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dados por el aumento de la sensibilidad a la oxitocina y prostagladinas que afectan al tejido conectivo del cervix permitiendo su dilatacin.
ABSOLUTAS
Trastornos hipertensivos del embarazo. HTA crnica ms Preeclampsia. Diabetes gestacional. Enfermedades crnicas.
Isoinmunizacin. Embarazo de 41 sms o ms. RCIU. bito fetal. Oligohidramnios
RELATIVAS
HTA crnica.
MATERNAS
FETALES
OVULARES
ABSOLUTAS MATERNAS
Herpes genital activo. Desproporcin cefaloplvica (DCP). Enfermedades crnicas severas. Presentaciones distcicas SFA. Prolapso del cordn. Placenta previa. Insuficiencia uteroplacentaria. Cesrea previa con ndice de Bishop desfavorable.
RELATIVAS
Carcinoma cervical. Gran multpara. Sobredistensin uterina.
FETALES
Macrosomia fetal. Gastrosquisis. Placenta de insercin baja. Sangrado vaginal no explicado. Miomectomia.
Las fibras musculares del tero se contraen durante el embarazo y van variando dependiendo las semanas de gestacin ya que van respondiendo con la oxitocina Cuello uterino sufre cambios estructurales al final de la gestacin con una degradacin y disgregacin de las fibras de colgena.
El aumento de agua en el cervix nos da consistencia blanda para ser estirado en el momento de la dilatacin y el borramiento
Funcin fundamental del cuello uterino preservar el embarazo hasta que el producto este maduro
El ac. Hialuronico aumenta al final de la gestacin disminuyendo la produccin de colgeno produciendo reblandecimiento del cervix
Elastina componente de matrz extracelular permanece cerrado el cervix Macrfagos y bacterias liberan interleucinas liberacin de proteasas, elastasas, colagenasas reordenamiento de fibras de colgena y aumento de decortina
Exploracin
0 Dilatacin cervical (cm) Borramiento cervical (%) Altura de la parte de presentacin Cerra do 0-30 -3
Puntos
1 1a2 4050 -1, -2 2 3a4 60- 70 0 3 5a6 80 +1 , +2 ---
Medi a
Bland a
---
FARMACOLOGICOS:
OXITOCINA PROSTAGLANDINAS
NO FARMACOLOGICOS:
AMNIOTOMIA AMNIORREXIS
Amniorrexis
Se trata de desprender las membranas del segmento uterino inferior digitalmente, insertando un dedo a travs del orificio cervical interno y rotndolo. Esta maniobra estimula la produccin de prostaglandinas (11), principalmente F2 .
Ventajas: Buena efectividad para induccin de trabajo de parto Determina caract. De liq. Amniotico Acceso a cavidad uterina y al feto para colocar el catter de p intrauterina o electrodo de cuero cabelludo fetal para toma de sangre del mismo.
* Complicaciones:
Prolapso umbilical. Lesin fetal Ruptura prolongada de membranas Cambios adversos en la posicin fetal (frecuente en amniotoma) Infeccin materna, fetal y neonatal. Hemorragia de vasos placentarios y fetales.
DILATADORES MECANICOS:
SONDA FOLLEY DILATADORES HIGROSCPICOS : ALGA MARINA DISECADA, DILAPAN, LAMICEL (SULFATO DE MAGNESIO EN ALCOHOL POLIVINIL).
CONTRACCIN
Induccin del trabajo de parto con Oxitocina al 1%, se diluye 1 amp ( 10 U) en 1000 ml de sol. Salina NaCl. 1 mU ---- 2 gotas 2 mU ---- 4 gotas Dosis Baja : Inicio 4 gotas/min Mantenimiento 4 gotas/15 min Dosis Mx 40 gotas/min
Dosis Alta :
Inicio 10 gotas/min
Dosis Mx 80 gotas/min
Pueden ocurrir contracciones uterinas hipertnicas. Tiene efecto antidiurtico que puede causar retencin de lquidos. Potencia el efecto vasopresor de los simpticomimticos.
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Hiperestimulacin uterina. Parto precipitado. Rotura uterina. Abruptio de placenta. Sufrimiento fetal. Hipotensin. Intoxicacin hdrica. Hiperbilirrubinemia neonatal
HIPERESTIMULACIN UTERINA