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Conceptos generales Situacin antes de la ley 26790 Situacin despus de la ley 26790 Actividades de alto riesgo Entidades empleadoras obligadas Asegurados obligatorios Accidente de trabajo No se considera Accidente de trabajo Enfermedad profesional Deberes de la entidad empleadora
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Prestaciones Econmicas del SCTR Prestaciones de salud Invalidez Sobrevivencia Ejemplo 01 Ejemplo 02 Ejemplo 03 Caractersticas de los contratos Atencin de Siniestros Invalidez Sobreviviencia Calificacin de los siniestros Remuneraciones
ndice
Sanciones Supervisin y fiscalizacin Servicio de Prevencin Filosofa general Objetivos principales Actividades generales Tarifas y Clculos de Primas Procedimiento de cotizacin Tasas por actividad de riesgo Poltica de cotizacin Calculo de primas Ejemplo 01 Ejemplo 02 Declaraciones mensuales
CONCEPTOS GENERALES
Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad social en Salud. Otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del
en el anexo 5.
CONCEPTOS GENERALES
JUBILACIN
OBREROS
SALUD
IPSS
EMPLEADOS Y OBREROS
IPSS
OBREROS
CONCEPTOS GENERALES
PENSIONES
O.N.P.-A.F.P.
ESSALUD SALUD
TRABAJADORES DE RIESGO SCTR
E.P.S.
O.N.P.
PENSIONES
CIA. SEGUROS
CONCEPTOS GENERALES
Segn Anexo N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas segn DS N 003-98-SA: Extraccin de madera Pesca Petrleo crudo y gas natural Extraccin de otros minerales Industria del tabaco Fabricacin de textiles
CONCEPTOS GENERALES
Cuero y sucedneos Madera y corcho Sustancias qumicas industriales Fabricacin de otros productos qumicos Refineras de petrleo Productos derivados del petrleo y carbn Fabricacin de productos plsticos Fabricacin de productos de vidrio Fabricacin de otros productos minerales Industria bsica del hierro y acero Industria bsica de metales no ferrosos
CONCEPTOS GENERALES
Servicios de saneamiento
Servicios mdicos, odontolgicos, sanidad, veterinaria Trabajadores Portuarios
CONCEPTOS GENERALES
Empresas que realizan las actividades sealadas en el anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas. Empresas de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros donde se ejecuten
CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS GENERALES
Asegurados obligatorios
La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan actividades previstas en el Anexo N 5 de la Ley 26790 y ampliadas en las Normas Tcnicas segn DS N 003-98-SA, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes.
Adems, son asegurados obligatorios aquellos trabajadores que no perteneciendo al centro de trabajo (de alto riesgo), se encuentran expuestos al riesgo en razn de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo las responsabilidades previstas.
CONCEPTOS GENERALES
Accidente de trabajo
CONCEPTOS GENERALES
Accidente de trabajo
Causado en el centro de trabajo o con ocasin de este. Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del
CONCEPTOS GENERALES
Trayecto de ida y retorno del trabajo. El provocado intencionalmente. Por incumplimiento del trabajador de orden escrita especifica del Empleador. En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales. Durante permisos, licencias, vacaciones. Uso de sustancias alcohlicas o drogas. Guerra, conmocin civil o terrorismo. Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.
CONCEPTOS GENERALES
Enfermedad profesional
Se entiende como enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al
CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS GENERALES
Facilitar la capacitacin de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial. Informar sobre los Acc. de Trabajo y Enf. Profesionales. Difundir entre los trabajadores procedimientos del SCTR. las coberturas y
CONCEPTOS GENERALES
Prestaciones de salud
INVALIDEZ
Invalidez Parcial 20% y el 50%
SOBREVIVIENCIA
Cny. sin hijos Cny. 1/+ hijos 42% vitalicia 35% vitalicia
Hijo(s) NO hurf.
Hijo hurfano Hijos hurfanos Padres > 60 o invlidos
14% hasta 18 a.
42% hasta 18 a.
Grupo familiar:
Cnyuge: Hijo 1: 35 aos 10 aos
Hijo 2:
4 aos
S/. 265,081
Reserva a constituir:
Grupo familiar:
Cnyuge: Hijo 1: 25 aos 5 aos
Hijo 2:
3 aos
S/. 504,240
Reserva a constituir:
Remuneracin: S/. 1,434 Edad: 35 aos Grupo familiar: Cnyuge: Hijo 1: Hijo 2: 36 aos 8 aos 7 aos S/. 341,352
Reserva a constituir:
Normas Imperativas:
Sern nominativos. Se ajustarn estrictamente al DL 26790. La SBS supervisar las Plizas. Toda clusula que estipule exclusiones, restricciones, etc. no previstas por el DL se tienen por no puestas.
Condiciones Mnimas: Sern iguales para todos los trabajadores, de acuerdo a su nivel remunerativo.
La cobertura aplica a partir del da de inicio de la vigencia y no podrn contemplar exclusiones de dolencias preexistentes, periodos de carencia, copagos, etc..
Sern por plazo indefinido. La Aseguradora slo podr resolverlo por incumplimiento del Empleador. El Empleador podr resolverlo despus de un ao, previo aviso de 90 das.
nicas Exclusiones: Invalidez configurada antes del inicio del Seguro. Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminacin o su tentativa. Muerte o Invalidez de trabajadores no declarados.
Seguro.
ATENCIN DE SINIESTROS
Invalidez
Certificado del mdico que prest los primeros auxilios. Certificado del mdico tratante, con detalle del tratamiento recibido, as como la fecha y condiciones del alta o baja del paciente. Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad temporal otorgado por ESSALUD. Las 12 ltimas remuneraciones, percibidas por el accidentado con anterioridad a la ocurrencia del accidente.
ATENCIN DE SINIESTROS
Sobreviviencia
Formato de Denuncia de Accidentes y Enfermedades Profesionales adjuntando la siguiente documentacin: Certificado Mdico de defuncin. Atestado Policial y Certificado de Necropsia. Documentacin de los beneficiarios que acredite su condicin como tal (cnyuge, hijos, padres). Las 12 ltimas remuneraciones, percibidas por el accidentado con anterioridad a la ocurrencia del accidente.
ATENCIN DE SINIESTROS
ATENCIN DE SINIESTROS
Remuneraciones
ATENCIN DE SINIESTROS
Sanciones
Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la Entidad Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las prestaciones a un trabajador que no hubiera sido asegurado. ESSALUD y la ONP gozan de atribuciones para ejecutar coactivamente la cobranza de primas y otras acreencias derivadas de esta Ley. Se establece el concepto de Negligencia Grave de la Entidad Empleadora.
ATENCIN DE SINIESTROS
Supervisin y fiscalizacin
SERVICIO DE PREVENCIN
Filosofa general
SERVICIO DE PREVENCIN
Objetivos principales
empresas
por
SERVICIO DE PREVENCIN
Actividades generales
ORGANIZACION Y GESTION: Asesora y apoyo creacin de servicios y planes de actuacin para la prevencin de riesgos laborales. INFORMACION Y DIVULGACION: De la seguridad a travs de atencin de consultas, folletos, carteles, trpticos, campaas y otros medios.
SERVICIO DE PREVENCIN
Actividades generales
FORMACION: Cursos y seminarios generales y especficos en seguridad e higiene industrial, primeros auxilios, prevencin de incendios. ACCIONES EN SEGURIDAD E HIG. IND.: Auditoras de prevencin, investigacin de accidentes, mediciones higinicas.
Procedimiento de cotizacin
Actividad de la empresa y principales trabajos a realizar. Centro de Trabajo de Riesgo (donde se desarrollaran los trabajos). Remuneracin Mensual de Trabajadores y Nmero de Trabajadores.
314 Industria de Tabaco 321 Fabricacin de Textiles 356 Fabricacin de productos plsticos
0,85
0,85 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10 1,10
II
323 Industria del cuero y productos de cuero y sucedneos 351 Fabricacin de sustancias qumicas industriales 352 Fabricacin de otros productos qumicos 372 Industrias bsicas de mtales no ferrosos 990 Periodistas que realizan investigacin de campo 382 Construccin de maquinarias
210 Explotacin de minas de carbn 230 Extraccin de minerales met licos (socavn) 351 Sustancias qumicas industriales con presencia de radiact ividad 352 Fabricacin de productos qumicos explosivos 500 Construccin con trabajo en minas (socavn o tneles). 713 Transporte areo no regular.
Poltica de cotizacin
Empresas con ms de 50 trabajadores se efectuar una cotizacin especfica en funcin a la informacin siniestral de los ltimos 2 aos y de las medidas de prevencin con que pudieran contar. Empresas del grupo V, siempre se efectuar una cotizacin especfica en funcin a la informacin siniestral de los ltimos 2 aos y de las medidas de prevencin con que pudieran contar. El empleador debe reportar a la compaa la relacin de trabajadores asegurados, as como los nuevos ingresos o salidas de personal.
Calculo de primas
Para el clculo de las aportaciones al SCTR, se multiplica la remuneracin asegurable por la tasa neta.
La prima total se obtiene adicionando el 3% de derecho
S/.122.57).
Ejemplo 1
La Tasa sera de 1.50%. Luego, la Prima Neta es de: Prima Neta = 10000 x 1.50% = S/. 150.00 Prima Total = 150 *1.03*1.19 = S/. 183.86
Ejemplo 2
La Tasa sera de 0.85%. Luego, la Prima Neta es de: Prima Neta = 5000 x 0.85% = S/. 42.50 En este caso se cobra la prima mnima de S/. 100.00
Declaraciones mensuales
Los aportes al SCTR se realizan en forma mensual o segn lo solicitado por el cliente (trimestral, semestral o anual).
Los pagos se efectan dentro de los primeros 10 das calendario del mes en que se devengan (fecha que figura en los respectivos recibos de autoliquidacin), segn la declaracin nominativa de planilla del mes inmediatamente anterior, que la empresa adjuntar conjuntamente con el mencionado pago.
Asimismo deber informar toda incorporacin posterior de trabajadores