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Antimicticos
Tpicos
El numero de antimicticos ha crecido en los ltimos aos Siendo los Azoles los de mayor Aplicacin clnica
Equinocandinas
Caspofungina
Griseofulvina Terbinafina
Candida Cryptococcus neoformans Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum Sporothrix schenkii Coccidioides immitis Paracoccidioides braziliensis Aspergillus Penicillinum marneffei Agentes causales de Mucormicosis
Anfotericina B
Esterol Formacin de Poros Aumento de la permeabilidad
Va de Administracin: Intravenosa CPM: 0.5-1.0 m/ml Unin Pt: 90% Eliminacin: 2-5% orina LCR: Poca cantidad Semivida: 15 das
Fiebre Escalofri Taquipnea Estridor respiratorio Hipotensin leve Hiperazoemia Anemia hipocromca normocitica Anafilaxia Broncoespasmo Toxicidad renal
Actividad antimictica
Cryptococcus neoformans Candida Cromoblastomicosis
Antimetabolito Tx Cncer
Flucitosina
Hongos 5-Flurouracilo
Absorcin: Gastrointestinal Distribucin: Amplia CPM: 70-80 m/ml | 1-2h | 37.5mg/kg SMV: 3-6h Eliminacin: 80% Renal
Va oral
100mg/kg/da
Efectos Adversos
Depresin de Medula sea Diarrea Erupciones Enterocolitis Nausea Hiperazoemia Vomito Aumento de transaminasas hepticas
Candida albicans Candida tropicalis Candida parapsilosis Candida glabrata Cryptococcos neoformans Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum Coccidiodes Paracoccidiodes brasilensis Dermatofitos Aspergillus Scedosporium Fusarium Sporothrix schenkii
Azoles
Inhiben sntesis
Desmetaliza 14--esterol
Menor costo
Hepatotoxico Supresin corticoesteroides
Capsulas Solucin
Metabolizado: Hgado Unin Pt: 99% SMV: 30-40h Eliminacin: 80-90% orina
Capsulas
IV
Nausea Vomito Hipertrigliceridemia Hipopotasemia Aumento de aminotransferasas Eritema IV= flebitis qumica
Absorcin, distribucin y excrecin Absorcin: GI CPM: 4-8g/ml (100mg) Eliminacin: Renal 90% SMV: 25-30h LCR: 50-90% Unin Pt: 11-12%
Candidiasis
200mg 100mg x 2 semanas 200mg Candidiasis esofgica 150mg Candidiasis vagina * 400mg profilaxis
Criptococosis
Meningitis
400mg/da x 8 semanas 200mg/da (sostn)
>400mg
Alopecia reversible
Biodisponibilidad: 96% Fijacin Pt: 56% CPM: 3g|12h|200mg| 1-3g LCR SMV: 6h Metabolismo: Heptico
Mantenimiento 3-4mg/kg/12h
Induce Lisis
Absorcin: No se absorbe en TG Administracin: IV SMV: 9-11h Metabolismo: Hidrlisis y N-acetilacin Eliminacin: Orina y heces Unin Pt: 97%
Aspergilosis Invasora
70mg Inicial | 5omg sostn | 70 mg*
Candidiasis esofgica
50mg/da
(2) =
3600
Peditricos
IV Lenta
70mg/m2 50mg/m2
Actividad antimictica
Microsporum Epidermophyton Thricophyton
Mecanismo de accin
Inhibicin de la mitosis
Desorganizacin del huso mittico
Biodisponibilidad: 50% CPM: 1m/ml | 0.5gr | 4h SMV: 1 da El frmaco se deposita en cel. Precursoras de queratina
Tia de manos
Las dosis altas son teratgenos y carcingenas
Nios Adultos
El tratamiento se continua hasta que se regenera la zona afectada La Griseofulvina es ineficaz en micosis profundas o subcutneas
SNC
TD
Hematologico
Renales
Piel
Cefalalgia
Nausea
Leucopenia
Albuminuria
Urticaria
Neuritis periferica
Vomito
Neutropenia
Cilindriuria
Fotosensibilidad
Letargo
Diarrea
Basofilia
Liquen plano
Confusion
Pirosis
Monocitosis
Eritema
Sincope
Flatulencia
Erupciones
Vertigo
Xerostoma
Vision borrosa
Edema macular
Hepatotoxicosis
Absorcin: Buena Biodisponibilidad: 40% Unin a Pt: 99% SMV: 12h | 200-400h|
Contraindicado
Hiperazoemia Embarazo Insuficiencia Heptica
Efectos Adversos
GI Cefalalgia Exantema Hepatotoxicosis Neutropenia Sndrome de Steven Johnson
Onicomicosis
250mg/da/ 3 meses
Dosis 62.5 mg
125mg 250mg
Micosis superficiales
Dermatofitosis Candidosis Tia versicolor Piedra Tia negra Queratitis mictica Onicomicosis Tia capitis Micosis subcutnea
Buena funcin: Mecanismo de accin Viscosidad Carcter hidrfobo Acidez
AV
AT
Absorcin: 0.5%
3-10% vagina
Penetra fcil al estrato corneo Absorcin <1% Eritema local Ardor Sensacin punzante 2 veces al da
Aplicacin local
Ardor Prurito Irritacin Clico Cefalalgia Roncha Erupcin cutnea Irritacin Ardor
Buconazol
Crema vaginal Seis das
Tioconazo
Vulvovaginitis por Candida
SMV: 1.7h No toxicidad local Gel y Shampo Tx de dermatofitosis seborreica Sol tpica Onicomicosis
Tx local
Tia crural, Corporal (2 veces al da)
TERBINAFINA