Planificacin Familiar en la reduccin de muerte materna

Dra. Esmeralda Fabiola Garca Molina HMI ISSEMYM

Resultados a nivel mundial de 358,000 mujeres Alrededor fallecen al ao, por complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio (2 mujeres cada 3 minutos).

Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

140

Resultados a Nivel Nacional

100 90

120

Nacional 2010 = 992 RMM = 51.5

80

100

70
60

80 50 60 40

40

30
20

20 10 0
Def

Oax Gro 59 53

Chis Mich Chih 69 49 39

Hgo 29

Tlax Ver 14 78

D.F. Camp Dgo Pue Coah Q.Roo Nay 76 8 15 58 24 13 8

Zac 12

SLP Tamps Mex 22 26 119

Ags 10

Gto 42

BC 24

BCS 4

Sin 18

Qro. 13

Jal 48 38

Tab 14

Yuc 12

Mor 10

Son N.L. 12 14

Col 0

RMM 88.7 85.5 73.2 68

66.4 65.7 63.8 61.3 58.8 55.3 52.6 52.5 51.6 48.7 48.1 47.4 47

46.9 45.5 44.6 43.1 42.6 41

40.5 40.1

36.9 35.7 35.3 27.7 18.6 0

Alrededor de 3

Fuente: *Cierre definitivo 2010 DGIS/SSA (17 de septiembre del 2011) Razn de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 20052050).

Resultados a Nivel Estatal

AO
2002 2003 2004 2005 2006 No. Defunciones 192 210 198 197 149

Razn MM
67.8 76.5 73.7 72.8 55.4
Tromboembo lia pulmonar

Sepsis
8.7 8.7
Otras directas

Abort 8.7 o
Indirectas

26.2

2007
2008 2009 2010

144
154 166 119

9.5

54.0
58.1 63.1 45.5
13.5

Hemorragi a obsttrica

Enf. Hipert. del Emb.

25.4

Alrededor de 1 muerte cada 3 das

Fuente: DGIS/INEGI. *2011 preliminar. Notificacin inmediata

 En Mxico el son

60%

de embarazos

NO PLANEADOS.

Mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos, 52% utilizan un mtodo de planificacin.

Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)

La Planificacin Familiar SALVA VIDAS

25-32%

de las

muertes maternas se podran reducir con PF

Relacin de mortalidad materna con perodo intergensico 3

2.5 2
Razn de riesgo

1.5
1 0.5 0

0 - 14 15 - 20 21 - 26 27 - 32 33 - 43 45 - 56 57 - 68 Intervalo entre nacimientos (meses)

69 +

Conde. Esparcimiento ptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003

Resultados perinatales adversos

3.5
3 2.5
Razn de riesgo
Bajo peso al nacer Peso al nacer muy bajo Parto pretrmino Parto pretrmino temprano Pequeo para la edad gestacional Depresin respiratoria

2
1.5 1 0.5 0
0 - 14 15 - 20 21 - 26 27 - 32

33 - 43

45 - 56

57 - 68

69 +

Intervalo entre nacimientos (meses)

Conde. Esparcimiento ptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003

Riesgo de muerte materna por grupo de edad 40 120 Estado de Mxico, 2011*
35 30 25 20 15 10 5 0 100 80 60 40 20 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40y ms

Def. RMM

14 39.4
11%

23 31.9

35 49.3
64%

23 46

24 102.9
25%

7 87.7

Fuente: *Cierre preliminar. Notificacin inmediata Razn de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 20052050).

Condiciones mdicas que exponen a una mujer a riesgos mayores ocasionados por un embarazo no planeado
Cncer de mama Diabetes Mellitus Cncer de endometrio u ovario Epilepsia VIH/SIDA Cardiopatas ITS LES Tuberculosis Guilln Barre Nefropatas Leucemia

 Femenino 16 aos Estudiante preparatoria Inicia vida sexual SIN mtodo anticonceptivo. Embarazo no deseado. NOM-005-SSA21993, De los servicios planificacin de familiar.

Caso clnico

 Femenino de 40 aos. G6, P5, Hipertensa Usuaria de DIU x 4 aos (retiro por mdico) Hormonales orales Cambia siguiente ciclo. Embarazo no deseado. Preeclampsia sobreagregada.

Caso clnico

MUERTE

 Actividad para prioritaria muerte reducir materna

Importancia

Cobertura Mxico:

en

(Propia para poblacin que aspira 3-4 hijos)

75%...

Que mtodo elegir

sesora (autonoma y actitud)

eneficios y efectos secundarios (farmacodinamia y farmacocintica)

Prevencin enfermedades de transmisin sexual (CONDON) Regula ciclos menstruales. Planeacin de embarazos. Disminuye riesgo de osteoporosis y cncer de ovario. Econmicos Estticos

Reduccin de la morbilidad y mortalidad materna Disminucin del embarazo de adolescentes

riterios de elegibilidad de la OMS 1= Use en cualquier circunstancia

2= En general el mtodo supera los riesgos 3= Usar si no hay otro mtodo disponible 4= No debe ser recomendado

Barreras para una anticoncepcin efectiva

Prcticas derivadas al menos parcialmente razonamiento mdico que resultan en impedimentos injustificables cientficamente o negaciones para la oferta de la anticoncepcin
1 2 3 4 5 6 Retardo en la iniciacin de la anticoncepcin Consejera inadecuada Contraindicaciones inapropiadas Limitaciones del prestador de servicio Barreras financieras Etiquetamiento inadecuado

del

Leeman L Obstet Gynecol Clin N Am 2007, 34:19-29 Mommers E et al. J Clin Endocrinol Metab 93:2572-2580, 2008

Conclusiones
Los esfuerzos de los servicios de salud deben encaminarse a lograr el de cobertura de planificacin familiar.

75%

Las pacientes adolescentes tienen derecho a decidir sobre que mtodo de planificacin utilizar. Anticoncepcin de emergencia. Ofertar anticoncepcin en mujeres con alguna patologa en edad frtil.

Ofertar la interrupcin legal del embarazo por

Conclusiones
No es necesario perodos de ningn mtodo anticonceptivo. descanso entre

Insistir en el apego a la Anticoncepcin Post Evento Obsttrico.

Situacindelamujer
Abortoprimertrimestre Prdidagestacionaldelsegundo trimestre Obitodeltercertrimestreosin lactancia

Retornoala Fertilidad Dossemanas Cuatrosemanas

Seissemanas

Conclusiones
Proteccin dual (ACA)

El 100% de embarazos deben ser planeados