Aerosolterapia y Oxigenoterapia

Aerosolterapia
Es la administracin de frmacos en forma de aerosol por va inhalatoria con el objetivo de lograr una concentracin adecuada de sustancias con acciones teraputicas en el rbol bronquial.

Por qu aerosolterapia?
Baja dosis necesaria para producir un efecto. Rpida respuesta Depsito directo en rgano blanco Altas concentraciones locales Evita paso gastrointestinal Limitada absorcin sistmica: mximo efecto teraputico Menores efectos secundarios

Objetivos:
Administracin de frmacos Manejo del Broncoespasmo Mejorar la hidratacin de la va area

Manejo de secreciones bronquiales

Tipos de Aerosolterapia
Nebulizadores a.- Tipo Jet

b.- Ultrasnico
Aerosoles Presurizados (IDM) Pulverizadores (IPS)

Aerosolterapia
Nebulizadores Tipo Jet Nebulizador en el cual se aplica una corriente de aire u oxgeno la que es proyectada a una gran velocidad sobre una solucin nebulizable, la cual rompe en pequeas molculas formando un aerosol. Baja deposicin en el pulmn 3 20% Partculas heterogneas

- Pedersen S. Inhalers and nebulizers: Which to choose and why. Respir Med 1996;90:69-77. - Creer TL. The Complexity of Treating Asthma. Journal of Asthma 1998; 35:451-454.

Cmo nebulizar
Partes del nebulizador Mascarilla Silicona Nebulizador 3 a 5 ml 5 a 8 minutos mximo 6 a 10 Litros de Flujo

Aerosolterapia
Aerosoles Presurizados (IDM)
Consta de un pequeo cartucho que, al ser accionado, libera una dosis constante del frmaco, pero requiere, para ser efectivo, coordinar esta descarga con la inspiracin. Cerca del 50 % de los pacientes que utilizan este mtodo apenas se benefician de l por una mala tcnica.

Aerosolterapia
Aerosoles Presurizados (IDM)
- Depsito en el pulmn 10 - 25%
- Flujo mnimo efectivo 20 L/min - Deposicin en Orofaringe - Requiere tcnica - Cantidad de frmaco por puff constante

- Sndrome de obstruccin bronquial en la infancia. Grupo de Trabajo para el Estudio de la Enfermedad Asmtica en el nio. An Esp Pediatr 2002;56 (Supl 7):37-60.

Aerosolterapia
Aerosoles Presurizados (IDM) Utilizacin de Aerocmara y espaciadores
- Aumenta distancia a la faringe - Elimina problemas de coordinacin de la tcnica

- Aumenta deposicin de un 10 a 12%

- Dimensiones: - Longitud: 10 a 25 cm - Volumen: 750 ml - Distancia boca inhalador: 18 a 28 cm
- Sndrome de obstruccin bronquial en la infancia. Grupo de Trabajo para el Estudio de la Enfermedad Asmtica en el nio. An Esp Pediatr 2002;56 (Supl 7):37-60.

- O'Callaghan C, Barry PW. How to cose delivery devices for asthma. Arch Dis Child 2000; 82:185-191

Aerosolterapia
Tipos de Areo-cmaras

Es importante la tcnica de inhalacin en la aerosolterapia?

Tcnica inhalatoria
Lactantes Nariz-boca. No cooperador Agitar el IDM vigorosamente Remover la tapa Insertar el IDM en el espaciador o aerocamara. Ubicar la mascarilla en nariz y boca. Siguiendo a una espiracin, descargar el IDM hacia el espaciador una vez. Inmediatamente despus que el canister fue accionado, contar 10 segundos. Esperar 30 seg. Repetir la maniobra por el N de puff prescritos.

Tcnica inhalatoria
Nios y adultos. Cooperador
Agitar el IDM vigorosamente Remover la tapa Insertar el IDM en el espaciador o aerocamara. Ubicar la mascarilla en nariz y boca o pieza bucal en la boca. Siguiendo a una espiracin lenta y relajada (CRF, VR), descargar el IDM hacia el espaciador o aerocamara una vez. Inmediatamente despus que el canister fue accionado, respirar en forma lenta y profunda. Mantener la respiracin por 10 Esperar 30 seg. Repetir la maniobra por el N de puff prescritos

Tcnica inhalatoria
Traqueostomizados
Agitar el IDM vigorosamente Remover la tapa Insertar el IDM en el espaciador o aerocamara con conexin para la cnula. Conectar el espaciador a la cnula. Siguiendo a una espiracin lenta y relajada (CRF, VR), descargar el IDM hacia el espaciador o aerocamara una vez. Inmediatamente despus que el canister fue accionado, respirar en forma lenta y profunda. Mantener la respiracin por 10 En lactantes contar 10 seg mientras respira. Esperar 30 seg. Repetir la maniobra por el N de puff prescritos

Aerosolterapia
IDM en Ventilacin Mecnica

Considerar

Factores relacionados con el dispositivo

-Momento en que se activa el MDI -Posicin del conector del MDI -Tipo de conector de MDI

- Pedersen S. Inhalers and nebulizers: Which to choose and why. Respir Med 1996;90:69-77.

Aerosolterapia
Tcnica para el uso de MDI en VM

-Paciente adaptado al modo ventilatorio -Succin de secreciones -Uso de cmara espaciadora en va inspiratoria -Agitar y colocar MDI

-Remover el Humidificador pasivo

-Coordinar el disparo del MDI con el inicio de la inspiracin -Esperar al menos 30 segundos para el puff siguiente -Reconectar Humidificador pasivo

Duarte A, Respir Care 2004;49, Fink J y Dhand R. Seminars in Respiratory and Critical Care 2000;21

Aerosolterapia
Tipos de Pulverizadores

Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno adicional, que recibe un paciente con problemas respiratorios, cuyo objetivo es permitir satisfacer la necesidad de respiracin y cautelar el buen crecimiento y desarrollo del nio. Ventajas de Oxigenoterapia Domiciliaria: - Permite que el paciente pueda desarrollar su vidas en el hogar. - Disminuye riesgos de infeccin por no estar en el hospital. - Permite a la familia desarrollar su vida normalmente

Oxigenoterapia
Equipo necesario: - Suministro de Oxigeno - Flujmetro - Humidificador - Bigotera u otro Qu requisitos debe tener el oxigeno? - Dosificado y controlado - Continuo - Humedecido

Oxigenoterapia
Cilindro de Oxgeno Cilindro de acero que almacena oxgeno gaseoso, comprimido a altas presiones. Se presenta en diferentes tamao, los ms utilizados son el de 10 metros cbicos (10.000 litros), y otro ms pequeo de 0,7 metros cbicos (700 litros). 3 2 1 Este equipo incluye: - Vlvula - Flujmetro - Manmetro - Vaso humidificador

Oxigenoterapia
Cuidados y Condiciones de uso de los equipos - Usted debe almacenar los equipos con cuidado, siempre en posicin vertical, en ambientes frescos y ventilados. Nunca debe almacenar los equipos junto a otros combustibles como parafina, alcohol, bencina, cera, diluyentes, etc.

- El oxgeno favorece la produccin del fuego, por lo tanto, queda estrictamente prohibido fumar, poner estufas o calentadores elctricos, o ubicar los equipos a menos de un metro de un enchufe, ya que puede generar un incendio, incluso los equipos vacos.

Oxigenoterapia
Cuidados y Condiciones de uso de los equipos

- La vlvula debe estar cerrada y el flujmetro abierto al flujo que se utiliza en caso de emergencia.
- Cilindro de oxigeno debe estar fijo a la pared o suelo. -. Revisar constantemente la carga del baln de oxigeno. .

Formas de administracin

Gracias