MICOSIS SUPERFICIALES

DERMATOFITOSIS O TIAS

DERMATOFITOSIS o TIAS

1. Trichophyton: piel. Uas y cabello 3 GENEROS SON RESPONSABLES: 2. Epidermophyton: piel y uas 3. Microsporum: piel y cabello

FACTORES PREDISPONENTES Humedad, calor Inmunodepresin Diabetes

Uso de botas o tenis Natacin Mala higiene No secarse adecuadamente

Morfologa e identificacin:
MACROCONIDIOS

Morfologa e identificacin:
MICROCONIDIOS

TIA CAPITIS
DEFINICION: Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por gneros Microphyton y Microsporum. EPIDEMIOLOGIA: Casi exclusiva de nios escolares Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad Inmunodepresin Mujeres con desorden hormonal

Dx de Laboratorio: Examen directo, recoleccion de cabello corto y observacion al microscopio

TIA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS:

VARIEDAD CLINICA Tia tricoftica EPIDEMIOLOGIA -Nios escolares, guarderas -Cura sin alopecia cicatrizal CLINICA -Placas eritematosas descamativas irregulares, mltiples, confluentes - Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina - Prurito -Una sola placa de varios cm de dimetro con escamas grises -foliculitis aguda en placa redonda, hmeda y rojiza, con bordes sobre elevados cubierta con pstulas que al confluir forman absceso -Adenopata satlite y dolor -Lesiones eritematosas pustulosas aisladas cubiertas con costras amarillentas con una concavidad central AGENTE ETIOLOGICO Trichophyton Tonsurans

Tia microsporica

-Nios escolares, guarderas -Cura sin cicatriz -Zonas rurales ganaderas por manipulacin de ganado vacuno y equino -Cura con alopecia definitiva con fibrosis -Cura con alopecia definitiva con fibrosis

Microsporum canis

Tia inflamatoria o Querion de Celso

-Microspurum canis, -Trychophyton mentagrophytes -Microsporum gypseum.

Favus o tia Favica o hereditaria

Trichophyton schoenlenii

Tia capitis no inflamatoria:

Tia inflamatoria o Querion de Celso

Querion de Celso

TIA DE LA BARBA

TIA DE BARBA

TIA DEL CUERPO

TIA INGUINAL o CRURIS

TIA PODAL
CLINICA Forma dishidrosica o vesiculosa Erupcion de vesiculas duras con contenido claro o purulento sobre una base eritematosa con sensacion de quemadura. Forma seca o hiperqueratsica Placas eritematosas escamosas tendientes a hiperqueratosis Fisuras Forma intertriginosa Maceracion epidermica con ligero eritema, poco pruriginosa Fisuras sobre superficie secretente fetida PRURITO VARIABLE

FORMA HIPERQUERATSICA

FORMA INTERTRIGINOSA

TIA PEDIS CON VESICULA (FORMA DISHIDROSICA)

TIA DE LAS MANOS

TIA DE LAS UAS

EPIDEMIOLOGIA Los mismos que tia peds Todos los tipos de poblacin sin distincin de edad o sexo Factores predisponentes: trastornos circulatorios, metablicos, lesiones traumticas en uas, humedad, calor El polvo de uas tiene esporas que generan focos de contaminacin si se deposita en calcetines, baos, suelo
TRANSMISION Propagacin directa a travs del hiponiquio desde la piel vecina CLINICA Cuadro cronico Inicia en borde distal y avanza proximalmente Uas opacas, quebradizas, amarillentas, polvorosas Hiperqueratosis FORMA SUBUNGUEAL: Uas opacas amarillo o marron, friables, curvadas, engrosadas FORMA SUPERFICIAL: Zonas de color blanco porcelana DISTROFIA TOTAL: Uas se rompen y parecen madera carcomida, lecho engrosado

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Se realiza clnicamente en funcin de la localizacin de la infeccin Confirmacin diagnostica: Raspado de piel y uas, cabellos arrancados (fluorescencia a la luz de Wood) escamas disueltas en una solucin de hidrxido de potasio Ver hifas y/ artroconidios Para identificar especie Inocular en agar inhibidor de Moho o agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicos Incubar 3 semanas a T ambiente

MUESTRAS

EXAMEN MICROSCOPICO

CULTIVO

Dx: Examen microscpico

TRATAMIENTO Y PREVENCION

ELIMINACION COMPLETA DE ESTRUCTURAS EPITELIALES INFECTADAS Y MUERTAS FARMACOS:

ANTIMICOTICOS TOPICOS (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e itraconazol), terbinafina y haloprogina. El ungento de Whitfield (cidos benzoico y saliclico) ANTIFNGICOS ORALES con actividad sistmica frente a los dermatofitos cabe citar griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina

PREVENCION

MANTENER AREA SECA MANTENER HIGIENE LAVAR ZAPATOS CON AGUA CLORADA USAR TALCO EVITAR FUENTES DE INFECCIN: Como mascotas infectadas y no compartir instalaciones de bao zapatos, calzado ni fmites.

PTIRIASIS VERSICOLOR

EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita Predomina en zonas tropicales Afecta a todo tipo de pacientes (bebes, adultos, ancianos) Factores predisponentes: factores hormonales Mayor actividad de glndulas sebceas Poder lipofilico del agente

PROFILAXIS SUPRIMIR FACTORES PREDISPONENTES Evitar uso de cremas grasosas Evitar exceso de sol Evitar sudoracion (talcos secantes

PITIRIASIS VERSICOLOR

PTIRIASIS VERSICOLOR
CLINICA Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, En trax, cuello y abdomen, a veces la cara Descamacin poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesin. Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaos. Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor.
DIAGNOSTICO Clnicamente Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscpico del raspado de la lesin. Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lmpara de Wood.

TRATAMIENTO curacin espontnea, aunque la enfermedad acostumbra a ser crnica y persistente. Administracin de azoles tpicos o de champ de sulfuro de selenio. En infecciones ms amplias: ketaconazol o itraconazol por va oral.

Morfologia e identificacin

Clulas levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un dimetro comprendido entre3 y 8 um Las clulas levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse. Las clulas levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formacin polar de yemas con un labio o collarete alrededor del punto de iniciacin de la yema en la clula progenitora

Morfologa e identificacin

Pitiriasis versicolor en cara y cuello

Pitiriasis Iluminada con lmpara de Wood

TIA NEGRA

TIA NEGRA

Patogenia: entrada de hongo por pequeos traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies TRATAMIENTO Tpicos antimicticos Miconazol Quetoconazol

Morfologa e identificacin
H. werneck presenta hifas dermaticeas tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una anchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo, la presencia de artroconidias y clulas alargadas en proceso de gemacin

CLINICA Asintomtica lesiones maculosas hipercrmicas, no inflamatorias, escamosas muy finas Hiperpigmentacion caf o negra Curacin espontanea

PIEDRA BLANCA

PIEDRA BLANCA

TRATAMIENTO Cortar pelo infectado Fungicidas tpicos: miconazol, ketoconazol

DIAGNOSTICO Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme

CLINICA Ndulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano

Morfologa e identificacin
Presencia de hifas, artroconidias (clulas rectangulares formadas como consecuencia de la fragmentacin de las clulas de las hifas) y blastoconidias (clulas en fase de levadura de gemacin)

PIEDRA NEGRA

PIEDRA NEGRA

Exclusiva de cabellos Transmisin por contacto con esporas No presenta fluorescencia a luz de Wood Penetra al parnquima del cabello TRATAMIENTO -Cortar cabello infectado Antifungicos tpicos

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

FACTOR PREDISPONENTE Factores fisiolgicos Factores de stress local

EJEMPLO Infancia y vejez, Embarazo Humedad c/maceracin, Exposicin profesional, oclusin, prtesis, DIU, heridas o quemaduras graves Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Sndrome de Cushing, Deficiencia de Fe

Enfermedad metablica o endcrina

Enfermedades debilitantes

Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas, inanicin, Neutropenias, agranulocitosis Humedad, calor Inmunosupresores, citotoxicos, antibiticos, tranquilizantes, anticonceptivos orales

Factores ambientales Tratamiento farmacolgico

CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y PATOLOGIA

Morfologa e identificacin

Todas las especies del gnero Candida se desarrollan como clulas levaduriformes ovaladas (3 a 5 um) que forman yemas o blastoconidias. En condiciones in vitro, casi todas las especies de este gnero dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.

Morfologa e identificacin

Cultivo:

CANDIDA ALBICANS: CLINICA

Candidiasis superficiales

INTERTRIGO POR CANDIDA: Afecta grandes pliegues (axilar, inguinal, intergluteo, submamaria, etc.) Maculas eruptivas, eritematosas Maceracin Descamacin perifrica Foliculitis con lesiones satlite papulares o pstulas Prurito, quemazn, dolor

ONIQUIA Y PARONIQUIA: Inflamacin periungueal Dolor, eritema Tumefaccin periungueal Salida de pus a presin Onicolisis con uas gruesas, amarillentas o cafs En personas que manipulan carbohidratos

OTITIS EXTERNA: Prurito Escozor Leve secrecin Aspecto seudomembranoso

ONIXIX u ONIQUIA

Candidiasis superficiales
MUGUET o ALGODONCILLO Placas blanquecinas, cremosas, seudomembranosas, adherentes a la mucosa que sangra al retirar la membrana, difusa o localizada Pueden ser asintomticas Quemazn Sequedad de boca Sabor metlico QUEILITIS ANGULAR O BOQUERA Lesiones eritematosas con descamacin fina o grandes escamas blanquecinas Fisuras y maceracin en comisuras labiales

Segn su aspecto se clasifican en: a) Seudomembranosa con dificultad en deglucin b) Lengua negra vellosa, papilas hipertrficas color negro verdusco c) Atrofia aguda o crnica acompaada de glosodina d) Hiperplasia romboidal media e) Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prtesis dentales con estomatitis debajo de la placa

MUGUET o ALGODONCILLO

Candidiasis superficiales
VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS: Inflamacin y edema de mucosa Placas blanquecinas, amarillentas, seudomembranosas Leucorrea blanquecina espesa y grumosa Prurito intenso Quemazn pos menstrual Dispareunia Lesiones se pueden extender a la ingle, ano, perin Relacionado a uso de DIU, embarazo y diabetes BALANITIS Y BALANO-POSTITIS: Piel del glande macerada Placas blanquecinas Vesculas o pstulas Erupciones secundarias Uretritis con eritema del meato Disuria, polaquiuria Relacionado a pre diabetes ANITIS Prurito Quemazn Piel anal enrojecida, brillante y lisa Ppulas, vesculas y fistulas

Candidiasis superficiales

AFECTA PIEL, UAS Y MUCOSAS COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDSICO FRECUENTE EN NIOS RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y MALIGNAS OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS

Candidiasis profundas

Invasivas o generalizadas En paciente inmunocomprometido Afecta cualquier tejido:

Huesos Articulaciones

Candidiasis profundas
ESOFAGITIS Secundaria a lesin cancerosa o VIH Debida a extensin desde mucosa bucal Estenosis Disfagia Nauseas Vmitos Hemorragia del tubo digestivo GASTRITIS excepcional C. INTESTINAL C. DE VIAS BILIARES C. DE VIAS PANCREATICAS C. ANAL Y PERIANAL

Candidiasis profundas
Bronquitis, neumona, tos, levaduras en esputo, hemoptisis, disnea, febrculas, perdida de peso Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical)

Endocarditis post-ciruga, prtesis, cateterismo

Meningitis (post-puncin lumbar)

Leve, transitoria, Endoftalmitis grave Embolias, Anafilaxia

DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS Frotis y raspado de lesiones superficiales

MUESTRAS Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material retirado de catter intravenoso

EXAMEN MICROSCPICO

-Preparacin con KOH -frotis y tincin de Gram, giemsa o azul de metileno -busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios, celulas en gemacin

CULTIVO

No es muy util por que es un comensal

SEROLOGIA

Deteccin de anticuerpos especificos por inmiunodifusin, inmunoelectroforesis, ELISA

Diagnostico:

TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS

Minimizar factores pre disponentes Segn la localizacin: - Tratamiento tpico: Nistatina, clotrimazol, miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina - Tratamientos sistmicos: itraconazol o fluconazol - Candidiasis bucal: nistatina en suspensin, tabletas de clotrimazol que se disuelven en la boca - Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas vaginales

GRACIAS!!!!!