Disciplina de Reumatologia

Artrites infecciosas
Prof. Bernardo Cunha

Agentes causadores
vrus micobactrias

fungos
bactrias

Agentes causadores
vrus micobactrias

fungos
bactrias

Parvovrus B19
- poliartrite simtrica de pequenas e grandes articulaes - incio agudo - dor > edema > calor e rubor - remisso em 2 semanas a 9 meses

- 12 % queixas articulares crnicas ( 6 m a 8 anos )

Rubola

- artralgia/artrite 1 semana antes ou depois do rash

- rigidez proeminente
- ps-vacinao ( 2 semanas) - transitrio

Hepatite C
- sintomas musculoesquelticos comuns
- sndrome seca - sndrome reumatide em 2/3 casos e oligoartrite assimtrica em 1/3 dos casos - sndrome fibromilgica (15 %) - Positiva FAN e FR -Tratamento: AINEs, corticide em baixa dose, antimalricos

-crioglobulinemia: raynaud, GN, artrite, vasculite

Hepatite B
- artrite mediada por complexos imunes
- geralmente na abertura de quadro -artrite e urticria ictercia -aguda, simtrica e migratria (mos e joelhos) - hepatite crnica ativa: artralgia/ artrite recorrente muito rara

HIV/ SIDA
-

poliartrite simtrica, aguda + periostite

oligoartrite subaguda MMII

artralgia intermitente monoarticular de cotovelo, ombro ou joelho = sd articular dolorosa

artrite reativa Tratamento: AINEs, corticides, antimalricos, SSZ sd fibromilgica (29 %)

DILS (glndulas salivares)

sndromes articulares auto-limitadas inespecficas

HTLV
- poliartrite simtrica nodular
- sndrome seca -Sndrome fibromilgica

Sfilis
FORMA ADQUIRIDA PRECOCE: geralmente durante perodo de latncia ou na sfilis secundria artralgia, poliartrite, monoartrite, tenossinovite,

lombalgia, sacroilete, espondilite,

ostete, periostite

FORMA ADQUIRIDA TARDIA:

neuroartropatia Charcot, artrite crnica,

espondilite

Hansenase
- o maior mimetizador do LES! - artrite, leses malares, polisserosite, glomerulonefrite -poliartrite aguda + eritema nodoso reao tipo II - sndrome reumatide sem eritema nodoso

- oligoartrite assimtrica
- mo edematosa ou suculenta

- vasculopatia cutnea
- neuroartropatia de Charcot

Hansenase
* ao direta do m. leprae * 2 a mecanismos imunes - VHS e PCR - FAN e FR + em 30 %

- Rx : partes moles,
osteopenia justa-articular,

periostite
- Tratamento da reao tipo II prednisona 60 mg/d com reduo em desmame

Tuberculose
- Quando considerar ? Acometimento monoarticular de curso arrastado, pouco inflamatrio ARTRITE POR M. tuberculosis - 1 a 5 % indivduos com TB - JOELHOS e QUADRIL - destruio articular + insidiosa, com muita esclerose

Tuberculose
- maioria no tem TB ativa em outro local

- abcessos frios e fstula = longa evoluo

- anemia leve, leucocitose, VHS - PPD + em 90 %

Tuberculose

- lquido sinovial : celularidade predomnio de MONONUCLEARES BAAR + < 20 % cultura + em cerca de 80 % - bipsia sinovial :

melhor mtodo diagnstico cultura + em at 95 % leso granulomatosa com necrose caseosa

TB vertebral (mal de Pott)

- forma + comum de TB osteoarticular

- vrtebras torcicas baixas ou primeiras lombares

- infeco comea no corpo,

dissemina-se para o disco,

evolui com desabamento

anterior da vrtebra e cifose acentuada

TB vertebral (mal de Pott)

- abcessos paravertebrais pouco inflamatrios (75%)
- dorsalgia / lombalgia inflamatria

- PPD + em 90 %

Infeces fngicas
- raras - curso indolente - diagnstico: anlise lquido sinovial histopatologia: bx sinovial/ssea

Infeces fngicas - Etiologia

Paracoccidioidomicose Histoplasmose Coccidioidomicose Esporotricose Scedosporiose Candidose - neutropnico

Catedral de Cuzco Peru