Ana Victoria Cabrera Flores Samantha Pizaa Robles

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

DEFINICIN
La EPI es una infeccin del tero, trompas

de falopio y estructuras plvicas contiguas que no estn relacionadas con ciruga o embarazo.
Es predominantemente ascendente, los

agentes patgenos ascienden del crvix y vagina hacia la porcin alta del tracto genital.

 Es

una de las consecuencias mas importantes de las enfermedades de transmisin sexual.

EPIDEMIOLOGA
OMS 1995: 333 millones de casos de ETS En Mxico se desconoce la frecuencia,

pero la prevalencia de N. Gonorrhoeae en la poblacin general pareciera ser mas baja que la reportada en la bibliografa internacional

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGA
Principalmente: Chlamydia trachomatis y

Neisseria gonorrhoeae.
Entricos: E. Coli. Flora

de vaginosis bacteriana: Bacteroides, anaerobios, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum.

PATOGENIA
Comienza como una endocervicitis Provoca una endometritis La

infeccin prosigue invadiendo en estructuras adyacentes hasta afectar la cavidad plvica.

Puede causar peritonitis, abscesos..

 El

ascenso ocurre a travs de las mucosas (colonizan y se adhieren) . activacin de la fagocitosis, fracciones del complemento C3b, y anticuerpos IgG.

Hay

CLASIFICACION CLNICA
AGUDA
Clnica y estudios de laboratorio y gabinete.

CRONICA
Consecuencia de un tratamiento incompleto o

ineficiente o por recurrencia de infecciones genitales.

CLASIFICACION LAPAROSCPICA
CDC:
Estadio I
Slapingitis aguda sin peritonitis

Estadio II
Salpingitis aguda con peritonitis

Estadio III
Pioslpix o Absceso tubo-ovrico

Estadio IV
Absceso tubo-ovrico roto

SOCIEDAD INTERNACIONAL ENFERMEDADES INFECCIOSAS OBSTETRICIA Y GINECOLOGA EN

DE EN EUA

Estadio I
Criterio mayores con uno o mas menores, sin

peritonitis

Estadio II
Estadio I mas peritonitis

Estadio III
Px con abscesos tubo-ovaricos complejos

Estadio IV
Px con ruptura de absceso tubo-ovrico

SIGNOS Y SNTOMAS
DOLOR PLVICO, bilateral.
Asociado

a: Secrecin vaginal anormal, disuria, dispareunia, nusea, vmito, fiebre.

DIAGNSTICO
Exploracin

fsica: Sensibilidad abdomen bajo y en anexos.

de

LAPAROSCOPA.

Fiebre, leucocitosis, elevada tasa de eritrosedimentacin, elevados niveles de protena C reactiva.

CRITERIOS MAYORES

CRITERIOS ADICIONALES O SECUNDARIOS

Fiebre > 38C Flujo anormal Leuocitosis Elevacin VDG O PCR Dx bacteriolgico Biopsia endometrial Absceso tubo-ovrico por imagen o laparoscopa

Dolor abdominal bajo Dolor a la movilizacin

cervical Dolor anexial

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Apendicitis aguda. Embarazo ectpico. Torsin de ovario.

Endometriosis.

TRATAMIENTO
El tratamiento con antibiticos debe de

estar dirigido a patgenos potenciales.

Frmacos

con actividad contra gonococos, clamidia, bacilos gram negativos facultativos y anaerobios.

HOSPITALARIO
Rgimen 1 Cefoxitina, 2g IV cada 6 hrs, o cefotetan,

2g IV cada 12 hrs. Doxiciclina, 100mg IV o VO cada 12 hrs.

Rgimen 2 Clindamicina, 900mg IV cada 8 hrs. Gentamicina, 2mg/kg IV o IM, seguido de

1.5 mg/kg IV o IM cada 8 hrs.

AMBULATORIO
Rgimen 1 Cefoxitina, 2g IM en una sola dosis, ms

probenecid, 1 g VO, o Ceftriaxona, 250 mg IM, u otra cefaloesporina de 3 generacin. Doxiciclina, 100mg VO, 2 veces al da durante 14 das.

AMBULATORIO
Regimen 2 Ofloxacina, 400mg VO 2 veces al das

durante 14 das. Clindamicina, 450mg VO, 4 veces al da por 14 das o metronidazol, 500mg VO 2 veces al das por 14 das.

TRATAMIENTO
Tratar a la pareja sexual masculina. Realizarle pruebas para otras ETS.

TRATAMIENTO EN CASO DE COMPLICACIN

Reseccin

de rganos crnicamente infectados.

plvicos

Drenado de absceso plvico

CONSECUENCIAS PLAZO
Enfermedad recurrente. Dolor plvico crnico. Embarazo ectpico. Infertilidad.

LARGO

GRACIAS!