Programa ITS VIH SIDA Pando

CLINICA DEL VIH/SIDA

VIAS DE TRANSMISIN

VA SEXUAL: Heterosexuales Homosexuales Bisexuales

VIAS DE TRANSMISIN

VIA VERTICAL: De madre a nio durante el embarazo, parto, lactancia

VIAS DE TRANSMISIN

VIA SANGUINEA: Elementos corto punzantes Contacto directo con fluidos Transfusin sangunea

CONDICIONES PARA LA TRANSMISIN

Presencia del virus Carga viral

Puerta de entrada

CLINICA VIH SIDA

ETAPAS VIH/SIDA
FASE AGUDA FASE ASINTOMATICA FASE SINTOMATICA
PRECOZ
TARDIA

CLINICA VIH SIDA

FASE AGUDA

INFECCIN PRIMARIA O AGUDA

DURACIN CLINICA 5 DIAS A 3 MESES (2 a 4 SEMANAS)

50 a 90 % CUADRO GRIPAL- CANDIDIASIS ORAL NEUROPATIA PERIFERICA MENINOENCEFALITIS ASEPTICA SINDROME DE GUILLAIN BARR INICIO (CARGA VIRAL ALTA) LT CD4 CV LT CD4 PERIODO DE VENTANA 6 12 SEMANAS 95 % SEROLOGIA +

LABORATORIO

CLINICA VIH SIDA

FASE ASINTOMATICA
PERIODO DE LATENCIA CLINICA DURACIN CLINICA ALGUNOS MESES O AOS (10 A 15 AOS) MAYORIA SIN MANIFESTACIONES LINFADENOPATIA GENERALIZADA PERSISTENTE O INDOLORA (+2 CEI > 1 CM) LABORATORIO VIH + REPLICACIN VIRAL EN TEJIDO LINFOIDE (RESERVORIO) LT CD4 +- ESTABLE > CV

CLINICA VIH SIDA

FASE SINTOMATICA PRECOZ

INFECCION SINTOMATICA PRECOZ
DURACIN VARIABLE

CLINICA

SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS PROCESOS OPORTUNISTAS < GRAVEDAD NO DEFINITORIOS SIDA PPP ASTENIA FIEBRE INTERMITENTE MIALGIAS SUDORACIN NOCTURNA DIARREA CANDIDIASIS ORAL
- LT CD4 + CARGA VIRAL LT CD4 < 500 clulas/mm3

LABORATORIO

CLINICA VIH SIDA

FASE SINTOMTICA TARDIA

INFECCION AVANZADA POR EL VIH SIDA
DURACIN S/ARV SOBREVIDA MAS CORTA NIVEL DE LT CD4 CARGA VIRAL ENFERMEDADES OPORTUNISTAS Y NEOPLASIAS VIRUSBACTERIASHONGOS-PROTOZOARIOS FALLECIMIENTO LT CD4 < 350 clulas/mm3 ETAPA AVANZADA LT CD4 < 50 clulas/mm3

CLINICA

LABORATORIO

SIDA

CRITERIO RIO DE JANEIRO/CARACAS OPS/OMS CASO SIDA

FEBRERO 1989

CASO SIDA DEFINICIN RIO DE JANEIRO / CARACAS

A. 10
PUNTOS CADA UNO B. 5 PUNTOS CADA UNO * SARCOMA DE KAPOSI * TUBERCULOSIS DISEMINADA EXTRAPULMONAR O PULMONAR NO CAVITARIA DIAGNOSTICADA DENTRO DEL ULTIMO AO * TUBERCULOSIS PULMONAR DISEMINADA * HERPES ZOSTER EN UN PACIENTE MENOR DE 60 AOS * DISFUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL * CANDIDIASIS ORAL O LEUCOPLAQUIA VELLOSA

C. 2
PUNTOS CADA UNO

* DIARREA CONSTANTE O INTERMITENTE POR UN MES O MAS * T > 38 C CONSTANTE O INTERMITENTE POR MAS DE UN MES * CAQUEXIA O PERDIDA DE PESO DE 10% O MAS * ASTENIA POR UN MES O MAS * TOS PERSISTENTE * DERMATITIS PERSISTENTE * RX PULMONAR CON INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO * ANEMIA, LINFOPENIA ABSOLUTA Y/O TROMBOCITOPENIA

CASO SIDA EN NIOS

DOS SIGNOS PRINCIPALES O UN SIGNO PRINCIPAL MAS DOS SIGNOS SECUNDARIOS
SIGNOS PRINCIPALES PERDIDA DE PESO O CRECIMIENTO LENTO DIARREA DE MAS DE UN MES FIEBRE POR MAS DE UN MES

SIGNOS SECUNDARIOS LINFADENOPATIA CANDIDIASIS OROFARINGEA INFECCIONES A REPETICIN DERMATITIS GENERALIZADA

PRUEBA RAPIDA PARA EL DIAGNOSTICO DE VIH

Estructura del VIH

CICLO REPLICATIVO DEL VIH

Formacion de Anticuerpos

Fundamento de la prueba
Tcnica de Diagnstico para VIH
PRUEBA RAPIDA * ELISA WESTERN BLOT PRUEBA RAPIDA:

Tcnica de anlisis qumico que depende del principio de MIGRACIN Y adsorcin selectiva de inmunoglobulinas, EN UN SOPORTE CON ANITIGENOS ESPECIFICOS FIJADOS.

Procedimiento

Procedimiento

Procedimiento

Procedimiento

8. Coloque la muestra de sangre

completa colectada en el capilar en la superficie absorbente, y espere un minuto

Adherencia Teraputica

Qu es Adherencia
El termino adherencia se relaciona mucho con el de

cumplimiento Cumplimiento = comportamiento de la persona en relacin a la administracin de medicamentos, dieta y cambios de estilo de vida aconsejado por el profesional de salud. Adherencia = a la decisin de la PVVS de cumplir con las instrucciones de los profesionales de salud, otorgndole un rol mas activo y voluntario. Adherencia Teraputica = sentido psicolgico, participacin y compromiso de la PVVS.

Qu es Adherencia Teraputica
La adherencia Teraputica consiste en las capacidades de una persona para tomar un tratamiento, capacidades que estn bajo la influencia de factores cognitivos, emocionales, de comportamiento y sociales que interactan entre si. Por lo que se la determina como una variable dinmica que cambia en el tiempo dependiendo de los eventos que surgen en la vida de la persona

Introduccin
FAMILIA

SOCIEDAD

Pares de Edad AMIGOS

Ser Humano PVVS

CONDUCTUAL COMPORTAMENTAL AFECTIVO EMOCIONAL

COGNITIVO

Introduccin
Terapia Antiretroviral -> grandes avances

Reduccin de la Progresin de la enfermedad -> Enfermedades Oportunistas Factor Importante y determinante -> Adherencia Teraputica que brinda la oportunidad de mejorar su calidad de vida. Una adherencia inadecuada -> RESISTENCIA -> aparicin de virus resistentes a los ARVS -> cambios de esquemas de tratamientos Cambios - > Interfieren e influyen en el estilo y calidad de vida de las PVVS. ADHERENCIA -> Conscientizar a las PVVS - > resultados favorables Parten de su compromiso y responsabilidad con su vida, y de aprender a vivir y no a sobrevivir.

Que logro identificar con las sesiones Adherencia Teraputica

Nivel de conocimiento sobre su estado de

salud Tipos de relacin percepcin Compromiso, actitud y aceptacin Hbitos alimenticios Conductas sociales Enfermedades anteriores Nivel de tolerancia a la frustracin Nivel de Solucin de Problemas rea Afectiva emocional Autoevaluacion Administracin de ARVS ( horarios, cantidades) Capacidad de negociar

Conceptos Esenciales de la Adherencia

Empatia
Contencin Emocional Negociacin

Sentimientos poderosos
Auto-revelacin Ofrecer informacin

Compromiso
Responsabilidad

Porqu es importante en VIH/SIDA?

TAR requiere adherencia estricta al plan de tratamiento La meta de TAR es mejorar la calidad de vida y sobreviviencia La adherencia es especialmente importante con el nuevo entendimiento de la dinmica del VIH La resistencia viral puede desarrollarse rpidamente La carga viral es el mejor predictor del progreso de la enfermedad

Razones Comunes Para la Falta de Adherencia

Me olvid de tomar los medicamentos Me dorm a la hora de mi dosis No estaba en casa/o en el lugar donde estn mis medicamentos Cambio en la rutina diaria Abuso de drogas Me senta muy enfermo Depresin Efectos colaterales del tratamiento

Razones Comunes Para la Falta de Adherencia

Avergonzado Abrumado por la complejidad y frecuencia del rgimen

de tratamiento Creencias negativas sobre la eficacia del plan de tratamiento recomendado Reaccin no favorable al tratamiento Carencia de apoyo emocional Carencia de acceso a recursos bsicos tales como ayuda de transportacin Normas sociales o culturales Duracin del tratamiento

Razones Comunes Para la Falta de Adherencia

Caractersticas del paciente y de la familia Creencias espirituales, culturales o de otro tipo fuertemente

arraigadas sobre salud y tratamiento Tratamiento de mantenimiento que es a largo plazo y/o de naturaleza profilctica Pasividad del cliente Actitud dominante del trabajador de salud Comunicacin deficiente entre el mdico y el paciente Entendimiento deficiente del paciente sobre costos y beneficios del tratamiento No comunicar las barreras que confronta para adherirse al tratamiento

Qu Mejora la Adherencia?
La fe del paciente en su rgimen de tratamiento Entendimiento del paciente de los riesgos/beneficios Cuando el paciente entiende esto ayuda al desarrollo de nuevas habilidades El clnico conoce las creencias/capacidad del paciente para seguir un tratamiento Disminucin de la depresin Reduccin en el de drogas de recreativas (riesgo de interacciones negativas)

Que debe conocer el Personal de Salud

Debe de conocer la importancia de la adherencia Factores y frecuencia de la falta de adherencia Desestigmatizar y hablar de la inadherencia Tcnicas para reducir la falta de adherencia Examinar/mejorar habilidades de comunicacin Hablar y hacer planes para efectos colaterales Confianza, flexibilidad, desarrollo de planes en colaboracin y metas realistas Participacin del equipo de tratamiento completo

Utilizacin de Seales y Recordatorios

Esquematizar el horario diario (comidas, actividades) Adaptar el plan de tratamiento a los hbitos cotidianos Utilizar recordatorios electrnicos y de otra naturaleza (reloj, telfono, amigo, TV, beepers, cronmetros) Usar cajas contenedoras de pastillas, pre-empacamiento individualizado Hacer planes para los fines de semana, das festivos, excepciones

Compensaciones de la Adherencia
Mejor estado de salud y estabilidad y aumento del nivel de energa Menos citas mdicas Resultados positivos en los anlisis clnicos (aumento de CD4, disminucin de
la carga viral)

Logro de otras metas personales Otros?

Fin