Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Otorrinolaringologa
Docente: Dr. Jos Mara Astudillo Integrantes: Fernanda Llanos Q. Paola Lozada F. Pal Luna A. Gerardo Machado B. Adriana Machado C. Jorge Maldonado L. Vernica Matailo C. Marco Matute N. 2013 - 2014

Frecuente en nios Pasa desapercibido Obstruccin unilateral Rinorrea purulenta Epistaxis

 Por mecanismo de introduccin Por la intencin Por su estructura Por el tipo

DIAGNOSTICO Rinoscopia anterior Endoscopia nasal TRATAMIENTO Correcta evaluacin Extraccin: sedacin

 Hemorragia en las fosas que se exterioriza a travs de las fosas o la boca. Causas PRIMARIAS SECUNDARIAS Realizar un buen diagnostico diferencial

 Clasificacin: origen del sangrado 1 Anteriores: Origen en el rea de Kiesselbach. 2 Posteriores: El sangrado del tronco de la arteria esfenopalatina 3. Superiores: Suelen deberse al sangrado de las arterias etmoidales.

 1. FACTORES AMBIENTALES.
...

2. FACTORES LOCALES.

3. FACTORES GENERALES.
4. FACTORES QUMICOS

AIRE FRIO (-5C) AMBIENTE SECO TEMPERATURAS SUPERIORES A 52C

1. Traumatismos 2. Inflamaciones 3. Desvos Septales 4. Tumores 5. Iatrognicas 6. Infecciones locales 7. Otras: lesiones vasculares de la mucosa nasal

1. HTA 2. Trastornos Vasculares 3. Infecciones 4. Discrasias sanguneas

5. Alteraciones Hepticas 6. Alteraciones Endcrinas 7. Otros: Carenciales.

SUSTANCIAS TOXICAS: Humo de cigarrillo Acido sulfrico Amoniaco Gasolina Otros: Glutaraldehido, Cromados.

MEDICAMENTOS
ASPIRINA DIPIRIDAMOL (PERSANTIN) WARFARINA HEPARINA ATOMIZADORES NASALES DE ESTEROIDES

1. Tabique nasal anterior: plexo de Kiesselbalch 2. Parte posterior de la nariz.

 1. Examen fsico: Observacin directa, paciente sentado

con la cabeza erguida y signos vitales.

2. Rinoscopia y Endoscopia: Con buena iluminacin y limpieza, para ver el sitio exacto del sangrado. 3.Exmenes: Hemograma y test de hemostasia

 1. Tumores nasofaringeos

 2 Vrices esofgicas sangrantes

 3. Hemoptisis

 4. Hemorragias cerebrales

 TRATAMIENTO QUIRURGICO

Ligaduras Vasculares - Dermoplastia. - Embolizacin

Imagen fibrorrinoendoscpica (a, b, c, d), de formacin irregular, con aspecto vascular, apoyada en el extremo posterior del tabique nasal (lado derecho); signos de sangrado nasal reciente

1. Evitar realizar ejercicio. 2. Evitar comidas calientes. 3. Evitar Fumar. 4. Evitar traumatismos. 5. Aumentar la humedad nasal.

TRAUMATISMOS NASALES

Accidentes: Cadas Trnsito Prctica deportiva Altercados personales

producen por traumatismo leve Edema y dolor No provocan desviacin o hundimiento

Se

 Expectante Analgsicos, antiinflamatorios tpicos y/o sistmicos. Medidas Higinico Dietticas. Proteger al hueso por 3 semanas. Se consolidan en 21das.

Pueden acompaar a la fractura nasal. Obstruccin nasal Septum desviado s. Requieren Septoplastia.

CLINICO. IMAGENOLOGICO:
Rx

perfilograma sirve para ver huesos propios. Otras: Waters (nasomento placa) o Cadwell (frontonaso placa). TC,TC Tridimensional

Control de la epistaxis
Leve:

Cauterizacion Exploracin endoscopica.

Severa:

Valorar gravedad del traumatismo: Ligero: Cuando hay solo fisuras. Moderado: Fracturas de pirmide nasal y tabique nasal. Violento: Cuando existen otras fracturas faciales.

 Si hay edema usar analgsicos/antinflamatorios. Si hay lesin de piel suturar.

Si es fractura expuesta hacerla cerrada, usar antibiticos.

Remitir al O.R.L

Reduccin Nasal
Septorrinoplastia

REDUCCIN NASAL: Obtener una respiracin satisfactoria y restablecer la apariencia exterior original de la nariz. Se realiza con anestesia local o general. Los fragmentos se alinean manualmente, se aplica una frula externa para proteger.

HEMATOMA DEL TABIQUE: Masa fluctuante en el septum nasal. Debe ser drenado inmediatamente. RINORREA: Cualquier salida de liquido claro debe ser considerada LCR hasta que se demuestre lo contrario. INFECCION: Coleccin de exudado. Debe ser drenado de inmediato e iniciar tratamiento antibitico.

GRACIAS