Fisiologia

Vestibular
 Equilíbrio
 Manutenção de um corpo na sua posição ou
postura normal, sem oscilações ou desvios

 Obtido por uma complexa função sensomotora,

reflexa e inconsciente, que visa estabilizar o campo
visual e manter a posição ereta

 Três tipos
- Estático
- Cinético
- Dinâmico
 Equilíbrio
 Regulado por dois tipos fundamentais de
reflexos:
- oculares (estabilizam o campo visual)
- espinais (manutenção posição ereta e controle
postural à movimentação)

 Resultado da soma das atividades desses

reflexos durante a marcha, ao ficar em pé e ao
olhar
 Equilíbrio

 Depende da interação entre três

sistemas:
- Sistema Vestibular
sob coordenação
- Visão do cerebelo

- Sistema Proprioceptivo
Equilíbrio
 Sistema Vestibular Humano
 Propósito de informar ao sistema nervoso central
sobre os movimentos e a posição da cabeça no
espaço

 Sensível à acelerações lineares, angulares e à

gravidade

 Fundamental na manutenção do equilíbrio

 Sistema Vestibular Humano
 Constituído de:
- Aparelho sensorial periférico (labirinto)
- Mecanismo processador no SNC
- Mecanismo gerador de reações motoras
oculares e posturais
 Trabalha inconscientemente
 Funcionamento conjunto bilateral
 Sistema Vestibular Humano
 Assimetria Hipoestimulação
Hiperestimulação

 Resulta em:
 Tontura 85% disfunção vestibular
 Vertigem posicionamento - VPPB
 Sistema Vestibular Humano
 Sintomas associados
- Desequilíbrio - Quedas
- Síncope - Pré-síncope
- Náusea/vômito - Nistagmo
- Hipoacusia - Acúfenos
- Hipersensibilidade aos sons
- Distorção sensação sonora
- Dificuldade inteligibilidade vocal
- Distúrbios da atenção auditiva
Sistema Vestibular Humano
Sistema Vestibular Periférico
Fisiologia Canais Semicirculares
 Três tipos
Lateral horizontal
Anterior verticais
Posterior
Dispostos em ângulo reto entre si
Representam os três planos no espaço
Fisiologia Canais Semicirculares
 CSC Laterais
300 com horizontal
Par funcionalmente sinérgico
Sensíveis a movimentação cefálica p/ D – E

CSC Anteriores
 Localizam-se em planos verticais que se projetam p/ frente e 450 para fora
Par funcionalmente sinérgico e paralelo com CSC posterior contralateral
Sensíveis à movimentação cefálica p/ baixo

CSC Posteriores
Localizam-se em planos verticais que se projetam p/ trás e 450 para for a
Par funcionalmente sinérgico e paralelo com o CSC anterior contralateral
Sensíveis a movimentação cefálica para cima
Fisiologia Canais Semicirculares
 Responsáveis pela mensuração das acelerações angulares
causadas pela rotação da cabeça ou corpo.

Mais de um par é excitado pela maioria dos movimentos

Enquanto um lado é ativado ocorre inativação contralateral
Fisiologia Canais Semicirculares
1) Movimento rotatório da cabeça

2) Deslocamento inercial da
endolinfa em sentido oposto

3) Pressão da cúpula

4) Deflete e movimenta E sobre C

5) Entrada de K na CC

6) Abertura de canais de Ca

7) Despolarização e liberação de
neurotransmissores e estímulo
sensorial
Fisiologia Canais Semicirculares

1) Movimento C sobre E
2) Redução tensão sobre
conexões
3) Fechamento canais iônicos
4) Hiperpolarização
5) Diminuição da liberação de
neurotransmissores
6) Inibição sensorial
 Fisiologia Canais Semicirculares

 Correntes Endolinfáticas
 Ampulípeta

Arco – ampola
 Ampulífuga

Ampola - arco
Fisiologia Canais Semicirculares
 Canais Semicirculares laterais
 Corrente ampulípeta – E – C – Despolarização – Exitação das
neurofibrilas
 Corrente ampulífuga – C- A – Hiperpolarização – Inibição das
neurofibrilas

 Canais Semicirculares Anteriores e posteriores

 Contrário
Fisiologia Canais Semicirculares
 Lei de Ewald
 CSC Lateral = Ampulípeta + reflexos ampulífuga

 CSC Anterior/Posterior = Ampulífuga + reflexos ampulípeta

 Exemplo:

 Rotação da cabeça para D – Corrente ampulípeta para D

Despolarização

Resposta bidirecional - Corrente ampulífuga para E

Hiperpolarização
Fisiologia Canais Semicirculares

1) Velocidade da aceleração
angular necessária p/
estimular o CSC é de 10/s

2) Cúpula em repouso – 100

impulsos/s

3) Início da rotação – V
descargas aumenta

4) Rotação – V descargas
diminui ao repouso
 Fisiologia do Vestíbulo
 Mácula do Utrículo (Lapillus)
 De um lado mesmo plano que a contralateral

 Atuam sinergicamente

 Determinação da orintação da cabeça com indivíduo em pé

 Mácula do Sáculo (Sagita)

 De um lado en contraposição com lado oposto, sentido
oblíquo ângulo de 300 com a vertical
 Determinação da orientação da cabeça com indivíduo deitado
 Fisiologia do Vestíbulo
 Responsável pela detecção de acelerações lineares produzidas
pela gravidade ou movimentos do corpo e pelo equilíbrio estático
 Fisiologia do Vestíbulo
-Acelerações lineares Cabeça/Corpo
- p/ frente/trás
- p/ cima/baixo

- Tração ou pressão da membrana otolítica sobre os cilios

- Resposta semelhante ao CSC
-Diferentes céls pilosas
-Orientadas em diferentes direções na mácula
-Diferentes posições da cabeça
-Estimulem diferentes céls pilosas

- Inclinação da cabeça em qualquer direção

- Despolarização de algumas células e hiperpolarização de outras
- Fornece ao cérebro medida acurada da posição da cabeça
 Vias Vestibulares

 Nervo Vestibular

- Superior
Fibras dos canais laterais, superior, do utrículo e sáculo

- Inferior
Fibras do sáculo e canal posterior
 Vias Vestibulares
 Ramos
- Possuem corpos celulares no gg Scarpa 20.000 céls
bipolares
Axônios periféricos inervam CC
Axônios centrais terminam no TC
Vias Vestibulares
 Vias Vestibulares
- Núcleos Vestibulares
 Vias Vestibulares
- Vias Vestibulares Centrais

-Relação entre NV
-Cerebelo

-Mesencéfalo

-Tubérculos Quadrigeminais

-Tálamo

-Córtex Cerebral
 Vias Vestibulares
- Vias Vestibulares Centrais
- Vias Comissurais
Unem os núcleos homólogos e simétricos bilateralmente
- Vias Vestíbuloespinais
Origem nos núcleos vestibulares, distribuindo-se a todos
níveis vestibulares através de 3 facículos:
Lateral
Medial
Caudal - Vias Vestibuloculares
Fibras partem dos núcleos vestibulares e
seguem pelo fascículo longitudinal medial p/ ós
núcleos dos nervos oculares III, IV, VI
Vias Vestibulares Centrais
– Vias Comissurais
• Unem os núcleos homólogos e simétricos
bilateralmente
– Vias Vestíbuloespinais
• Origem nos núcleos vestibulares, distribuindo-se a
todos níveis vestibulares através de 3 fascículos:
Lateral, Medial e Caudal
– Vias Vestibuloculares
• Fibras partem dos núcleos vestibulares e seguem pelo
fascículo longitudinal medial p/ os núcleos dos nervos
oculares III, IV, VI
 Vias Vestibulares
- Vias Vestibulares Centrais
- Cerebelo
Controla a atividade dos núcleos vestibulares através de 4
subunidades:
Cerebelo vestibular Flóculo
Nódulo
Úvula
Paraflóculo ventral
 Vias Vestibulares
- Conexões Neurovegetativas

Se fazem com:
Núcleo vegetativo hipotalâmico
Substância reticular bulbar e mesencefálica
Núcleo do n.vago

Responsáveis pelas manifestações neurovegetativas:

Náuseas
Vômitos
Palidez
Sudorese
Crise labiríntica.
 Projeção Vestibular Cortical
-Centro cortical primário do equilíbrio
-Lobo parietal dentro da fissura de Sylvius
Reflexos envolvidos na estabilização
da cabeça no espaço
- Reflexos Vestibuloespinais
-Vestibulocervical
-Atuam no pescoço a partir de informações dos orgãos otolíticos e CSC

-Vestibuloespinal
-Atuam nos membros a partir de informações dos orgãos otolíticos e CSC

-Reflexo Cervicocervical
-Aferências proprioceptivas musculoarticulares estimuladas pela
mudança de orientação da cabeça em relação ao tronco
Reflexos envolvidos na estabilização
dos olhos no espaço
- Reflexo Vestibulocular
-Sistema vestibular controla os movimentos oculares durante deslocamentos
da cabeça

-Reflexo Optocinético
-Sistema visual estabiliza o olhar durante os deslocamentos do campo visual

-Reflexo Cervicocular
-Sistema proprioceptivo musculoarticular, estimulado pelo deslocamento da
cabeça em relação ao tronco resultando em um reflexo de estabilização do
olhar

-Reflexo Lento ou Perseguição

-Permite focalizar sobre a fóvea um objeto que se desloca, reflexo de
estabilização do olhar
Respostas Reflexas à Estimulação
Vestibular
Nistagmo
-Abalos musculares reflexos, rítmicos e involuntários dos globos
oculares

-Duas componentes
-Lenta Traduz a excitação labiríntica
Sentido da corrente endolinfática
-Rápida Originada na formação reticular do bulbo
Volta do olho em sentido contrário
Dá a direção do nistagmo
Respostas Reflexas à Estimulação
Vestibular
- Nistagmo
-Para CSC laterais
-A direção do nistagmo no sentido da corrente ampulípeta
-Horizontal m. retolateral e medial
fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e VI

-Para CSC Anterior

-Direção do nistagmo no sentido da corrente ampulífuga
-Vertical para baixo m. reto inferior
fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e IV

-Para CSC Posterior

-Direção do nistagmo no sentido da corrente ampulífuga
-Vertical para cima m. reto superior
fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e IV
Respostas Reflexas à Estimulação
Vestibular
• Cabeça gira p/ E
• Céls. Ciliadas do CSCL E
despolarizadas
• Impulsos - n vestibular
ipsilateral aos núcleos
vestibulares, pelo fascículo
longitudinal medial aos núcleos
oculomotores

• Contração do m. retomedial
E e lateral D.
• Finalidade de manter o
olhar fixo em um alvo
estacionário
Respostas Reflexas à Estimulação
Vestibular
MÚSCULOS ESPINHAIS – DESVIOS POSTURAIS E DA MARCHA

↑tônus mm extensores
do corpo do lado do estímulo


Provoca desequilíbrio em relação
ao tônus dos mm do lado oposto

 
Queda do indivíduo para o lado Desvios da marcha
contrário ao estimulado para o lado estimulado
 Descompensação Vestibular
-Desequilíbrio corporal por lesão vestibular
unilateral aguda
-Labirintectomia, neurectonia vestibular, fratura
rochedo, labirintopatia

-Quadro da Síndrome Vestibular Unilateral

-Instabilidade postural
-Desequilíbrio p/ lado labirinto lesado
-Nistagmo horizontal p/ lado são
-Vertigem
-Náuseas / vômitos
 Compensação Vestibular
- Recuperação funcional progressiva aos sintomas causados pela
lesão vestibular unilateral
- Instala-se em 3 – 6 sem
- Interrupção reflexo lado lesado, lado oposto amplia sua
atividade elétrica
-Núcleos vestibulares ipsi = hipoativos Inibição cerebelar
-Núcleos vestibulares contra = hiperativos
- Substituição do labirinto lesado por aferências
-Visuais
-Somatossensoriais
-Comissurais
- Plasticidade Neural
-Estimula sinapses inativas e cria novas
 Compensação Vestibular
- Pode ser acelerada
-Habituação
-Estimulação repetitiva
dos orgãos vestibulares
-Reabilitação vestibular
-VPPB
 Compensação Vestibular
- Fatores que provocam descompensação de
distúrbios vestibulares compensados
-Inatividade física
-Estresse
-Fadiga excessiva
-Lesão do tronco encefálico / cerebelo
-Infecções
-Erros alimentares
-Vícios fumo, alcool
-Distúrbios metabólicos / vasculares
Obrigada !!