UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA TECNOLOGIA MEDICA LABORATORIO CLINICO E HISTOPATOLOGICO

HORMONA CORTICOTROPINA

*
Es una hormona polipptida, est formada por 39 aminocidos, producida y secretada por la glndula pituitaria anterior. Sus efectos principales son aumentar la produccin y liberacin de corticosteroides. rgano blanco: la glndula suprarrenal que estimula la sntesis de glucocorticoides Vida media: 10 minutos. Funcin Es responsable de estimular las glndulas suprarrenales que se encuentran encima de cada rin, para producir esteroides como el cortisol, que reduce el estrs y la

Qu pasa si hay deficiencia de ACTH

Produce una deficiencia de cortisol, es decir, una insuficiencia cortico suprarrenal secundaria (enfermedad de Addison).

Qu pasa si hay aumento de ACTH

El sndrome de Cushing (hipercortisolismo), generada por la glndula suprarrenal. Los sntomas caractersticos son el aumento de peso con obesidad de distribucin central, un rostro redondo y enrojecido, as como una presin sangunea alta.

Receptor de membrana (protena G)

Activa a la adenilato ciclasa

REGULACION
A su vez, activa a la cinasa de la protena A. Lo que conduce a un incremento en el monofosfato de adenosina cclico (AMPc)

La regulacin de la secrecin de ACTH depende de mltiples estmulos, y el factor hipotalmico estimulante de la corticotropina, la corticoliberina (CRH), es el principal regulador.

*
ZONA FASCCULAR Secretan los glucocorticoides (cortisol y corticosterona) ZONA RETICULAR Produce andrgenos como la deshidroepiandrost erona (DHEA) y la androstendiona

La ACTH es sintetizada por clulas basfilas de la hipfisis anterior bajo la accin de la CRH.

* LA ESTIMULACIN DE LA SNTESIS DE ACTH

* Estrs * Por
fsico o psicolgico estimulan intensamente la secrecin del factor hipotalmico CRH. medio de la ACTH se induce la liberacin de glucocorticoides la sntesis de ACTH hormonas como la argininavasopresina (AVP, la angiotensina II, la serotonina, la colecistoquinina y el pptido vasoactivo intestinal (VIP), entre otros.

* Estimulan

* La

CRH es un potente estimulador de la zona reticular suprarrenal y produce un aumento de deshidroepiandrosterona sulfato, lo que no ocurre administrando ACTH exgena.

La ACTH se fija a los receptores de membrana de la glndula corticosuprarrenal El perodo de semidesintegraci n de la ACTH en la sangre humana es de unos 10 min. Esta unin produce un aumento de la concentracin intracelular de adenosinmonofosf ato cclico (AMPc)

La ACTH tambin estimula la transcripcin de la protena StAR, que transporta el colesterol libre al interior de la mitocondria, as como las dems enzimas necesarias para la esteroidognesis.

Mecanismo de accin de la ACTH

Activa la adenilciclasa, que a su vez activa la enzima P450scc a cargo de la transformacin del colesterol en pregnenolona

Primer paso de la esteroidognesis.

Utilidad del anlisis de concentracin de ACTH

El anlisis de ACTH se usa como indicador de la funcin hipofisaria y es til en el diagnstico diferencial de la enfermedad de Addison, la hiperplasia suprarrenal congnita y el sndrome de Cushing.

*
La ACTH regula la secrecin de cortisol y andrgenos adrenales. En ausencia de ACTH, ocurre una disminucin de la secrecin de cortisol que conduce a hipoglucemia y debilidad. En los varones, el dficit de andrgenos suprarrenales no es clnicamente aparente debido a la alta tasa de secrecin de andrgenos testiculares, pero en las mujeres la deficiencia de ACTH puede llevar a disminucin del vello axilar y pbico y a disminucin de la libido. Los sntomas ms importantes se deben al dficit de cortisol.
La concentracin de ACTH plasmtico es el mejor test para distinguir la insuficiencia suprarrenal primaria de la secundaria. La secrecin de ACTH es pulstil y aumenta en respuesta al hipocortisolismo si el hipotlamo y la hipfisis estn intactos . En la insuficiencia suprarrenal primaria, los valores de ACTH son invariablemente superiores a 100 pg/ml. Sin embargo, las concentraciones de ACTH basales aisladas no diferencian a los individuos normales de los que presentan una probada alteracin primaria de la hipfisis con valores similares, 4-81 y 8-75 pg/ml, respectivamente.

*
VALORES NORMALES: 9 52 pg/mL

Niveles de ACTH Altos

Enfermedad de Addison Hiperplasia Suprarrenal. Enfermedad de Cushing

Niveles de ACTH bajos

Sndrome de Cushing exgeno Insuficiencia Hipofisiaria