ANATOMIA CLINIC I FIZIOLOGIA NASULUI

Efectuat : ciurov Lucia, rezident an. I

EMBRIOLOGIA NASULUI

Morfologic, faa se organizeaz n intervalul din spt. 4-a i a 10-a prin dezvoltarea i fuziunea a 5 proeminene: Un proces frontonazal impar Dou procese maxilare Dou procese mandibulare de la nivelul primeri perechi de arcuri faringiene

n timpul spt. 5-a o pereche de ngrori ectodermale numite placode nazale apar pe procesul frontal i ncep s se lrgeasc. n spt. 6-a ectodermul din centrul fiecrei placode se invagineaz pentru a forma o foset nazal oval, care divide fiecare placod nazal n cte un proces nazal medial i lateral. n timpul spt. 6-a procesele nazale migreaz unul spre cellalt i fuzioneaz pentru a forma primordiul rdcinii i septului nasului. Vrfurile proceselor maxilare cresc pentru a ntlni procesul intermaxilar i fuzioneaz cu acesta. Pe buza superioar procesul intermaxilar d natere filtrum-ului.

n spt. 6-a adncirea i fuzionarea foselor nazale duce la formarea unui sac nazal ectodermal, unic, situat superoposterior fa de procesul intermaxilar. La sfritul spt. 6-a podeaua i peretele posterior al sacului nazal prolifereaz pentru a forma o ngroare orizontal ectodermal care separ sacul nazal de cavitatea oral. Aceast structur e numit procesul nazal. Vacuole se dezvolt n procesul nazal i fuzioneaz cu sacul nazal lrgind sacul i subiind procesul pn la o membran fin denumit membrana oronazal. Aceasta separ sacul nazal fa de cavitatea oral. Membrana se rupe n spt. 7-a pentru a forma o deschidere denumit choana primitiv. Cnd palatul secundar se formeaz, ectodermul i mezenchimul procesului frontal i proceselor nazale mediale prolifereaz pentru a forma un sept nazal median care crete n jos de pe acoperiul cavitii nazale pentru a fuziona cu faa superioar a palatului primar i secundar de-a lungul liniei mediane. Cavitatea nazal este acum divizat n dou fose nazale care se deschid n faringe prin coanele definitive.

NASUL EXTERN, STRUCTURA OSOAS I CARTILAGINOAS

-

Nasul extern este alctuit din: Rdcina nasului Spinarea nasului Aripile nasului Apexul nasului Nrile Nasul extern comport un schelet osos i cartilaginos format din oasele nazale, de apofizele frontale ale maxilei i de cteva cartilaje hialine. Rdcina nasului, poriunea superioar a spinrii nasului i feelor laterale ale nasului extern comport schelet osos, iar poriunea medie i inferioar a spinrii i feelor laterale ale nasului au o carcas cartilaginoas.

CARTILAJELE NAZALE
1.

2.

3.

4.

Cartilajul lateral al nasului: par, trigonal, situat mai jos de oasele nazale, formnd peretele lateral al nasului. Cartilajul mare al aripii nasului: delimiteaz anterior i lateral acesul n cavitatea nazal (nrile). Cartilajele alare mici: posterior de cartilajul alar mare. Cartilajul septului nazal: constituie partea anterioar a septului nazal, joncionnd posterior cu lama perpendicular a etmoidului, vomerul i spina nazal anterioar.

MUSCULATURA NASULUI EXTERN

A: Muchi elevatori 1. Procerus 2. Levator labii alaequae nasi 3. Anomalous nasi B: Muchi depresori 4. Alar nasalis 5. Depressor septi nasi C: Muchi compresori 6. Transverse nasalis 7. Compressor narium minor D: Muchi dilatatori minori 8. Dilator naris anterior E: Alii 9. Orbicularis oris 10. Corrugator

VASCULARIZAREA I INERVAIA NASULUI EXTERN 1. Artera nazal dorsal

2. Artera nazal lateral 3. Vase angulare 4. Artera columelar

CAVITATEA NAZAL

Cavitatea nazal e separat de septul nazal n dou pri cvazisimetrice, care anterior se deschid prin nri iar posterior prin coane, care comunic cu rinofaringele. Septul nazal, anterior este lamelar i cartilaginos, formnd partea mobil a septului, iar posterior, este osos. n fiecare jumtate a cavitii nasului distingem vestibulul nazal, delimitat superior de pragul cavitii nazale, format de marginea superioar a cartilajului alar mare.

STRUCTURA OSOAS A SEPTULUI NAZAL

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Os nazal Os frontal Os etmoid Os sfenoid Vomer Lamina perpendicular a etmoidului Maxila Apofiza orizontal a osului palatin Lamina pterigoid medial Condilul occipital

STRUCTURA OSOAS A PERETELUI NAZAL LATERAL

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Os nazal Os frontal Os etmoid Os sfenoid Maxila Apofiza orizontal a osului palatin Cornetul superior Cornetul mediu Cornetul inferior Orificiul sfenopalatin Lamina pterigoid medial Procesul pterigoid a laminei mediale

Cea mai mare parte a cavitii nazale e constituit din meaturile nazale, cu care comunic sinusurile paranazale. Distingem meatul superior, mediu i inferior situat sub cornetul nazal respectiv. Posterosuperior de cornetul nazal superior se afl recesul sfenoetmoidal, unde se deschide orificiul sinusului sfenoidal. Peretele lateral al meatului nazal mediu formeaz o proeminen orientat spre cornetul nazal mediu, numit bula etmoidal mare (ca rezultat al alveolelor etmoidale medii care se deschid superior de aceast bul sau pe suprafaa ei).

Anteroinferior de ea se afl hiatus semilunaris n poriunea anterioar a creia se afl extremitatea inferioar a infundibulului etmoidal, prin care sinusul frontal comunic cu meatul mediu. Alveolele medii i anterioare ale osului etmoid, sinusul frontal, sinusul maxilar se deschid n meatul nazal mediu. n meatul nazal inferior se deschide orificiul inferior al canalului

STRUCTURA PERETELUI NAZAL LATERAL

1.

2.

3.

Cornetul nazal superior cu meatul nazal superior (recesul sfenoetmoidal superior cornetului): celule posterioare os etmoid i sinus sfenoid Cornetul nazal mediu cu meatul mediu: celule anterioare i medii os etmoid, sinus frontal (infundibul) i sinus maxilar (hiatus semilunaris) Cornetul nazal inferior cu meatul inferior (canal nazolacrimal) Captul cornetului nazal mediu Captul cornetului nazal inferior Hiatus semilunaris Bula etmoidal Proeminen format de ductul nazolacrimal

1. 2. 3. 4. 5.

STRUCTURA MUCOASEI NAZALE

Tunica mucoas a nasului continu n mucoasa sinusurilor paranazale, sacului lacrimal, rinofaringelui i palatului moale (prin coane). Ea ader intim la periostul i pericondrul pereilor cavitii nazale. Distingem regiunea olfactiv, care acoper cornetele nazale superioare drept i stng i o parte din cele medii, precum i poriunea respectiv a septului nazal care comport celule senzoriale olfactive. Restul tunicii mucoase nazale se refer la regiunea respiratorie, care e tapetat cu epiteliu ciliat i conine glande mucipare i seroase.

VASCULARIZAIA CAVITII NAZALE

Artera sfenopalatin i ramurile sale Arterele etmoidale anterioar i posterioar i ramurile sale Vena sfenopalatina care se scurge n plexul pterigoidian Vasele limfatice se vars n ganglionii submandibulari i submentonieri

INERVAIA CAVITII NAZALE

1. N. etmoidal anterior din n. nazociliar: poriunea anterioar a tunicii mucoase a cavitii nazale 2. N. nazopalatin i ram. nazale posterioare din n. maxilar: partea posterioar a peretelui lateral i a septului nazal

PARTICULARITI ANATOMICE LA COPII

La n-n cavitatea nazal are nlime mic (17,5mm) i este ngust. Cornetele nazale sunt groase i meatul nazal superior lipsete, cel mediu i inferior sunt slab dezvoltate. Cornetul inferior atinge planeul cavitii nazale. Meatul nazal comun rmne liber i prin el se realizeaz respiraia n-n. La a 6-a lun nlimea cavitii nazale sporete pn a 22 mm i se formeaz meatul nazal mediu, la 2 ani cel inferior, iar dup 2 ani, cel superior. La vrsta de 10 ani cavitatea nazal crete n lungime de 1,5 ori, iar la 20 de ani de 2 ori.

ANOMALII A BUZEI SUPERIOARE I A PALATULUI DUR

Despictura velo-palatin sau palatoschizis este o malformaie craniofacial n care palatul osos i cel moale (planeul cavitii orale) nu s-au dezvoltat normal n timpul sarcinii, rmnnd nefuzionate pe linia median total sau parial, lsnd o despictur care poate continua pn la cavitatea nazal. Despictura buzei, cheiloschizis sau buza de iepure este una dintre cele mai frecvente deformiti congenitale. Condiia se datoreaz migraiei mezenchimale insuficiente n timpul formrii palatului primar din sptmna 4 pn n 7 de sarcin. Despictura buzei i a palatului se numete cheilo-palato-schizis sau gura de lup. Unilateral incomplet: despictura palatin pe o parte a buzei fr afectarea nasului Unilateral complet: despictur palatin care implic att buza ct i nasul Bilateral complet: despictur palatin bilateral ce implic nasul

V MULUMESC PENTRU ATENIE!!!