Tronco Cerebral

Embriologa
Embriogenesis:

Induccin:
neuroectodermo- placa neural. Neurulacin: formacin del tubo neural.
Primaria ( encfalo y medula espinal). Secundaria ( segmentos sacrococcigeos).

Formacin de vesculas

 Prosencefalo
Telencefalo diencefalo

Mesencefalo Rombencefalo
Metencefalo mielencefalo

Sistema Ventricular
Prosocele:
Teloceles laterales: ventrculos laterales. Telocele mediano y Diocele: III ventrculo.

Mesocele: acueducto de Silvio. Rombocele:

Metacele y Mielocele: IV ventrculo.

Histognesis
Diferenciacin celular:
Ependimaria. Del manto: Sust. Gris.
Forma engrosamiento anterior: placa basal (motora), y otro posterior: placa alar (sensitiva). Separadas entre si por el surco limitante

Marginal: Sust. Blanca.

Bulbo: embriologia
Deriva del mielencefalo El canal central se abre para formar el 4 ventriculo Las neuronas de la placa alar se vuelven dorsolaterales a las de la placa basal

 Superficie ventral

 Superficie dorsal

IV Ventrculo
Piso:
Fisura mediana posterior Trgono del hipogloso Trgono del vago Colculo facial Estras medulares Eminencia media Surco limitante rea vestibular Sustancia ferrugnea

IV Ventrculo
Techo:
Velo medular sup. e inf. Cerebelo. Tela coroidea.

Limites laterales.
Pednculos cerebelosos superiores e inf. Cuerpo restiforme. Clava y Tubrculo cuneiforme. Recesos laterales.

Configuracin Interna
Nivel de la decusacin de las pirmides:
Ncleos Grcil y Cuneiforme. Espinal del Trigmino.
Caudal. Interpolar. Oral.

Configuracin Interna
Nivel de la decusacin sensitiva:
Lemnisco medio. Fascculo longitudinal medio. Ncleos arqueados. rea postrema.

Configuracion interna
Nivel de la oliva inferior Formacion reticular
Grupo nuclear paramediano ( del rafe) Grupo central ( n. Gigantocelular) Grupo lateral ( n, parvicelular)

Cuerpo restiforme

Ncleos de nervios craneales

N. Hipogloso XII N. espinal XI N. Vago X N. Glosofaringeo IX N. Vestibulococlear VIII

N. Hipogloso XII
Motor: msculos extrnsecos e intrinsecos de la lengua. Referencia superficial: trigono del hipogloso en el piso del IV ventrculo. origen aparente: entre la pirmide y la oliva.

N. Hipogloso XII
Aferencias:
Corteza. Nucleos vestibulares. Accesorios del III. FRPP.

Eferencias:
Nucleos de III, IV y VI. Cerebelo. Talamo.

Nervio Espinal XI
Raz espinal: se origina en el ncleo espinal en el cuerno ant. de lo primeros 5-6 segm. cervicales.
Entra por el foramen magno. Se une con la raz craneal en el agujero rasgado post.

Nervio Espinal XI
Raz craneal: se origina del polo caudal del ncleo ambiguo. Las fibras emergen de la superficie lateral del bulbo. Sale del crneo junto con la raz espinal por el agujero rasgado post. Se une con raicillas del n. Vago formando el n. Recurrente.

Nervio neumogstrico X
Fibras eferentes:
Ncleo motor dorsal:
Posterolateral al ncleo del XII Emergen entre la oliva y el PCI Fibras parasimpticas que conducen impulsos viscerales generales hacia las vsceras del trax y abdomen Recibe fibras de ncleos vestibulares y del glosofarngeo

Ncleo ambiguo (motor ventral):

Se ubica profundamente en la formacin reticular Recibe fibras corticonucleares Emergen entre la oliva y el PCI Conducen impulsos viscerales especiales a los msculos constrictores de la faringe e intrnsecos de la laringe

Nervio neumogstrico X
Fibras aferentes:
Ncleo del tracto espinal del trigmino:
Recibe fibras somticas generales del odo externo.

Ncleo solitario:
Sensibilidad visceral gral. Sensibilidad del gusto de la regin de la epiglotis.

Nervio glosofarngeo IX
Componentes eferentes:
Ncleo ambiguo:
Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios. fibras viscerales especiales al musc. Estilofaringeo.

Ncleo salival inferior: fibras viscerales grales. que conducen

impulsos secretomotores parasimpticos a la partida (por el nervio petroso menor).

Componentes aferentes:
Ncleo del tracto espinal del trigmino: fibras somticas de la regin retroauricular. Ncleo solitario:
Sensibilidad tercio posterior de la lengua, amgdalas y tuba auditiva. Gusto del tercio post. de la lengua. Impulsos del seno carotdeo ( conectado con el ncleo motor dorsal del X).

Protuberancia: configuracin ext.

Cara ventral

 Cara dorsal

Configuracin Interna
Porcin basilar Tegmento dorsal

Ncleos de nervios craneales

Vestibulococlear VIII Facial VII Motor ocular externo VI Trigmino V

Nervio Vestibulococlear VIII

Rama coclear:
1 neurona: Ganglio espiral Penetra por el limite inferior del puente lateral al VII y lateral a la rama vestibular 2 neurona: Ncleo coclear dorsal: se sita en la superficie lateral del cuerpo restiforme Ncleo coclear ventral: ventrolateral del cuerpo restiforme Estras acsticas: dorsal, ventral (cuerpo trapezoide) e intermedia 3 neurona:complejo olivar superior y ncleo del cuerpo trapezoide (contribuyen al lemnisco lateral contralateral con algunas al homolateral). En el mesencfalo hacen relevo en el ncleo del colculo inferior, cuerpo geniculado interno y terminan en la corteza auditiva ( giros transversos de Heschl- CTS) Retroalimentacin inhibitoria: fibras descendentes y fascculo olivococlear de Rasmussen.

Nervio vestibulococlear VIII

Rama vestibular:
Ganglio de Scarpa. Entra en la unin bulbopontina medial a la rama coclear.

Ncleos vestibulares: Medial de Schwalbe. Inferior. Lateral de Deiters. Superior de Bekhterew.

Ncleos Vestibulares
Aferencias: reciben fibras de medula espinal, cerebelo y corteza vestibular. Eferencias: - Medula espinal: vestibuloespinal lateral y medial. - Cerebelo: vestibulocerebelosas. - tlamo: a travs del lemnisco lateral, brachium conjunctivum, formacin reticular, fascculo long. Medio. - ncleos de los musc. extraoculares: a travs del FLM, se proyectan a los ncleos de III, IV y VI. - Corteza vestibular. - Receptor vestibular: efecto excitatorio.

Nervio Facial VII

Componente sensitivo:
Ncleo solitario: fibras gustatorias de los 23 anteriores de la lengua. Ncleo espinal del V: fibras exteroceptivas del odo externo Nervio intermedio de Wrisberg

Nervio Facial VII

Componentes motores:
Fibras somticas: ncleo motor del facial * Aferencias:
Corteza: son bilaterales hacia la parte del ncleo que inerva la musculatura facial superior, y solo contralaterales a la parte que inerva la musc. perioral. Ganglios basales explican el mov. De los msculos faciales pareticos ante estmulos emocionales. Oliva superior: reflejo que incluye los nervios VII y VIII. Sist. Trigeminal: vincula el V con el VII (r. corneano). Colculo superior: a travs de fibras tectonucleares (cierre de parpados ante luz intensa).

Fibras secretomotoras: Ncleo salival superior

Gland. Lagrimal: por el n. Petroso mayor Gland.submandibular y sublingual: n.cuerda del tmpano y lingual

Nervio Motor Ocular Externo VI

El ncleo del VI: se encuentra paramediano en el tegmento del puente.
Aferencias: de la corteza, del ncleo vestibular medial ( a traves de FLM), la FRPP y el ncleo preposito del XII

2 tipos de neuronas:
Motoneuronas: forman el VI par ( musc. R.E.) Interneuronas: se unen al FLM contralateral y terminan en neuronas del III par que inervan el musc. R.I.

Nervio trigmino V
Raz eferente:
Se origina en el ncleo motor del V en el tegmento pontino. Msculos de la masticacin, tensor del tmpano y paladar, milohioideo y vientre ant. digastrico.

Raz aferente:
Fibras propioceptivas: ncleo mesencefalico del V (homologo a los ganglios de las races dorsales, pero dentro del SNC) Fibras exteroceptivas:
Dolor, tacto y temperatura de cara y cabeza ant. Las neuronas se sitan en el ganglio de Gasser Entran por la cara lateral de la protuberancia. algunas descienden hasta c2- c3 como el tracto espinal del V, llevando la sens. Termoalgesica Tres partes: oral, interpolar y caudal. Los axones de este ncleo cruzan la lnea media y forman el tracto trigeminal secundario ascendente ventral que termina en el tlamo, enviando en su trayecto colaterales a ncleos motores del X, IX, VII y V par, para establecer sus reflejos.

Reflejos trigeminales
Reflejo mandibular: ncleo motor del V Reflejo corneal: ncleos motores del VII Reflejo del estornudo: ncleo ambiguo, el centro respiratorio de la form. Reticular y la medula espinal (vago , frenico e intercostales). Reflejo del vomito: ncleo motor dorsal del X Reflejo de la salivacin: ncleo salival inf. Reflejo de lagrimeo: ncleo salival sup.

Nervio trigmino V
Otras fibras se bifurcan en la entrada al puente en ascendentes y descendentes Conducen la sensibilidad tctil Las descendentes se unen al TET Las ascendentes se proyectan sobre el ncleo sensitivo principal del V y ascienden de manera ipsi y contralateral como el tracto trigeminal dorsal ascendente hacia el tlamo Ambos tractos trigeminales secundarios yacen laterales al lemnisco medio entre este y el tracto espinotalamico.

Mesencfalo: configuracin ext.

Cara ventral

Configuracin externa
Cara dorsal

Configuracin interna
Tectum: incluye la lamina cuadrigmina Tegmento: contiene tractos ascendentes y descendentes, ncleos reticulares y masas nucleares Porcin basal: pednculos cerebrales y sust. negra

Configuracin interna
Nivel del Colculo inferior

 Tectum.
Ncleo del colculo inferior

Tegmento:
N. mesencefalico del V N. del IV par N. interpeduncular N. pigmentoso parabraquial N. tegmental dorsal y ventral N. pedunculopontino N. supratroclear Locus ceruleus

Porcin basal:
Pednculo Sust. negra

Nervio Troclear IV
Parte ventral de la sust. Gris central Los axones rodean la sust. Gris periacueductal Emergen de la cara dorsal del mesencefalo nico nervio craneal que se cruza antes de emerger del tallo Recibe fibras corticonucleares bilaterales y vestibulares del FLM

Configuracin interna
Nivel del Colculo superior

 Tectum:
Ncleo del Colculo superior:
Recibe aferencias de la corteza cerebral, retina, medula espinal y Colculo inf. Eferencias: tracto tectoespinal, tectopontocerebeloso, tectorreticular.

Ncleo pretectal: recibe fibras de las retinas y se proyecta bilateral a los ncleos del III.

 Tegmento
Fibras de paso: mismas que a nivel del Coliculo Inferior, excepto el lemnisco lateral. Grupos nucleares:
Ncleo rojo:
es una estacin sinptica entre sist. neurales relacionados con el movimiento: corteza, medula y cerebelo.

Ncleo oculomotor III par

Nervio oculomotor III

Dorsal al FLM al nivel del CS. Compuesto por una columna celular motora somtica y una columna celular medial visceral.

Aferencias:
Corteza cerebral: la mayor parte proviene del hemisferio contralateral. Mesensefalo: ncleo intersticial de Cajal, el NIFLM y el ncleo pretectal. Protuberancia y bulbo: ncleos vestibulares superior y medial y el ncleo del VI par, a travs del FLM. Cerebelo: participan en la regulacin de los movimientos oculares.

 Columna Celular Motora somtica:

Se organiza en subgrupos para cada uno de los msculos oculares que inerva:
Ncleo de Edinger-Westphal, subnucleos recto inferior, oblicuo menor, recto superior, recto medial y elevador del parpado.

Los axones cursan a travs del tegemento y emergen por la fosa interpeduncular, medial al pednculo, y deja el tallo entre la ACS y la CP.

Columna celular visceral:

Incluye los ncleos d Edinger-Westphal y de Perlia Los axones de esta columna acompaan a los de la CCMS hasta llegar a la orbita Las fibras parasimpticas relacionadas con el reflejo pupilar a la luz viajan en la superficie del III par en su porcin cisternal ( mas susceptibles a la compresin extrnseca)

Ncleos accesorios del III

Ncleo intersticial de Cajal Ncleo intersticial del FLM Ncleo de Darkschewitsch Ncleo de la comisura posterior

Irrigacin
Bulbo:
Territorio paramediano: art vertebral o espinal anterior. Territorio olivar y lateral: arteria vertebral. Territorio dorsal: PICA y espinal posterior.

Protuberancia: deriva de la art. Basilar.

Vasos paramedianos: penetran por su porcin ventral irrigan la zona medial de la porcin basilar y el tegmento. Art circunferenciales cortas: entran por el PCM e irrigan la porcin ventrolateral de la porcin basilar. Art. Circunferenciales largas:
AICA: tegmento lateral de los 23 del puente. Auditiva interna:vii y VIII par. Art. Cerebelosa superior: porcin dorsolateral, PCM,PCS y formacin reticular.

 Mesencfalo: ramas de la Art.. Basilar

Paramedianas Cerebelosa superior Cerebral posterior

A nivel del CI:

Las PM irrigan la regin medial ( PCS, FLM y ncleos reticulares) La CS irriga la regin lateral (CI, IV, lemnisco espinal y medial y lateral del pednculo)

A nivel del CS:

Punta de la basilar irriga la zona medial ( complejo nuclear del III par) La Art.. Cerebelosa superior irriga la zona dorsal (tectum) Art. Cerebral posterior irriga el resto

Drenaje venoso
Grupo superior: drena a la vena de Galeno
Mesencefalica posterior Cerebelosa precentral: lamina cuadrigmina Vermiana superior Mesencefalica lateral: corre entre el tegmento y el pednculo cerebral en el mesencfalo

Grupo anterior:con drenaje al seno petroso

Vena petrosa Vena pontomesencefalica: regin anterior del puente y fosa interpeduncular.

Grupo posterior: drena en la trcula