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Anna G B Kipel
O principal objetivo dos servios de sade a produo de impacto positivo na condio de sade da populao.
Os servios de sade no compem o nico determinante do estado de sade dos indivduos, mas so responsveis em
reduzir a dor o sofrimento a mortalidade
Um dos papis importantes que a epidemiologia pode exercer na rea de avaliao em sade nos diferentes nveis do sistema, permitindo: orientar adequadamente os servios s necessidades da populao Avaliar a qualidade dos servios prestados
O conceito de necessidade de sade pode ser visto sob dois aspectos: Necessidade clnica (opinio mdica) Necessidade percebida (pelo individuo)
Necessidade clnica depende de Conhecimento cientfico Formas de ateno disponveis Conhecimento sobre o risco sade ou vida Experincia profissional
Necessidade percebida Julgamento do indivduo sobre o significado de sade e doena Limiar de desconforto e incapacidade Sua viso de risco
Ponto de partida
Identificao das necessidades de servios de sade de uma populao a populao necessita perceber a necessidade de sade Para que um indivduo use o servio de sade no basta que exista oferta em quantidade suficiente.
premissa bsica
perceba a necessidade de sade busque o servio transformando a necessidade em DEMANDA
seja atendido
Cuidados mdicos
atendimento
Demanda atendida: situao em que o indivduo recebe o atendimento Demanda reprimida: o indivduo no procura ou no recebe atendimento
TM um indicador de fcil obteno devido a disponibilidade de registros oficiais de bito facilitando o clculo das taxas de mortalidade especfica
T Morbidade Anamnese, exame fsico: fornece informaes sobre a necessidade de sade sob o ponto de vista clnico A estimativa da necessidade percebida pelo indivduo coletada por meio de questionrios de auto-avaliao
Diferentes grupos populacionais podem apresentar riscos distintos de adoecer As condies de sade so avaliadas por categorias sociais Grupos com privaes Grupos abastados
Inglaterra Ocupao
Oferta
No Brasil segue a lei de mercado/polticas e no o perfil das necessidades de ateno Ex: concentrao de hospitais em regies mais ricas As leis de mercado/polticas definem a organizao dos servios de sade, a forma de financiamento (pblico, privado) e a complexidade tecnolgica destes servios
recursos fsicos - consultrios e leitos Recursos humanos mdicos, enfermeiros, psiclogos Equipamentos capacidade de produo A oferta pode sofrer influncia do perfil dos profissionais especialidades mais remunerada, menos remunerada
Acesso
Geogrfica: distncia, tempo de viagem, disponibilidade de transportes adequados, custos do deslocamento Econmicas: custos com consultas mdicas, fila de espera, disponibilidade de horrio Cultural: adequao das normas tcnicas dos servios aos hbitos e costumes da populao Funcional: servios adequados a populao
Depende de componentes sciodemogrficos epidemiolgicos Variveis sexo, idade,patologias agudas ou crnicas, cirurgias eletivas, doenas de maior risco Raa e condio social Prtica profissional
Equidade
Horizontal: situao em que o indivduos com o mesmo problema de sade possuam a mesma oportunidade de utilizarem os servios de sade e receberem cuidados adequados s suas necessidades, independente de sua condio social
diferentes cuidados
Estrutura: recursos humanos, financeiros, fsicos Processo: conjunto de atividades desenvolvidas entre os profissionais de sade e os pacientes Avaliao do processo por que foram realizados os procedimentos quando no deveriam ter sido?; por que outros no foram realizados quando se faziam necessrio
Resultado: mudana do estado de sade do paciente atual ou futura. As medidas clssicas so: Morte, morbidade, incapacidade,seqela,desconfor to-insatisfao
Eficcia, Efetividade, Eficincia so conceitos utilizados como medida para avaliar o efeito das aes em sade
Eficcia: resultado de uma interveno realizada sob condies ideais centros de excelncia, ensaios clnicos controlados Efetividade: resultado de uma interveno aplicada sob condies habituais da prtica mdica,que incluem imperfeies de implementao - cotidiano
Eficincia: anlise da relao entre custos e conseqncias, podendo ser medida sob condies prximas do ideal ou na prtica diria
Critrios, aspectos da ateno a sade que pode ser mensurado, servindo como elemento de comparao ( estrutura, processo, resultado) Indicadores, Padres especificao numrica precisa do que considerado como grau aceitvel de qualidade
Evento Sentinela: no devem ocorrer se houver um bom funcionamento dos servios bitos infantis em filas de espera em EM, mortalidade cirrgica elevada, morte materna
Condio Marcadora: patologias freqentes como a Tb, com tcnicas de ateno bem estabelecidas so feitas inferncias sobre a qualidade sade em geral
Avaliao tecnolgica
Preciso Segurana
Certificao: pode ser aplicada a um profissional individual, equipamento ou instituio processo atravs do qual um rgo autorizado, governamental ou no confere reconhecimento ao atendimento a certos requisitos prdeterminados
Acreditao: um processo formal pelo qual um rgo reconhecido avalia e reconhece que uma instituio de sade atende a padres predeterminados, desenvolvidos geralmente por um consenso de especialistas em sade, publicados e periodicamente revistos Geralmente um processo voluntrio Enfoca estratgias de melhoria tima qualidade