OCHIUL ROSU

DIAGNOSTIC SI OPTIUNI TERAPEUTICE

Ce este ochiul rosu?

Un termen descriptiv nu un diagnostic.

Care sunt obiectivele evaluarii?

Diagnosticul corect Sa nu inrautatim situatia Alegerea tratamentului adecvat

Care sunt beneficiile unui diagnostic corect?

Permite instituirea prompta a unui tratament corect Determina un raspuns rapid la tratament Necesita mai putine vizite pentru aceeasi problema Implica un cost mai redus Creste satisfactia pacientului

Care sunt cauzele ochiului rosu?

Conjunctivita
Patologia pleoapei
Alergica Sicca Bacteriana Virala Cu incluzii Iritativa La purtatori de LC

Corp strain/Traumatism Uveita

Neoplasm Modificari structurale

SCHEMA DE DIAGNOSTIC A OCHIULUI ROSU

CONJUNCTIVITA ALERGICA

Daca nu are prurit, probabil nu e alergie.

Conjunctivita Alergica
Simptomul principal este pruritul Poate fi usoara, intermitenta pina la cronica, severa, debilitanta
Tratamentul adecvat si la timp amelioreaza functionalitatea si vederea

Sezoniera / Perena

Conjunctivita Alergica
Semne
Hiperemie Chemozis Edem palpebral Exsudat mucos Lacrimare

Simptom
Prurit

Tratament

OPATANOL Evoluie i revoluie n tratamentul alergiei oculare

CONJUNCTIVITA BACTERIANA
Exsudat Hiperemie

Senzatie de corp strain

Usturime

Conjunctivita Bacteriana
Tratament
TOBREX - antibioticul de prima intentie pentru toate cazurile de conjunctivita bacteriana
1. 2. 3. Tobrex poate fi prescris in toate cazurile de conjunctivita bacteriana (atat in cele usoare, cat si in cele severe) Tobrex este eficient si sigur atat la adulti cat si la copii (inca din prima zi de viata) Tobrex reprezinta cea mai buna alegere (eficacitatea, siguranta, rezistenta scazuta, disponibilitatea celor doua formulari)

TOBRADEX - ofera cea mai mare incredere ca pot rezolva inflamatia oculara asociata cu infectie sau cu risc de infectie
1. TobraDex este cea mai prescrisa combinatie antibiotic/antiinflamator de uz oftalmic din lume 2. Spectru larg al tobramicinei + eficacitatea antiinflam. a dexametazonei in forma alcoolica 3. O combinatie sigura si bine tolerata

SINDROMUL DE OCHI USCAT

Insuficienta secretorie
Impulsuri Nervoase Secretomotorii Lacrimile mentin suprafata oculara Suprafata Oculara Neuro-stimulare

Evaporare excesiva
Blefarita

Glande Lacrimale

Anomalii ale pleoapei

Lentile de contact Meibomianita (deficienta lipidica) Anomalii de clipire Lagoftalmie Timp redus de rupere a filmului lacrimal

Sindromul de ochi uscat

Secretie lacrimala bazala anormala sau insuficienta Simptome: arsura, senzatie de corp strain sau nisip in ochi

Semne: hiperemie, lacrimare

Tratament: rezolvarea congestiei palpebrale si a infectiei, lacrimi artificiale, geluri si unguente

CAUZELE OCHIULUI USCAT

MEDIUL VIRSTA (> 40 ani; 75% din populatia > 65 ani!) SEXUL (barbati < femei) MODIFICARILE HORMONALE (postmenopauza)

MEDICAMENTE (antihistaminice!, somnifere, antihipertensive, medicatia ap. digestiv etc)

LENTILELE DE CONTACT

FACTORI FAVORIZANI AI OCHIULUI USCAT

CONDIII CLIMATICE USCATE

MICROCLIMAT (ex: nclzire central / aer condiionat)

FACTORI DE POLUARE (ex: fum, smog)

SOLICITARE VIZUAL CRESCUT

MEDICAIE SISTEMIC (ex: antihistaminice)

INCIDENTA SINDROMULUI
In urma analizei unui studiu efectuat pe 39.876 paciente s-a observat ca:
Prevalenta SOU creste cu virsta: - 5,7% sub 50 ani - 9,8% intre 50 si 75 ani Patologia afecteaza semnificativ si femeile aflate intre 40 si 50 ani, determinind un serios impact asupra starii de sanatate a populatiei ca si asupra calitatii vietii
Prevalence of dry eye syndrome among US women. Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Am J Ophthalmol. 2003 Aug;136(2):318-26

Diagnosticul ochiului uscat

Teste volumetrice (Schirmer)
hirtie de filtru aplicata timp de 5 min rezultate:
normal: 20-25 mm hiposecretie: 10 mm ochi uscat: < 5 mm

Diagnosticul ochiului uscat

Teste de stabilitate a filmului lacrimal
banda de fluoresceina (prealabil umezita) in contact cu conjunctiva fornixului masurare BUT la lampa cu fanta in lumina albastru cobalt rezultate:
normal: 15-25 s patologic: 10 s

Cercul vicios al ochiului uscat

SUPRAFATA CORNEEANA INDEMNA
FL INSUFICIENT/

ANORMAL

CURATARE INSUFICIENTA IRITATIE OCULARA

OSMOLARITATE CRESCUTA

CRESTEREA NR. CITOKINELOR

INFLAMATIE

Mecanismul de producere a instabilitatii FL

FILM LACRIMAL INSUFICIENT /
ANORMAL

SUPRAFATA CORNEANA ERODATA

SCADEREA CAPACITATII DE LEGARE LA MUCINELE DIN FL

EFECT DE RESPINGERE A COMPONENTELOR APOASE DIN FL

EVAPORAREA

DIFUZIUNEA

DESTABILIZAREA FILMULUI LACRIMAL

MECANISMUL PRODUCERII INSTABILITII FILMULUI LACRIMAL

TRATAMENTUL OCHIULUI USCAT

OBIECTIV: restabilirea structurii si functiei FL cu ajutorul unui substitut artificial care sa se apropie cit mai mult posibil de caracteristicile FL natural

DE CE NU VASOCONSTRICTOARE?
120 100 80 60 40 20 0 Iniial Film lacrimal dup 5 min dup 20 min dup 3h Hiperemie

HIPEREMIE DE REBOUND FILM LACRIMAL COMPROMIS

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Iniial

dup 5 min

dup 20 min

dup 3h

SYSTANE - soluia de confort -