Es

la

vigilancia

evaluacin

integral de la gestante y el feto que

realiza el profesional de salud para

lograr el nacimiento de un recin

nacido sano y sin deterioro de la salud de la madre.

Objetivos:
Evaluar integralmente a la gestante y al feto. Identificar la presencia de signos de alarma y enfermedades asociadas para su referencia oportuna y

Tto especializado.
Prevenir, Dx y Ttar. Las complicaciones del embarazo. Preparar fca. Y mentalmente para el parto. Realizar el planeamiento del parto institucional. Promover la lactancia materna. Promover el apoyo familiar para el cuidado prenatal.

Objetivos Prevenir el ttano neonatal Detectar el cncer uterino y patologa

mamaria.
Promover salud reproductiva y la PFF.

Promover la adecuada nutricin.

Promover y/o tratar anemia.

CARACTERISTICAS Precoz Peridica Completo Humano

PRECOZ: Ideal antes de las 14 semanas.

PERIDICA : Establecer una atencin contnua.

Mensual hasta las 32 semanas Quincenal entre 33- 36 semanal Semanal desde 37 40 semanas.
COMPLETO: Debern garantizar el

Cumplimiento efectivo de las acciones de proteccin educacin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.

humanizado , no tratar a la gestante como a un objeto.

HUMANO: Se debe brindar un trato

PRIMERA ATENCIN PRENATAL La primera atencin prenatal debe ser lo mas

precoz.
La duracin de la primera consulta debe ser de 30 minutos y las consultas posteriores no menos de 20 minutos.

Actividades durante la primera Atencin Pre natal

1. Asegurar un trato con calidez y calidad

promoviendo la participacin de la familia.

2. Solicitar a la gestante antes de iniciar la atencin. 3. Detectar la emergencia obsttrica. 4. Utilizar la historia clnica materno perinatal y el carnet perinatal.

5. Solicitar exmenes Auxiliares. 6. Averiguar molestias o inquietudes 7. Identificar antecedentes Ginecolgicos patolgicos y epidemiolgicos. 8. Calcular la edad gestacional. 9. Pesar y Tallar.

10.En cada atencin medir la PA. en posicin sentada. 11.Evaluar la presencia de edema. 12.Realizar el examen clnico completo.

13. Medir la altura uterina.

14. Determinacin de la presencia de movimientos fetales.

15. Realizar maniobras de Leopold y auscultacion para determinar la situacin,

presentacin, posicin y variedad.

16. Realizar el examen plvico. 17. Evaluar y estimular el apoyo familiar para el cuidado prenatal. 18. Evaluar requerimientos Nutricionales.

19. Vacunacin antitetnica.

20. Dar instrucciones claras y precisas y comunicar la prxima cita. 21. Actividad Educativa. 22. Evaluar la comprensin de instrucciones y

signos de alarma.

CONTENIDOS EDUCATIVOS DE LA ATENCIN PRE NATAL Habitacin: Debe tener buena iluminacin y

ventilacin natural. Vestido: Debe ser holgada, no debe ser prendas apretadas, se debe proscribir el uso de fajas y corset

salvo en las multigrvidas portadoras de abdomen

pndulo.

Zapato: Debe ser de taco mediano. Sueo: Debe dormir no menos de ocho horas diarios y recomendar el reposo post prandial.

Higiene Bucal: Ensear a la gestante a mantener sano y limpio los dientes.

Medicamentos: El profesional debe ser cauto en la prescripcin de medicamentos sobre todo los primeros tres meses.

Trabajo: La realizacin de trabajos pesados, la utilizacin de plaguicidas ,solventes orgnicos y el contacto con material radiactivo deben ser prohibidos durante la gestacin. Deportes: Deben proscribirse los deportes fuertes. La marcha es aconsejable, as como tambin la gimnasia rtmica. Bao: Debe ser en ducha, no se recomienda los baos de inmersin. Tabaco: Es nocivo para el feto, produce serias alteraciones, de las cuales la ms importante es su asociacin con el bajo peso al nacer.

Alcohol: Proscribir el consumo excesivo del alcohol por asociarse con mal formaciones fetales. Viajes: Deben ser limitados, sobre todo en gestantes con antecedentes de aborto. Dieta: La gestante debe recibir una dieta rica en nutrientes.

Actividad sexual:

SNTOMAS COMUNES EN LA CONSULTA PRENATAL

Nuseas y vmitos

Estreimiento
Hemorroides Vrices Dolor lumbar Leucorrea

ELEMENTOS BSICOS QUE DEBEN REITERARSE

EN LAS CONSULTAS PRENATALES

Ganancia de peso.

Determinacin de la PA.
Valoracin de la evolucin del crecimiento F. Frecuencia cardiaca fetal.

movimientos fetales.
Evaluacin de edema.

* Ganancia de peso: El aumento de peso en una gestacin

normal es de un 20 % sobre el peso habitual. La ganancia de peso es lineal desde las 13 hasta las 32 semanas y luego aumenta progresivamente. Aumento de peso recomendada para gestantes ,basada en el IMC pregestacional.
Peso Segn IMC Aumento Kg Peso total 12.5 - 18 11.5 - 16 Aumento Kg I trimestre 2.3 1.6 Aumento kg II ,III tri. o.49 0.44

Bajo peso IMC < 19.8 Peso normal IMC 19.826 Sobre peso IMC 26- 29. Obesidad IMC > 29

7 11.5 6-8

0.9

o.3

IMC = Peso pregravido. (talla materna)2

* Determinacin de la PA: Si la PA sistlica es > o = de 140, la diastlica > o = 90 mm Hg; o si hubiera un incremento de ms de 30 mmHg en la sistlica o de 15 mmHg en la diastlica con relacin a su PA inicial repetir la medicin de 2-6 horas despus. De persistir estos valores considerar manejo de pre eclampsia.

* Valoracin de la evolucin del crecimiento

fetal: La AU en funcin de la edad gestacional
muestra un incremento lineal hasta la semana 37 con
un discreto aplanamiento posterior. Este crecimiento se debe a un incremento constante

de 0.8 cm por semana.

Segn mtodo de Mac Donald seala que entre la 20 y 31 semanas la AU equivaldra a la edad gestacional en semanas.

* Frecuencia Cardiaca Fetal: 110- 160 por minuto. * Movimientos Fetales: Determinar los movimientos

fetales observados durante el examen a partir de las

22 semanas. * Evaluacin de Edema: Es normal la presencia de edema debajo de las rodillas; el edema por encima de la rodilla cara y manos puede ser un signo que acompaa a la pre eclampsia.

CRITERIOS O MOTIVOS DE HOSPITALIZACION

Trabajo de parto Hemorragias Vmitos exagerados RPM Pre eclampsia Embarazo prolongado Fiebre Embarazo Mltiple Distocia de presentacin Grandes multigestas cercano a la FPP.