ADMINISTRACION PARENTERAL DE FARMACOS

VIA INTRADERMICA

Lic.Enf. Zully Rojas Evanan Enfermera Emergencista AHM-EsSalud

INYECCION INTRADERMICA
Es la administracin de un frmaco, en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis.

Preparacin del material

Antisptico. Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 03 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto). Gasas o algodn. Guantes (no es necesario que sean estriles).

MATERIALES
El ANTISPTICO ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado, etc)

JERINGA
CAPACIDAD: 1ml.

AGUJA

Va

Longitud

Calibre

Bisel

Color del cono

Intradr mica

95 -16 mm

25 - 26G Transparent (05 Corto e o naranja mm)

Preparacin de la sustancia a administrar intradrmicamente.

Antes de realizar cualquier procedimiento:
1. Lavarse las manos. 2.- Calzarce los guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles.

Preparacin de la sustancia a administrar intradrmicamente

AMPOLLA

V I A L

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de sustancias.

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.

Aplicacin intradrmica de la sustancia.

PASOS
1. Desinfectar la piel: con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. 2. Sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. 3. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

Aplicacin intradrmica de la sustancia.

PASOS

3. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.

4. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel.

5. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutnea). 6. No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milmetros ms.

Aplicacin intradrmica de la sustancia.

PASOS

7. Aspirar muy suavemente. 8. Inyectar lentamente la sustancia: observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.

9. Retirar lentamente la aguja.

10. No se debe masajear la zona.

TECNICA DE ADMINISTRACIN VIA INTRADERMICA

PASO 1 PASO 2

PASO 3

TECNICA DE ADMINISTRACIN VIA INTRADERMICA

INYECCION SUBCUTANEA
Administracin de un solucin o frmaco en el tejido adiposo o graso.

USOS

Clsicamente, se usa para la administracin de insulina, heparina y vacunas. Sin embargo, con la incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las utilidades del acceso subcutneo se han ampliado considerablemente en la atencin primaria.

USO EN LOS CUIDADOS DEL ENFERMO TERMINAL

La va subcutnea es la alternativa de eleccin al fallo de la oral. Por su eficacia y simplicidad est cada vez ms extendida en los servicios de Oncologa, y Unidades de Hospitalizacin Domiciliaria y Atencin Primaria. En los pacientes que no pueden tomar morfina por va oral o rectal, se deber recurrir a la va subcutnea.

USO EN LOS CUIDADOS DEL ENFERMO TERMINAL

En determinadas circunstancias no hay posibilidad de administrar la medicacin a travs de la va oral, por ejemplo en enfermos incapaces de deglutir, como ocurre en las nuseas y vmitos persistentes, disfagia de causa orgnica o funcional, odinofagia, cuando hay disminucin o alteracin del nivel de conciencia o en casos de debilidad extrema, en aquellos que presentan sndrome de malabsorcin intestinal, enfermos en coma, inconsciencia, agona, etc.

FUNDAMENTO FARMACOLOGICO

El efecto de un frmaco depende de la concentracin alcanzada en el lugar de la accin. La va de administracin es un factor condicionante del nivel plasmtico del frmaco. La cantidad de frmaco activo que accede a los tejidos para producir efecto es lo que se conoce como biodisponibilidad, la cual depende en gran parte de su primer paso heptico

FORMAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA SC.

En bolo. En infusin contnua.

ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO Pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

ZONAS DE APLICACION
Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

TECNICA PARA LA APLICACION

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CONSIDERACIONES ESPECIALES

En diabticos se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura abdominal antero y posterolateral. Siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja es de 90 grados. No se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra favorece la aparicin de los hematomas.

INYECCION INTRAMUSCULAR
Es la aplicacin de un frmaco en estado lquido, al tejido muscular profundo

OBJETIVOS
Lograr un efecto ms rpido de la accin del medicamento. Cumplir de forma oportuna y eficaz, en el tratamiento del paciente/cliente. Contribuir a mejorar el estado de salud del paciente/cliente.

Factores
La edad del paciente/cliente. El estado del paciente. El frmaco. El punto a inyectar. Tipo, propsito y frecuencia de la inyeccin

RECORDAR

Las caractersticas y localizacin de las estructuras anatmicas, relacionadas a los puntos de inyeccin. Elegir un msculo grande y profundo (parte anterior del glteo). La rpida absorcin del medicamento se debe a la gran vascularizacin del tejido muscular. El msculo es menos sensible a los frmacos irritantes y viscosos

RECORDAR

Una solucin acuosa se absorbe entre 10 a 30 minutos. Contextura del paciente obeso o adelgazado. Valorar el tamao y el estado del msculo. El volumen de frmaco a administrar vara entre 3 a 4 cc.(en los msculos de mayor tamao como los glteos)

SOBRE LA LOCALIZACIN DEBEMOS TENER PRESENTE

Presencia de infeccin o necrosis. Areas locales de contusin, tumefaccin, quemazn, equimosis. Atrofias musculares.

SOBRE EL MEDICAMENTO DEBEMOS VALORAR

Alergia a los medicamentos. Accin especfica de los medicamentos. Efectos secundarios y reacciones adversas. El conocimiento que tiene el paciente/cliente sobre su tratamiento. Las necesidades de aprendizaje respecto a la medicacin.

SOBRE LOS VOLMENES A INYECTAR

Nios, ancianos y pacientes delgados : 2 ml. Nios pequeos y lactantes : 1 ml.

Adulto normal : 3 ml. Adulto muy desarrollado : 4 ml.

DE LOS FARMACOS

Puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. En forma lquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Leer siempre las instrucciones: cmo se debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin.

DE LOS FARMACOS

Para conseguir una solucin homognea, rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos. NUNCA agitaremos la mezcla pues, adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su FARMACODINAMIA.

ELECCION DE LA ZONA

Zona dorsogltea (cuadrante superoexterno de la nalga. Evitarse su uso en los menores de tres aos).

ELECCION DE LA ZONA

Zona deltoidea (cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion)

ELECCION DE LA ZONA

Zona ventrogltea (Es una de las ms seguras)

ELECCION DE LA ZONA

Cara externa del muslo (5 cm por arriba

muslo elegido)

la rtula y 5 cm por debajo del trocnter de la cara externa del

LAS CARACTERSTICAS PRINCIPALES DE CADA UNA DE LAS REAS

Tabla 1. reas para aplicar una inyeccin intramuscular rea Posicin del enfermo Volumen admitido Precaucin Otros

Dorsogltea

D. lateral D. prono Bipedestacin

Hasta 7 ml

Nervio citico

Evitarla en < 3 aos. De eleccin en nios > 3 aos.

Deltoidea

Prcticamente todas

Hasta 2 ml

Nervio radial

Ventrogltea

D. lateral D. supino

Hasta 5 ml

De eleccin en nios > 3 aos.

Cara externa del muslo

D. supino Sedestacin

Hasta 5 ml

De eleccin en < 3 aos.

TCNICAS PARA LA APLICACIN DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES

Tcnica de la Cmara o Burbuja de Aire:

Consiste en aspirar 0.2 ml. de aire, despus de preparar la dosis correcta, evitando la introduccin de medicacin a travs del tejido subcutneo sensible.

TCNICAS PARA LA APLICACIN DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES

Mtodo

en Z

Consiste en estirar la piel hacia un lado o hacia abajo antes de la inyeccin. Indicado sobre todo con frmacos irritantes para el tejido subcutneo. Reduce la incomodidad y la irritacin tisular encerrando el frmaco en el msculo. No debe usarse en pacientes con masa muscular deficiente como : lactantes, nios o adultos debilitados. Se elige preferiblemente los msculos ms grandes y profundos, como los de la zona ventrogltea.

CONCLUSIONES

Tener presente:
a. Lavado de manos. b.Preparacin del material completo. c.Informar al paciente. Elegir la zona ms adecuada para cada tipo de paciente. Recordar los cinco correctos. Actuar con conocimiento cientfico y tcnico.

MI NOMBRE ES

CHISME !
NO TENGO RESPETO POR LA JUSTICIA.
MUTILO, PERO SIN MATAR. ROMPO CORAZONES Y ARRUINO VIDAS. SOY ASTUTO Y MALICIOSO Y GANO FORTALEZA CON LA EDAD. MIENTRAS MS SE ME CITA MS SE ME CREE. MIS VCTIMAS ESTN INDEFENSAS, NO PUEDEN PROTEGERSE DE M POR QUE NO TENGO NOMBRE NI CARA. UNA VEZ QUE MANCHO UNA REPUTACIN, NUNCA VUELVE A SER COMO ANTES, ARRUINO CARRERAS Y PROVOCO NOCHES DE INSOMNIO, DOLORES EN EL CORAZN Y PENAS, HAGO QUE PERSONAS INOCENTES LLOREN EN SU ALMOHADA.

El chisme es como una lengua venenosa de tres pas, por que mata a tres personas: al que lo dice, al que lo escucha y a la persona de quien se habla.