UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FILA POSTERIOR DEL TARSO:

CARA SUPERIOR

CARA INFERIOR

VISTA LATERAL

VISTA MEDIAL

VISTA POSTERIOR

Calcneo (Os Calcis)

VISTA SUPERIOR

VISTA INFERIOR

VISTA LATERAL

VISTA MEDIAL

VISTA POSTERIOR

BOHLER LANGRES

Fila Anterior del Tarso:

Escafoides (Navicularis Pedis)

VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

Cuneiformes(Cuneiforme primum, secundum, tertium)

VISTA POSTERIOR

VISTA ANTERIOR

Cuboides (Cuboideum)

VISTA INFERIOR

VISTA ANTERIOR (IZQUIERDA)

VISTA POSTERIOR (DERECHA)

Medios de unin: Ligamento anterior: desde la parte anterior de la tibia al maleolo peroneo Ligamento posterior: desde el borde posterior de la carilla tibial a la parte posterior del maleolo peroneo Ligamento interoseo: de dirige oblicuamente del peron a la tibia

Es la articulacin tibiotarsiana que une la pierna y el pie, osea la tibia y el peron al astrgalo ( A. troclear) Superficies articulares Por parte del pie: la polea astragalina, 2 facetas laterales, externa (maleolo peroneo) ;interna (maleolo tibial) Por parte de la pierna: por la cara inferior de la tibia y los 2 maleolos

Medios de unin: CAPSULA ARTICULAR : Manguito fibroso que se inserta por arriba y debajo de las superficies articulares. LIGAMENTO LATERAL INTERNO O TIBIAL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO

situada entre la pierna y el pie; por arriba un plano horizontal que pasa por la base de los maleolos , por abajo un plano oblicuo que partiendo de la cara anterior de la regin a 3 cm. por debajo de la interlinea tibiotarsiana. Comprende: Regin anterior Regin posterior Regin intermedia

REGIN ANTERIOR

Limites: Por arriba una lnea horizontal trazada por la base de los malolos. Por abajo Lnea transversal a 3cm. debajo de la interlnea tibiotarsiana; termina a 1cm. debajo de los malolos. Por los lados : 2 verticales que pasan por el

vrtice de los malolos.

Forma exterior:
Convexa, en sentido lateral. Cncava, en sentido vertical. Presenta: Eminencias seas (maleolos) Eminencias tendinosas Depresiones premaleolares

Planos constitutivos:
1. Piel

2. T. celular subcutne o

3.Aponeurosi s

Cubre toda la regin, continundose por arriba con la aponeurosis de la pierna, por debajo con la del pie. Est reforzada en su parte media por el ligamento anular anterior del tarso
Est representado por el plano anterior de la articulacin de la garganta del pie con sus huesos y sus ligamentos.

4. Plano esqueltico

Arteria Tibial anterior Arteria dorsal del pie ARTERIAS Arteria peronea Arteria Tibial posterior Arterias plantares medial y lateral Vena popltea Vena femoral Profundas VENAS Venas posteriores del muslo y venas glteas Vena safena externa Vena safena interna

Superficiales

Nervio safeno externo o sural Nervio peroneo superficial o musculocutaneo Nervio peroneo profundo o tibial anterior Nervio tibial posterior
Nervio peroneo superficial o musculocutaneo Se va al dorso del pie y a los dedos. Inerva a 3 dedos (emite colaterales digitales dorsales del dedo grueso, del 2do dedo, del 3er dedo y el medial del 4to dedo). Nervio sural o safeno externo Llega al pie por la parte lateral de la garganta y alcanza el 4to y 5to dedo por el dorso (lateral del 4to, y el lateral y medial del 5to) para completar los 10 nervios colaterales digitales dorsales del pie.

N. Tibial Anterior

Rama perforante de la Art. Peronea Anterior

Art. Tibial Anterior

Art. Maleolar interna

Art. Maleolar externa

Vaina tendinosa del extensor largo de los dedos

N. Tibial posterior A. Peronea posterior A. Tibial posterior

1. Nervio cutneo dorsal medial 2. Nervio cutneo dorsal intermedio 3. Vena marginal lateral 4. Nervio cutneo dorsal lateral 5. Arco venoso dorsal del pie 6. Vena marginal media 7. Fascia dorsal del pie 8. Nervio safeno 9. Vena safena magna

Nervio sural

Epidermis

Compartimento Superficial
Compartimento Safeno

Dermis
Plexo Venoso Subpapilar Plexo Venoso Reticular

Subcuticular Fascia

Compartimento Msculo Profundo

Fascia dorsal del pie

Vena par, la mayor del cuerpo, que contiene de 10 a 20 vlvulas en su trayecto a lo largo de la pierna y del muslo antes de finalizar en la vena femoral. Se inicia en la vena marginal interna del dorso del pie.

1.- Vena safena externa 2.- Vena del taln

3.- Vena marginal lateral

1
Nace en la vena dorsal lateral, pasa detrs del malolo lateral, sigue el borde lateral del tendn calcneo. En el tercio superior de la pierna perfora la fascia superficial y se sita en el surco que separa las dos cabezas del gastrocnemio. Asciende as hasta la fosa popltea, se inclina hacia delante, perfora la fascia profunda y termina en la vena popltea. En su desembocadura la vena safena menor recibe una vena anastomtica suprafascial que contornea la cara medial del mslo y termina en la safena magna, algo por debajo de su terminacin en la vena femoral.

3 2

Vista lateral

Vista medial

Vista Posterolateral

Flexin plantar

Flexin dorsal

Constituye:
Esqueleto del antepie Ubicacin: Tarso anterior y falanges(dedos) Articulacion: Tarsometatarsia, Intermetatarsianas y metatarsofalngicas Enumeracion: Del 1 al 5
lateral medial

HUESOS LARGOS, Y POR ENDE PRESENTAN :

Cuerpo(diafisis)
Prismtico triangular Ligeramente torcido sobre su eje Ext. Posterior base del hueso Ext. Anterior cabeza del hueso

Voluminoso , grueso y ms corto

Extremidad proximal o posterior

Carilla articular(media luna) para la 1era cua. Lateral a este extremo, presenta una carilla para el 2do metatarsiano Tuberosidad del I hueso metatarsianotendn del musculo peroneo lateral largo
Extremidad distal 2 depresiones en relacin a hueso sesamoideos

Es el mas largo de todos

Posee una extremidad proximal o base encastrada entre los tres cuneiformes, por una parte, y el I y II metatarsianos por otra. Se lo reconoce por la complejidad y el numero de sus facetas articulares El segundo metatarsiano se articula con seis huesos: por su extremo posterior, con las tres cuas y con el primero y el tercer metatarsianos; por su extremo anterior, con la primera falange del segundo dedo del pie.

Base

Se articula: cuneiforme lateral

Caras

2 caras superpuestas: con 2

metatarsiano

1 cara ovalada: con 4 metatarsiano

La base presenta:

1 cara articular(posterior)
cuboides

1 cara lateral
5 metatarsiano

2 caras mediales
Anterior: 3 metatarsiano Posterior: cuneiforme lateral

Es el mas delgado

Caras

Posterior: cuboides Medial: 4 metatarsiano

Base

Tuberosidad del 5 metatarsiano

Son muy semejantes a los de la mano pero de dimensiones muy reducidas, a excepcin del dedo gordo, cuyas dimensiones son muy voluminosas.
Cada dedo presenta 3 falanges a excepcin del primero. Por ser huesos largor sus extremidades estn en contacto una con otra

De cuerpo muy corto y delgado, cilndrico o aplanado en sentido transversal. La falange del 1 dedo suele estar flanqueada por los huesos sesamoideos: 1 medial 1 lateral

Mas reducido que la falange proximal. Ausente en el 1 dedo.

Mas reducido de los 3. Termina en media corona que sirve de base al pulpejo del dedo y de la ua.

Son ovalados y alargados de anterior a posterior. El medial es mas voluminoso que el lateral. Se encuentran en la cara plantar de la cabeza del 1 metatarsiano.

Realiza sus movimientos como una oruga cuyos segmentos se amoldan al terreno.

Intermetatarsiana Metatarsofalangicas Interfalangicas

Tarsometatarsianas

Sinovial Plana El I metatarsiano es independiente Del II al IV ,separados en su parte media pero se articulan en parte posterior Ligamentos: interoseos dorsales plantares

Sinovial Elipsoidea El metatarsiano presenta una cabeza aplanada La falange ofrece una cavidad glenoidea Relaciones: Arriba: tendones extensores del pie Abajo: tendones flexores Lateral: msculos interseos y lumbricales

Ginglimo Son semejantes a los dedos de la mano Su posicion natural es en flexion ligera

Superficies Articulares cuneiformes cuboides Medios de unin Capsulas articulares Ligamentos Membranas sinoviales

Tendn Tibial Anterior

Tendon extensor propio del dedo gordo

Tendon extensor Comun de los Dedos Tendn del peroneo anterior

Vainas Sinoviales Tendinosas

V. Del Tibial Posterior V. Del Extensor Propio del Dedo Gordo

V. Del Extensor Comun

 Region dorsal del pie(1) M. pedio

FORMA: corto aplanado y grueso NACE: cara superior del calacaneo INSERCION: Aponeurosis dorsal dedos 2-4 INERVACION: Nervio peroneo profundo ACCION: extiende las falanges proximales y las inclina lateralmente

FORMA: ahusada y plana ORIGEN: Calcneo INSERCION: cara superior del calcneo INERVACION: base proximal de esta falange ACCION: extiende la falange proximal del dedo gordo

GRUPO MUSCULAR MEDIO (13) Plano profundo (7): M. Interoseos Dorsales(4) M. Interoseos Plantares(3) Plano medio (5) M . Lumbricales (4) M. Flexor accesorio Plano superficial (1) M flexor corto de los dedos GRUPO MUSCULAR MEDIAL (3) Plano profundo (2): M. flexor corto del dedo gordo M. Aductor del dedo gordo Plano superficial (1) M Abductor del dedo gordo GRUPO MUSCULAR LATERAL (3) Plano profundo (2): M. flexor corto del dedo pequeo M. Oponente del dedo pequeo Plano superficial (1) M Abductor del dedo pequeo

FORMA: musculos cortos de forma triangular ORIGEN: metatarsianos INSERCION: cara colaterales de 2,3 y4 falange INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Flexor de la 1 falange de todos los dedos | Abductor de los dedos

FORMA: forma piramidal ORIGEN: metatarsianos INSERCION: Falanges proximales INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Flexionar falange proximal de los dedos

FORMA: lengetas carnosas ORIGEN: 3 ultimos metatarsianos INSERCION: cara medial de metatarso INERVACION: Nervio plantar lateral (3 y 4) y nervio plantar medial (1 y 2) ACCION: Proteger la cabeza de los metatarsianos

FORMA: musculos cortos de forma triangular ORIGEN: calcaneo INSERCION: calcaneo mediante fasciculos INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Corrige la actuacin del msculo flexor largo de los dedos y debil flexion de los 4 ultimos dedos

FORMA: alargado plano y estrecho ORIGEN: calcaneo INSERCION: 4 ultimos dedos ACCION: flexiona la falange media de los 4 ltimos dedos sobre la falange proximal

FORMA: corto y grueso ORIGEN: 2 fila del tarso INSERCION: dedo gordo INERVACION: Nervio plantar medial y lateral ACCION: Flexor del dedo gordo

FORMA: formado por dos cabezas: oblicua y transversa ORIGEN: 2 fila del tarso INSERCION: dedo gordo INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Flexor y aductor del dedo gordo

FORMA: Alargado, plano y grueso ORIGEN: calcaneo INSERCION: dedo gordo INERVACION: Nervio plantar medial ACCION: Flexor y abductor del dedo gordo

FORMA: corta y fusiforme ORIGEN: 2 fila del tarso INSERCION: base del dedo pequeo INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Flexor de la falange proximal del dedo pequeo

FORMA: corto y aplanado ORIGEN: calcaneo INSERCION: 5 metatarsiano INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: desplaza medialmente el quinto metatarsiano

FORMA: Alargado y grueso ORIGEN: calcaneo INSERCION: tuberosidad del 5 metatarsiano INERVACION: Nervio plantar lateral ACCION: Flexor y abductor del dedo pequeo

PONENTE: OTERO ANTN, IVETTE

Los nervios de la regin plantar corresponden a las ramas terminales del Nervio tibial posterior, que discurre por la parte posterior de la pierna, bifurcndose en el canal calcneo.

N. Tibial Posterior.

NERVIO PLANTAR EXTERNO O LATERAL

NERVIO TIBIAL POSTERIOR

NERVIO PLANTAR INTERNO O MEDIAL

Rama interna

Rama para el accesorio de los flexores (3) Rama para el aductor gordo (4) Rama para el flexor corto plantar (5)
Colateral plantar del dedo gordo (6) y rama flexor corto del dedo gordo (6) Rama que da los 6 colaterales digitales (7) Nervios de los pequeos lumbricales (8 y 8)

Rama externa

Rama para accesorio de flexores ( 16)

el los

Anastomosis con plantar interno ( 10) Rama Profunda (13) Rama Superficial donde emanan los 3 ltimos colaterales digitales(11) Ramos para los msculos aductor y flexor corto del dedo pequeo (12 y 15)

Inervacin

SUPRAAPONEURTICOS O SUPERFICIALES

SUBAPONEUROTICOS O PROFUNDOS

Supraaponeurticos o superficiales

EN EL TALN
Ramo calcneo interno del nervio tibial

POR DELANTE
Filetes nerviosos de ramas superficiales de los plantares externo e interno

EN LOS DEDOS
Nervios colaterales

Subaponeuroticos o profundos
NERVIO PLANTAR INTERNO
Rama interna Rama externa Nervio digital del 1 espacio Nervio digital del 2 espacio Nervio digital del 3 espacio

NERVIO PLANTAR EXTERNO


Son ramas terminales de la arteria tibial posterior, que es una rama del troncotibioperoneo, que discurre atravesando por el canal del sleo. Se divide a nivel del canal del calcneo, terminando en dos ramas.
A. Peronea A. Tibial Posterior

1. Malolo Medial 2. Calcneo 3. M. aductor del Hallux 4. A. Tibial Posterior 5. Arteria Plantar Medial 6. Arteria Plantar Lateral

A. Plantar Interna

A. Plantar Externa

ARTERIA PLANTAR INTERNA ( Arteria plantaris medialis)

Desde el canal del calcneo hasta el 1 Metatarsiano.

Ramos superiores

Abductor oblicuo huesos del tarso Abductor del Hallux

Ramos inferiores Ramos externos

Ramos internos

Flexor corto Plantar

Flexor corto del Hallux

ARTERIA PLANTAR EXTERNA (Arteria plantaris lateralis)

Desde el canal del calcneo hasta el 5 Metatarsiano, despus a base del 1 Metatarsiano.
PORCIN OBLICUA Ramos Superiores Ramos Inferiores Ramos Exteriores Ramos Internos

Accesorio del flexorlargo, Huesos del tarso y articulaciones del tarso

Flexor corto plantar y el abductor del dedo pequeo y los tegumentos de la planta del pie

Flexor corto del dedo pequeo

Tendones del flexor largo comn y los lumbricales

ARTERIA PLANTAR EXTERNA (Arteria plantaris lateralis)

PORCIN TRANSVERSAL O ARCO PLANTAR

De su concavidad

De su convexidad

Por superior

Huesos y articulaciones del tarso

Colateral ext. del dedo pequeo

Interseas plantares 1- 4 espacio

A. Perforantes posteriores

A. PLANTAR LATERAL A. PLANTAR MEDIAL RAMA CALCNEA A. TIBIAL POSTERIOR

 Son muy abundantes, se le llama tambin como Suela Venosa DE LEJARS. Hacia atrs, en el taln, ganan la regin posterior de la pierna Hacia adentro y afuera, contornean el borde correspondiente del pie para pasar a la regin dorsal Adelante, se dirigen hacia los espacios interdigitales que atraviesan de abajo arriba para desaguar, como anteriormente, en la red venosa dorsal.

SUELA VENOSA DE LEJARS

1. 2. VENAS PLANTARES DE LOS DEDOS ARCOS VENOSOS DE LA RAIZ DE LOS DEDOS VENAS QUE SE DIRIGEN A SUS ARCOS ANASTOMOSIS INTERDIGITAL ENTRE LA RED PLANTAR Y LA RED DORSAL VENAS QUE SE DIRIGEN A LA VENA MARGINAL INTERNA VENAS QUE SE DIRIGEN A LA VENA MARGINAL EXTERNA VENAS DEL TALN VENAS SUPERFICIALES DE LAS PIERNAS ARTERIA TIBIAL POSTERIOR CON SUS VENAS SATLITES (8 Y 9) ARCO ANASTOMOTICO INTERNO VENA MARGINAL EXTERNA VENA MARGINAL INTERNA

3.
3 4. 4 5. 6. 7. 10. 11. 12.


Detrs: lnea que pasa por espacios interdigitales. Delante: extremo libre de la ua Lados: bordes de las falanges Piel: DELGADA Tejido celular subcutneo: ESCASA EN GRASA Capa tendinosa: Tendones extensores Plano esqueltico: Cara posterior de falanges Articulaciones

LIMITES

PLANOS CONSTITUTIVOS


LIMITES

Detrs: pliegue digitopalmar Delante: extremo anterior de la ua Lados: regin precedente

PLANOS CONSTITUTIVOS Piel Tejido celular subcutneo Vaina de los flexores Tendones de los flexores Plano esqueltico: Cara inferior de falanges Articulaciones

 El retorno venoso est muy favorecido por la esttica del pie, que produce una contraccin de los msculos de los miembros inferiores, lo cual provoca un verdadero masaje venoso. Al andar, se suma la compresin de las venas plantares, que se vacan a cada paso.

El pie posee una red nerviosa muy densa. Los nervios sensitivos transmiten al cerebro todas las informaciones recogidas por los pies, sobre todo por la piel, temperatura, condiciones de la superficie, etc.


En bipedestacin el astrgalo recibe una carga vertical de arriba abajo, y la reparte por atrs hacia el calcneo (taln), y por delante hacia los metatarsianos (antepi).

Como el eje mayor del pie es perpendicular al de la articulacin del tobillo y dado que el eje de sta es ligeramente oblicuo, los pies no son paralelos en posicin erguida, sino divergentes, lo cual provoca que el polgono de sustentacin sea ms ancho anterior que posteriormente.


El pie puede ejecutar tres clases de movimientos que pueden estudiarse aisladamente, pero que, asociados, se conocen con el nombre de torsiones fisiolgicas del pie.

 Durante las diferentes fases de la marcha,

el astrgalo, sostenido por el calcneo, transmite y distribuye el peso del cuerpo, tanto a la bveda lateral en la fase de apoyo como a la bveda medial en la fase de movimiento.

a. Pie plano b. Pie valgo c. Pie equino d. Pie zambo e. Pie cavo f. Pie talo

HALLUX VALGUS (JUANETE)

NEUROMA DE MORTON