Professional Documents
Culture Documents
TOOTH CHARACTERIZATION
CARACTERIZACION GINGIVAL
Estas dentaduras inmediatas restauran el aspecto natural de los dientes del paciente as como los tejidos finos gingivales.
CARACTERIZACIN GINGIVAL
TINCIN GINGIVAL
CARACTERIZACIN GINGIVAL
Pigmentacion Gingival
Los contornos gingivales deben ser reproducidos. Esto es particularmente til en los pacientes con una alta lnea de la sonrisa que exhiben cantidades significativas de gingiva.
Porque puntillar?
a) Esthetica refleccion de la luz. b) Mantiene las partculas de alimento de viajar hasta la periferia de la dentadura.
LA PAPILA INTERDENTAL Debe ser plana o levemente cncava para proporcionar un aspecto ms natural y evitar el impacto del alimento.
Area cncava
Carrete gingival
Prevencin de mordedura de lengua Esta concavidad lingual tambin facilita estabilidad y el control de la dentadura. Durante la masticacin, la lengua se presiona contra esta superficie lingual cncava mientras que simultneamente coloca el bolo sobre la tabla oclusal. La accin del buccinador evita que la dentadura sea desplazada lateralmente.
Action of the buccinator muscle
Por que?
Esto promover la apropiada articulacin del habla y reducir la incidencia de balbuceo.
No encerar en superficies de los dientes La cera ha sido separada cuidadosamente Observe los contornos anatmicos naturales Empalme de extremo entre la cera y los dientes.
PREPARING DENTURES FOR PROCESSING Cuando el festoneado es terminado selle la periferia del reborde de la dentadura al borde interno de la zona del molde.
PREPARACION DE LA DENTADURA
PARA PROCESAR
Despus de empapar los montajes y los moldes principales en el agua por algunos minutos, quitar suavemente los moldes de los montajes
PREPARACION DE LA DENTADURA
PARA PROCESAR
. Ni el modelo principal ni el montaje se han daado. Luego se procesa la resina acrlica de termocurado, la dentadura y los modelos se pueden remontar exacto a los montajes.
mufla. Desenmuflado. Procedimiento para rescatar las dentaduras de las muflas. Acrilizado. Proceso mediante el cual la resina acrlica ocupa el espacio que originalmente tena la cera.
Material e instrumental que se utiliza para el procesado de las dentaduras: muflas, prensa, acrlico termopolimerizable, pincel de pelo de camello del nmero 12, frasco mezclador, esptula de cementos, papel celofn, separador yeso/acrlico, cuchillo de laboratorio, esptula 7A, guantes protectores.
Para separar los modelos del yeso de montaje, se aplica un ligero golpe en el cuchillo que ha sido colocado en la unin de los dos yesos.
Deber existir espacio suficiente entre los modelos y las paredes internas de las muflas.
En un recipiente con agua se remojan los modelos durante tres minutos, aproximadamente.
Se mezcla yeso piedra y se coloca en el fondo de las muflas; posteriormente, se colocan los modelos y se recortan los excedentes del yeso cuidando de no tener retenciones para el yeso de las contramuflas.
Una capa delgada del yeso dental mejorado se aplica a la superficie de la dentadura de prueba.
Se aplica un agente separador en el yeso y se llenan las contramuflas hasta el lmite de las caras oclusales y bordes incisales de los dientes y se espera a su fraguado total.
Las muflas se abren y se separan despus de haber sido sumergidas durante seis minutos en agua hirviendo (a), para realizar el desencerado de las dentaduras (b).
Las placas base de acrlico se desechan, y se terminan de desencerrar los componentes de las dentaduras con agua hirviendo .
La cera y las bases de registro han sido quitadas por chorros de agua caliente. Los dientes de la dentadura se encajan en un lado de la mufla y los moldes principales se encajan en el otro lado.
Con un pincel se coloca el separador yeso/acrlico en cada una de las partes del yeso que van a tener contacto con el acrlico.
De acuerdo con las instrucciones del fabricante se elabora la mezcla del acrlico.
Una vez que el acrlico est listo se empaca en pequeas porciones y se presiona con los dedos envueltos en papel celofn para evitar que se contamine.
Se coloca el papel celofn en los modelos para evitar que el acrlico se adhiera a los modelos durante el prensado
Las muflas se cierran y se colocan en una prensa hidrulica, a la cual se le aplica lentamente presin para lograr el empaquetamiento total del acrlico.
Una vez que las partes de las muflas se han unido y ha escapado el excedente de resina acrlica, se abren para recortar dichos excedentes.
Se retiran los pedazos de papel celofn y se coloca otra capa de separador yeso/acrlico en los modelos, se cierran las muflas y se colocan en una prensa. Para lograr el polimerizado de las dentaduras, se sumerge la prensa en un recipiente con agua a temperatura ambiente, dentro del cual se puede realizar el proceso de dos formas: a) 8 horas, a 74 C, o b) 1.5 horas, a 74 "C, y despus, 30 minutos a 100 "C.
Una vez polimerizadas se recupera completamente el yeso que envuelve a las dentaduras.
Posteriormente con una segueta se realizan varias ranuras alrededor del yeso, cuidando de no tocar ni la dentadura ni el modelo de trabajo.
Finalmente, las dentaduras y sus modelos se recuperan de manera ntegra para poder ser remontadas al articulador.
Dentaduras procesadas
Las dentaduras procesadas se quitan de las muflas teniendo cuidado especial para evitar lesin a los moldes principales.
Consiste tanto, en un desgaste selectivo que se practica sobre las caras oclusales de los dientes artificiales de las prtesis montadas en articulador, con el objetivo de corregir la oclusin, que es precisamente uno de los factores fundamentales para la estabilidad de las prtesis completas.
La tcnica de remontaje es el procedimiento, por el cual se reposicionan los modelos definitivos al articulador haciendo coincidir las guas hechas en la base de los modelos con las guas del articulador.
El ajuste oclusal nos permite corregir pequeos cambios en la dimensin vertical originado durante el procesado, eliminando todas las zonas de interferencia, de forma que se recupere la dimensin vertical original, logrando una correcta oclusin segn sea el esquema oclusal.
La contraccin de polimerizacin volumtrica de las resinas acrlicas. La elevada presin a la que se someten los dientes durante el enmuflado. La falta de cierre en las partes de la mufla. Recorte del acrlico, insuficiente durante el prensado.
Listar los principios bsicos del ajuste oclusal Realizar un correcto ajuste oclusal
Recuperar la dimensin vertical
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Por qu? Por lo general se trata de pequeos errores oclusales que en boca no pueden ubicarse con suficiente exactitud. Las interferencias existentes ocasionan el desplazamiento de las prtesis producindose puntos de contacto falsos. Los tejidos blandos se deforman y ocultan los errores. La presencia de saliva dificulta la localizacin de los contactos prematuros e interferencias. En boca el papel de articular no marca los contactos con suficiente nitidez.
Siempre realizaremos el procedimiento con las prtesis montadas en el articulador para observar fcilmente los puntos de contacto y errores oclusales, marcando fcilmente con papel de articular los dientes secos.
Adems, Boucher refiere una ventaja psicolgica del realizar el desgaste en el laboratorio, ya que realizarlo en presencia del paciente, parece, a ojos del mismo, la correccin de un error cometido por el dentista.
MATERIAL E INSTRUMENTACIN
Modelos definitivos superior e inferior con dentaduras procesadas Articulador de bisagra o semiajustable con sus respectivas guas de yeso Cuchillo para yeso Esptula para cera N31 Esptula Le Cron 1 lamina de cera base Mechero con ron 1 block de papel de articular de arcada completa Piedras montadas para acrlico Fresa de acero redondo N6,8 y de fisura para motor de banco Adaptador para motor de mesa Platina de vidrio de 7 x 8 cm Cinta celuloide Algodn
Una vez que las dentaduras, junto con sus modelos, han sido recuperadas del proceso de enmuflado se revisan cuidadosamente para verificar que no existan restos de yeso del enmuflado. Las platinas con el yeso de montaje se reubican en el articulador cuidando que el vstago incisal tenga la misma dimensin vertical con la que se realizaron las dentaduras.
PROCEDIMIENTO
REMONTAJE:
El modelo superior se ubica en la rama superior del articulador Verifique que la base del modelo superior y la superficie oclusal de los dientes no presenten restos de yeso del procesado y que los modelos estn secos Ubique el modelo superior en las guas de yeso de la rama superior del articulador y verifique que asiente completamente. Se le puede unir o pegar con cianoacrilato, cera, u otro pegamento de capa fina.
REMONTAJE:
DENTADURA INFERIOR: Verifique la posicin de la pa incisal, que mantenga la medida con la que se realizaron las dentaduras. Verifique que la base del modelo inferior y la superficie oclusal de los dientes no presenten restos de yeso del procesado y que los modelos estn secos
Ubique el modelo inferior en las guas de yeso de la rama superior del articulador y verifique que asiente completamente.
Se le puede unir o pegar con cianoacrilato, cera, u otro pegamento de capa fina.
Remontaje. Procedimiento mediante el cual los modelos, junto con las dentaduras ya acrilizadas, se colocan en el articulador sobre las guas de montaje originales. Desgaste selectivo. Modificacin de las estructuras incisales y oclusales de los dientes, mediante marcas registradas, con un papel para articular.
Debido a los cambios dimensionales de los materiales que se emplean en el procesado de las dentaduras, a menudo el vstago incisal sufre un incremento en la dimensin vertical, que se considera normal si no es mayor de 5 mm.
Ajuste oclusal
monoplano se realiza el ajuste oclusal en relacin cntrica
Apertura y cierre
lateralidad y protrusiva
Ajustar los tornillos topes del articulador Realice el desgaste con piedra montada cilndrica si el tornillo tope no contacta siguiendo la tcnica del BULI
si existen puntos de contacto prematuro stos aparecen como un crculo del color del papel de articular con un centro blanco y otras veces como reas fuertemente marcadas.
Desgaste este punto con la fresa N8 hasta que existan contactos bilaterales en las piezas posteriores y se consiga que el tornillo tope contacte.
Se tiene que tener presente las siguientes reglas: En un contacto cspide fosa se desgasta la fosa antagonista En un contacto cspide reborde marginal se desgasta el reborde marginal No se desgasta la altura de la cspide, solo se desgastan sus vertientes El ajuste se realiza hasta que el pin incisal contacte con la mesa incisal.
Ajuste en cntrica
Si existen puntos de contacto bilaterales en las piezas posteriores y se consigue que el pin incisal contacte con la mesa incisal, no realice ningn desgaste. Si existe un punto de contacto prematuro que generalmente aparece como un centro blanco y otras veces como reas fuertemente marcadas.
Ajuste en lateralidad
las cspides que mantienen la oclusin cntrica sern consideradas fundamentales
y todos los desgastes de los contactos prematuros en el movimiento excntricos se realizarn mediante la regla del BULI
verifique que todas las piezas posteriores contacten tanto en el lado de trabajo como de balance
Si observa contacto prematuro entre ambas cspides vestibulares superior e inferior proceda a desgastar la cspide vestibular superior.
si observa un contacto prematuro entre la cspide palatina superior y la cspide lingual inferior del lado de trabajo
Proceda a desgastar la cspide lingual inferior, ya que la cspide palatina superiores necesaria para mantener la oclusin cntrica
Realice un movimiento de lateralidad observe en el lado de balance si existe contacto prematuro entre dos cspides antagonistas
Si solo existe contacto de la cspide palatina superior con su antagonista, desgaste la cspide vestibular inferior por no tener contacto cntrica.
En cambio, si slo existe contacto de la cspide vestibular inferior con su antagonista, desgaste la cspide platina superior, por no tener contacto en contacto en cntrica
Correccin de la protrusin
coloque papel de articular entre ambas arcadas
si las marcas aparecen en las piezas anteriores y no en las posteriores, desgaste la cara labial de las inferiores
Si las marcas aparecen en las vertientes distales de las cspides superiores y en las vertientes mesiales de las cspides inferiores y no hay contacto entre los dientes anteriores, se desgastan, dichas vertientes.
Contactos en protusiva
Protrusiva
Protrusiva
Desgaste selectivo
Este procedimiento eliminar la mayor parte de los errores que son resultado de los cambios de polimerizacin.
Es conveniente tratar de controlar las tentacin de retocar las bases protsicas hasta que se hayan eliminado las desarmonas de la oclusin dentaria.
TERMINADO Y PULIDO
Recorte de la dentadura. Eliminacin de los excesos de yeso de los mrgenes y contornos de la dentadura y de los excedentes de acrlico que no corresponden a la base de la misma. Pulido y terminado. Proceso mecnico mediante el cual se eliminan las asperezas de la dentadura y se da un abrillantado final.
la porcin palatina
Se utiliza
Rueda de tela y polvos de fieltro con polvo pmez, un cepillo negro de hilera nica y una rueda de tela de 1cm de ancho con pmez de grano fino, evitar el recalentamiento.
.El brillo se da con ruedas de tela y material de pulido uno de los ms usados es la tiza con agua a consistencia de crema blanda.
Una vez que se ha realizado el remontaje y el desgaste selectivo, se procede a eliminar el yeso sobrante de la dentadura.
Para evitar la fractura de la dentadura, se utiliza el mtodo de cortes seccionales, que es ms seguro. Se trazan las lneas en el zcalo, con direccin diagonal, de manera que se logre dividir en cinco partes para que, posteriormente, se corten con la segueta.
Una vez hechos los cortes, se elimina el yeso con las pinzas de cangrejo o el cuchillo de laboratorio, verificando que las secciones de yeso se obtengan ntegras.
Revisin tanto de las superficies de tejido como de las zonas de impresin de las dentaduras, pasando una gasa seca para eliminar cualquier perla de acrlico que se haya formado.
Eliminacin de los excesos de los bordes de la dentadura y del paladar, con un fresn de carburo en forma de flama.
Con un disco de carburo se liberan los frenillos para evitar la compresin de los mismos y permitir libertad de movimiento.
Una vez que las dentaduras estn libres de yeso y de excesos de acrlico, se procede a pulirlas. Para ello, se utiliza pasta pulidora de acrlico hidratada y un cepillo para motor de baja velocidad. Los contactos de la dentadura con el cepillo y pasta deben ser cortos e intermitentes.
Posteriormente se utiliza una manta curada para terminar de pulir el resto de la dentadura. El curado consiste en deshilachar la manta con instrumento cuando sta gira con ayuda del motor.
Despus del procedimiento anterior se queman los hilos que se salieron de la misma. Para que la manta est lista para pulir.
Pulido de la dentadura. Para este procedimiento, tanto la manta como la pasta pulidora deben estar totalmente hidratadas para evitar el sobrepulido y/o el quemado.
Por ltimo, se pulen las dentaduras con pasta blanca, abrillantadora, de acrlico y una manta seca, cuidando de no presionar demasiado para no quemar el acrlico.
Lavado de las dentaduras con agua caliente, jabn y cepillo, para eliminar restos de la pasta abrillantadora.
Las dentaduras deben ser examinadas cuidadosamente y observar que estn bien pulidas por todas sus superficies
r e p a r a c i o n e s
Reparacin de dientes
Reparaciones de taller
Reparaciones simples
Dientes fracturados
Dentaduras fracturadas
Reparacin de dientes
Materiales de unin
Material de restauracin
Instrumentos y herramientas
Conformacin de cajn
Aplicacin de acrlico
Reparacin de fisuras
Retenciones
Retenciones en bisel
Elementos de refuerzo
barras linguales
mallas palatinas
Aplicacin de acrlico
Desbastado y pulido
Pulido alternativo
Lanza de acero o lanilla fina
El producto final es totalmente invisible y capas de soportar cualquier tensin, siempre que se encuentre lo mas cercano a la superficie metlica,
Perma de fibra
Perma de malla
Posicin y colocacin
La fibra debe de colocarse perpendicular a las fuerzas destructivas
Posicin y colocacin
Otros tipos de materiales deben ser enterrados profundamente y no necesariamente aumenta aumenta la resistencia.
Vinculacin
Vinculacin requiere impregnacin adecuada de las fibras. Importante para la fuerza, mejor acabado (liso), en relacin a kevlar, metales u otros.
La direccin y la masiva
Fuerza (a travs de la unin de las fibras) Fcil preparacin La vinculacin con cualquier tipo de resina acrlica Luz para curar (fotocurado) o autocurado Dos tipos de materiales - malla y fibra Fcil de manejar, no se necesitan herramientas especiales - Mejora la productividad Gran esttica, materiales translcidos cuando se activa Esta tcnica puede aplicarse para limitar el nmero de visitas de los pacientes
Reparacin de prtesis completas y parciales Refuerzo o consolidacin de nuevas dentaduras Reforzado de aletas de las prtesis Frulas intra orales El refuerzo de la zona de la adhesin de una sobredentadura Para prtesis maxilar con paladar delgado Restauraciones no invasivas estticas, temporal o provisional para los implantes de un solo diente