ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PENDENGARAN

OLEH : Asep Kuswandi, M.Kep.Sp.KMB

TUJUAN PEMBELAJARAN
A.

B. C.

Struktur dan Fungsi Tulang Temporal dan Telinga Pengkajian Telinga Test Diagnostik

Prakata

Problematika pendengaran dan keseimbangan me(-) kemampuan bkomunikasi, keterbatasan aktivitas sosial Kesempatan karir, kerja terbatas. Semua kondisi ini menyebabkan perasaan marah, cemas, frustrasi, kesepian dan merasa tidak berguna

A. Struktur dan Fungsi Tulang Temporal dan Telinga

Telinga memiliki peran ganda : sbg pendengaran dan keseimbangan. Telinga dan tulang temporal dibagi menjadi : telinga bag luar, tengah dan dalam. Sumber suaratelinga luar, telinga tengah (suara diperbesar)telinga tengah sist saraf senorikotakpendengaran Organ keseimbagan ada di bag dalam, mengirim impuls ke otak u/ keseimbangan. Telinga dalam dilindungi tl temporal.

Anatomi Sistem Pendengaran

Anatomi telinga luar

Tulang temporal

Terletak di dinding latera tengkorak. Tl temporal dibagi 4 bag : skuamos, mastoid, petrous dan ujung timpanik. Ujung petrous tl temporal mrp tl yg paling keras diantara tulang lainnya. Tl temporal berhub dg tl sfenoid, parietal, dan oksipital. Tl temporal melindungi organ-organ pendengaran dan keseimbangan (sruktur telinga luar & dalam, sel-sel udara mastoid, pembuluh darah, saraf muka & pendengaran, labirin dan kohlea.

Gambar tulang temporal

Telinga Luar
Terdiri dari : aurikel, pinna, saluran auditory eksternal atau ear canal. Berlokasi di sisi kepala, sejajat mata. Bilat dibuta garis hayal dari kantus luar mata ke telinga, garis tsb paralel dg lantai. Pinna (daun telinga) .

Gambar telinga bagian luar

Pinna atau Aurikel

Bag telinga yg menonjol keluar disebut pinna/ aurikel. Terdiri dari kulit, tl kartilago. Pada lobulus ada jarigan lemak dan subkutan Menempel pd tengkorak dg otot kecil (otot aurikel anterior, superior dan posterior) dan diinervasi o/ saraf fasialis. Konkha mrp bag terdalam dan menuju kanalis telinga, batas depan lipatan sudut kartilago (tragus), menonjol ke blk di atas liang telinga. Heliks merupakan pinggir luar pinna.

Kel sebases ada di permukaan kulit. Fungsi pinna mengumpulkan dan mengirimkan bunyi. Bag depan telinga adalah sendi temporomandibular. Kepala mandibula bisa dirasakan dg meletakan ujung jari pd meatus luar ketika mulut terbuka dan tertutup. Sering sendi ini bermasalah (menyebabkan nyeri telinga/ otalgia) karena suplai sarafnya sama.

Saluran Auditory Eksternal

Saluran telinga mulai dari konkha pinna ke membran timpani, panjang (2,5 cm) terdiri dari bagian inward (masuk), foreward (kedepan) dan downward (kebelakang). Tl kartilago bag luar ketiga berhub dg kartilago pinna dan tulang tengkorak pd 2/3 dalam. Kulit ujung kartilago tebal, mengandung kel sebaseous dan serumenous dan folikel rambut. Sekresi kel serumen ini dan lemak dari kel sebasea warna keemasan jadi hitam disebut serumen. Kulit yg menutup ujung tl sangat tipis

Gambar saluran telinga luar

Funnel shape (bentuk corong) telinga luar mengumpulkan dan menyalurkan informasi ke gendang telinga. Kepala, pinna, dan kanal bekerja secara tim u/ menyampaikan getaran suara ke gendang telinga. Telinga secara nyata memperbesar frekuensi. Sekresi serumen memproteksi telinga, konsistensi serumen lengket sepanjang kanalis dg bulu halus membantu membersihkannya dari benda asing. Menuabulu2 kesatretensi serumenkerashearing losses. Perlu pengeluaran secara mekanik.

Membran Timpani

Membran timpani = gendang telinga, oval, diameter 1 cm, membatasi lubang telinga luar dan memisahkan saluran dari telinga tengah. Gen tel tipis, tembus cahaya, keabuan, posisi agak kebawah dan masuk, sehingga bag posterior lebih terlihat drpd bag anterior. Terdiri dari 3 lapisan : Luar lapisan epitel brhub dg kulit kanalis, lap tengah fibrous (penyokong) dan lap dalam is lap mukosa berhub dg batas mukosa rongga telinga tengah.

Gendang telinga

1. 2. 3.

4.

Incisura of Rivinus Pars flaccida Hammer handle (also called the handle of malleus relief) Pars tensa (epidermal fibrous membrane)

5. 6. 7. 8. 9.

Politzer's luminous triangle Lateral process of the hammer (or Malleus) Bead ring of fibrocartilage Gerlache Ligaments tympanomeatal mallaires Umbilicus

Ada bbrp perbedaan tanda normal gendang telinga yaitu annulus, pembatas yg fibrous, menempelkan gendang telinga pd tulang temporal; short process malleus, menonjol ke gen tel superior, long process malleus (manubrium); umbo malleus pd titik maksimal konkav dan menempel di tengah gen tel. Pars flaccida, suatu sudut kecil di atas short process malleus. Pars tensa ujung paling besar dari gen tel

Membran timpani penghubung antara ruang telinga dan tengah, melindungi telinga tengah dan mengkonduksikan getar suara dari telinga luar ke ossicles. Tekanan suara disentuhkan ke stapes (tl paling kecil) diperbesar 22 kali dari pada tekanan suara di gen tel. Tekanan getaran suara ditingkatkan sbg akibat transmisi dari area terbesar ke area paling kecil.

Telinga Tengah

Terdiri dari ossicles, oval, round window dan tuba estakhius. Klep telinga tengah atau rongga timpani mrp ruangan kecil, oblong (membujur) ruangan penuh udara berada di bag petrous tl temporal. Rongga telinga tengah dilapisi mukosa.

Ossicles Terdiri dari 3 tl paling kecil dari tubuh. Nama ketiga tl tsb berdasarkan bentuknya. Malleus spt hammer, menempel pada membran timpani dan mrp tl terbesar ossicles. Stapes is ossicle terdalam (sanggurdi/pemijak kaki joki) ada di oval window, berhub langs dg perilimph tlinga dalam dan mrp ossicles terkecil. Inkus (landasan, paron), memanjang antara kedua ossicles, mirip gigi dengan dua buah akarnya. Fungsi ossicles transmiter vibrasi suara scr mekanik Ossicles dipertahankan o/ sendi, otot dan ligamen shg bisa terlindungi dari suara keras sekali. Berat dan bentuk ossicels efisien u/ transmisi vibrasi suara dari molekul udara telinga luar ke molekul cairan di telinga dalam. Cairan lebih banyak resisten drpd udarah dan perlu kekuatan u/ menggerakan. Rangkaian ossikular menghasilkan dan memperbesar kekuatan untuk menggerakkan cairan telinga dalam.

Telinga Tengah .continue

Telinga Tengah .continue

Windows Ada 2 window di telinga tengah, diberi nama demikian berdasarkan bentuknya. Round window mrp pembukaan ke telinga dalam, ketika vibrasi suara keluar. Oval window juga pembukaan ke telinga dalam, ketika vibrasi suara masuk, window ini tidak sebenarnya window karena tulang stapes menutupnya.

Telinga Tengah .continue

Tuba Estakhius Panjang 35 mm, lebar 1 mm. Menghubungkan telinga tengah ke nasofaring. Strukturnya mrp jar fibrous, kartilago dan tulang. Menjulur downward, forward dan inward dari setiap telinga tengah. Dilapisi membran mukosa. Hanya bag ujung atas permanen terbuka, ujung lainnya menutup sehingga mencegah suara respirasi nasal normal dan suara sendiri melewati tuba estkhius. Selama menguap, menelan, bersin, tuba estakhius terbuka.

Telinga Tengah .continue

Tuba Estakhius Fungsi tuba estakhius : menyediakan udara dari nasofaring ke telinga tengah berkaitan dg tekanan kedua sisi gen tel. Tube ini memungkinkan udara masuk dan tinggal di telinga tengah dan bertanggung jawab u/ ventilasi dan pengaturan tekanan, penting untuk pendengaran normal. Tuba bisa dipaksa membuka dengan peningkatan tekanan nasofaringeal. Kegiatan ini dinamakan valsav maneuver dan diikuti dengan meniup udara melalui hidng ketika tuba estakhius menutup.

Gb. Telinga tengah

Mastoid

Mastoid bagian dari tl temporal termasuk prosesus mastoideus, antrum mastoid mrp rongga besar posterior berhub dg telinga tengah; sel2 udara mastoid cabang akhir rongga mastoid. Berlokasi posterior pinna dan bisa diraba spt tulang di blk ujung bawah pinna Rongga mastoid dekat ke struktur kranial penting : dura lobus temporal, dura serebral, dan sinus sigmoid dan artery karotis internal. Jika infeksi telinga tengah dan rongga mastoid bisa terkena juga

Mastoid continue

Rongga tl mastoid berisi udara membantu telinga tengah perubahan tekanan. Aktivitas sistem mastoid mrp buffer telinga tengah.

Telinga Dalam (Labyrinth)

Telinga tengah/ labirjn berlokasi di dalam petrous tl temporal. Mengandung organ sensorik pendengaran dan keseimbangan dan saraf kranial ke VIII. Mrp kamar sistem interkomunikasi dan penghubungan 2 mayor struktu besar, yaitu : tulang labirin dan membran labirin. Tl labirin mrp kapsul rigid di dalamnya ada membran labirin. Ruang kapsul ini mengitari dan memproteksi membran lembut labirin, Vestibula berhub dg kohlea u/ pendengaran ke kanalis semisirkuler untuk keseimbangan

Telinga Dalam (Labyrinth)

Kohlea seperti rumah siput, diameter sekitar 7 mm. dibagi dkm 2 kompartemen. Kompartemen atas skala bestibuli berasal dari oval window ke apeks kohlea spiral. Komparetemen bawah skala timpani berasal dari apeks koshlea spiral ke round window. Ketiga kanalis semisirkuler pd sudut kanan ke yg lainnya dan karenan posisi dinamakan kanalis superior/ posterior/ lateral/ horizontal. Membran labirin dg tulangnya berisi cairan : cairan perilimf, mengkomunikasikan dg cairan cerebrospinal via duktus kohlearis. Membran labirin mengandung utrikel; sakul, kanlis semisirkuler; duktus kohlearis dan organ pendengaran : oragan korti.

Telinga Dalam (Labyrinth)

Membran labirin mengandung cairan endolimf, melindungi organ akhir karena aktivitasnya mencegah goncangan dari gerakan kepala. Utrikel dan skul mrp reseptor vestibular posisi kepala yg berkaitan dg gravitasi. Kanalis semisirkuler dirancang u/ merasakan pergerakan rotasi, misl perubahan posisi. Setiap kanalis semisirkuler berhub dg utrikel. Bila kanal berhub dg utrikel setiap ujung kanal membesar (ampula) Ampula mengandung sel-sel rambut (krista), bertangg jwb u/ keseimbangan. Misl bila posisi kepala berubahmenggerakan endolimf stimulasi sel-sel rambutimpuls kuatmenuju vestibular N.akustikus otak.

Telinga Dalam (Labyrinth)

Gelombang suara diteruskan o/ ossicles ke membran lembut window ovalmenggetarkan perlimf di skala vestibuli perilimf meneruskannya ke skala timpani pd ujung rumah siput (helicotrema). Energy vibrasi suara masuk mll oval window dan keluar mll round window. Vibrasi di perilimf pd skkala vestibuli diteruskan mll membran vestibuli a/ membran Reissner ke endolimf yg mengisi duktus kohlearis yg ada diantara skala vestibuli dan skala timpani. Organ korti berisi cairan endolimf ada pd membran basiler spiral dari basal berputar dekat round window ke apek helikoterma (mentransformasi vibrasi suara mekanik ke aktivitas neural dan membedakan frekuensi suara. Impuls elektrokimia berjaalan via N. Akustikus ke kortek temporal otak

Gb. Telinga bagian dalam

KESIMPULAN

ORGAN PENDENGARAN TERDIRI DARI TELINGA BAGIAN LUAR (PINNA, AURIKEL, LIANG TELINGA) TELINGA BAGIAN TENGAH

TERDIRI DARI OSSICLES, OVAL, ROUND WINDOW DAN TUBA ESTAKHIUS.

TELINGA BAGIAN DALAM :KOHLEA (PENDENGARAN) DAN VESTIBULA KESEIMBANGAN