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NEUROTRANSMISSORES
Normalmente as fibras nervosas dos sistemas simpticos e parassimpticos secretam principalmente dois principais neurotransmissores: noradrenalina ou acetilcolina. As fibras que secretam noradrenalina ativam receptores adrenrgicos, e as que secretam acetilcolina ativam receptores colinrgicos. Ao contrrio do que se pode imaginar, no existe uma regra muito precisa de qual das duas substncias determinado sistema emprega, no entanto pode-se fazer algumas generalizaes para melhor compreenso.
NEUROTRANSMISSORES
Podemos assim afirmar que todos os neurnios prganglionares, sejam eles simpticos ou parassimpticos, so colinrgicos. Consequentemente, ao se aplicar acetilcolina nos gnglios, os neurnios ps-ganglionares de ambos os sistemas sero ativados. Em relao aos neurnios ps ganglionares do sistema simptico, em sua maioria, eles liberam noradrenalina a qual excita algumas clulas mas inibe outras. No entanto, alguns neurnios ps ganglionares simpticos, so colinrgicos, como por exemplo, as que inervam a maioria das clulas sudorparas. Outro exemplo so os que inervam alguns vasos que irrigam tecido muscular. Os ps-ganglionares Parassimpticos tambm so colinrgicas.
rgo
Olho: pupila Msculo ciliar Glndulas gastrointestinais Glndulas sudorparas Corao: msculo (miocrdio) Coronrias Vasos sanguneos sistmicos: Abdominal Msculo Pele Pulmes: Brnquios Vasos sangneos
rgo Rim
Efeito da estimulao simptica Diminuio da produo de urina Inibio Excitao Ejaculao Aumento Aumento em at 50% Aumento Aumento Liberao de glicose
Efeito da estimulao parassimptica Nenhum Excitao Inibio Ereo Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
FARMACOLOGIA
Refere-se a ao de drogas. Drogas que imitam a ao do SN Simptico Simpaticomticas Drogas que imitam a ao do SN Parassimptico Parassimpaticomticas
DROGAS ADRENRGICAS
So conhecidas como simpaticomimticas, drenomimticas ou simplesmente adrenrgicas. Estimulam as funes do Sistema Nervoso Simptico, por ativarem receptores e adrenrgicos.
DROGAS ADRENRGICAS
Podem ser: 1. Adrenrgicos Diretos; 2. Adrenrgicos Indiretos; a. Atuam na biossntese, estocagem, liberao e recaptao do neurotransmissor; b. Atuam no sistema enzimtico responsvel pela inativao natural do neurotransmissor; c. Adrenrgicos Mistos.
ADRENALINA
secretada pela medula das adrenais e por tecidos cromafins. Corao = estimulante cardaco muito potente. Possui ao nos receptores 1 adrenrgicos excitando tanto as fibras do miocrdio quanto do sistema de conduo do corao; aumenta o automatismo, excitabilidade, conduo e contratilidade. Vasos sangneos = Age nos receptores 1 causando reduo do fluxo sangneo cutneo, mesentrico e renal; e age nos receptores 2 estimulando predominantemente os vasos da musculatura esqueltica com conseqente vasodilatao e aumento do fluxo.
ADRENALINA
Efeitos respiratrios = estimulao (2) provoca broncodilatao. SNC= efeito discreto inquietao, tremores.
de Ansiedade,
ADRENALINA
Absoro, Metabolismo e Excreo= Por via subcutnea suas atividades vasoconstrictoras tornam a absoro lenta e mais ou menos uniforme, a via intramuscular torna o aporte um pouco mais rpido circulao.
Usos Clnicos= Alvio do broncoespasmo, parada cardaca e reaes alrgicas graves.
NORADRENALINA
o mediador qumico das fibras ps-ganglionares do sistema simptico. Tambm conhecida por Levarterenol e Norepinefrina. Corao = Aumento da presso sistlica e diastlica, aumento da resistncia perifrica e aumento da presso mdia; Dbito cardaco cai ou permanece inalterado; Reduo do fluxo cardaco para os rins, fgado e msculo esqueltico; Metablicos= ativao de receptores proporciona o aumento da glicemia. Msculo liso no vascular = Efeitos muitos discretos e sem relevncia.
NORADRENALINA
Absoro, Metabolismo e Excreo= Por via subcutnea suas atividades vasoconstrictoras tornam a absoro lenta e mais ou menos uniforme, a via intramuscular torna o aporte um pouco mais rpido circulao. Usos Clnicos = No Brasil atualmente so usados em alguns casos na UTI de pacientes cardacos (importada). Reaes Adversas = podem variar desde tremores at palpitaes e arritmias graves. Podem ainda ocasionar necrose no local da aplicao intravenosa quando h extravasamento da soluo.
ISOPROTERENOL
uma catecolamina sinttica tambm conhecida por isopropilnoradrenalina e isoprenalina. o mais potente adrenrgico das catecolaminas.
Corao = Reduo da presso mdia pela discreta elevao sistlica e evidente queda da diastlica;
Dbito cardaco incrementado pelos efeitos inotrpicos e cronotrpicos positivos; Fluxo sangneo vascular esqueltico se eleva acentuadamente;
ISOPROTERENOL
Absoro, Metabolismo e Excreo= Sua absoro completa quando administrada por via inalatria. Sua absoro oral e sublingual irregular e no confivel. Usos Clnicos = Asma brnquica, bloqueio ventricular, choque cardiognico e parada cardaca. Reaes Adversas= asmticos. So comuns: palpitaes trionos
DOPAMINA
uma catecolamina endgena, sendo um neurotransmissor central de grande importncia. Corao = a droga de escolha inicial para aumentar o inotropismo cardaco na descompresso secundria depresso da contractilidade miocrdica. Os efeitos dopaminrgicos causam aumento da filtrao glomerular, fluxo sangneo renal e da excreo de sdio. Usos Clnicos= usada na hipotenso arterial, com resistncia perifrica baixa ou normal e oligria. Utilizada tambm na insuficincia cardaca congestiva, crnica refratria. Reaes Adversas= Doses excessivas podem provocar taquicardia, arritmias, cefalias, ansiedade e tremores. Preparaes = No Brasil encontra-se em ampolas. DOPAMINA / R DOPAMIN / REVIVANR
So substncias que, partindo-se do isoproterenol, foram sintetizadas com ao especfica nos receptores 2. As principais so: Metaproterenol (ALUPENTR), Terbutalina (BRYCANILR), Salbutamol (AEROLINR), Fenoterol (BEROTECR).
ADRENRGICOS 2
Usos Clnicos A principal indicao no alvio do broncoespasmo. Tambm eficazes contra o parto prematuro e no tratamento do aborto evitvel. Reaes Adversas Os principais efeitos colaterais so; tremores, ansiedade, palpitaes, taquicardia, arritmias cardacas.
EFEDRINA
uma amina simpatomtica similar aos derivados sintticos da anfetamina, muito utilizada em medicamentos para emagrecer, pois ela faz que o metabolismo acelere, queimando mais gordura Aes Farmacolgicas Seus efeitos cardiovasculares so semelhantes adrenalina. Aumento da freqncia cardaca, elevao da presso mdia, sendo que a durao desses efeitos dez vezes superior ao da adrenalina. Pela ativao dos receptores 2 provoca broncodilatao e sua aplicao tpica provoca midrase por estimulao . Apresenta aes no SNC que se traduzem por: excitao, tremores e ansiedade.
Reaes Adversas Insnia, agitao, ansiedade, tremores. Palpitaes, arritmias e elevao da presso arterial. Preparaes Geralmente so associadas a um tranquilizante e teofilina. EFEDRINA / ARGYROPHEDRINER / RINISONER
DROGAS ADRENRGICAS
Absoro, Metabolismo Excreo = Absorvido por via oral, Liga-se fortemente protenas plasmticas e extensamente biotransformado pelo fgado e eliminado pela urina. Sua vida de 3 horas. Aes Farmacolgicas = aes cardiovasculares. No Homem o fluxo renal e a filtrao glomerular no so alterados por essa droga. Usos Clnicos : hipertenso arterial. Reaes Adversas:Tontura, cefalia, nuseas, vmito, congesto nasal, parestesias, aumento do nmero de mices e edema. Preparaes MINIPRESSR. Comerciais: Comprimidos com o nome de
-METILDOPA
Mecanismo de Ao = convertida em alfametilnorepinefrina, atua nos receptores pr-sinpticos reduzindo a neurotransmisso adrenrgica. Usos clnicos = Hipertenso arterial. Reaes Adversas = Sonolncia, tontura, congesto nasal, reduo da libido, sedao.
CLONIDINA
Alm de sua eficcia anti-hipertensiva, tem sido usada em doses baixas na profilaxia da enxaqueca. Reaes Adversas = Sedao, hipotenso, impotncia menor que o que ocorre com a alfametildopa.A suspenso de seu uso pode provocar uma hipertenso grave. Preparaes = Comprimidos de ATENSINAR e CATAPRESANR
DE MODO GERAL, AS PORES SIMPTICA E PARASSIMPTICA DO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO SO ANTAGNICAS, MAS TRABALHAM EM HARMONIA.