 Es un método de trabajo en atención a la

salud de las personas, las familias y las

comunidades basado en el concepto de
riesgo que se emplea para estimar la
necesidad de atención a la salud
diferenciando propiedades de acuerdo a
la problemática que desencadene,
aunado a otros factores considerados de
igual manera como de riesgo.
 Objetivos:
 Realizar diagnostico de salud apegado a
la realidad.
 Determinar prioridades de salud
 Identificar grupos susceptibles
 Evitar daños a la salud
 Ampliar la cobertura, y
 Asignar mayores recursos de salud a los
sectores más necesitados.
 Principio de acción.
 Mientras más exacta sea la medición del
riesgo, comprenderán más adecuadamente
las necesidades de atención.
 No todos los problemas de salud tienen la
misma importancia
 No toda la población tiene los mismos
problemas
 No todos los individuos tienen el mismo
riesgo de daño.
 Se logra mayor impacto al controlar
preferentemente los problemas más
importantes de los grupos más afectados
concentrando los esfuerzos en los
individuos de alto riesgo.
•Es una medida que refleja la probabilidad de
que se produzca un hecho o daño a la salud
(enfermedad, muerte, etc.).
•Probabilidad de que un hecho ocurra
(Epidemiología).
• Es la medida de una probabilidad
estadística de un seceso fututo.
• El riesgo se define como la posibilidad de
ocurrencia de un suceso que tiene
implícita la posibilidad de consecuencia
que se acrecentan con la presencia de
uno o más factores de riesgo.
 Riesgo como una tasa.
 Si
el riesgo de una muerte perinatal en la
población total de fetos y recién nacidos
entre la vigesimoctava semana de
gestación y el final de la primera semana
de vida, fuese de 100 por cada mil
nacidos vivos, puede decirse que la tasa
de mortalidad perinatal es de 100/1000
nacidos vivos.
 Algunos tendrían riesgo muy altos de
muerte perinatal mientras que otros
tendrían riesgos muy bajos.
 Ninguno estaría libre de riego, pero
muchos tendrían un riesgo moderado.
 Aun entre los niños con riesgo muy alto
de morir, algunos no morirían, y entre
ellos con grandes probabilidades de vivir,
podrían ocurrir algunas muertes.
 Un estudio de distintos subgrupos de
esta población revelaría la existencia de
un riesgo o probabilidad diferencial.
 Parte del enfoque de riesgo involucra el
supuesto de que a medida que avance el
conocimiento sobre factores de riesgo,
que permita definir acciones preventivas,
los daños al a salud ocurrirán con menor
frecuencia.
 Sepuede predecir cuantos morirán en
una población dada, pero no se puede
predecir, con la misma seguridad, quiénes
son los individuos que morirán.

 Esposible examinar las características de

aquellos que han muerto y tratar de
establecer en qué diferían de los
sobrevivientes.
•Característicao circunstancia detectable en
individuos o en grupos, asociada con una
probabilidad incrementada de experimentar
un daño a la salud.
•Pueden ser indicadores de riesgo y causas
de daños a la salud.
• Es observable e identificable antes de la
ocurrencia o hecho.
• Es cualquier característica o circunstancia
detectable de una persona o grupo de
personas que se sabe asociada con un
aumento en la probabilidad de padecer,
desarrollar o estar especialmente expuesta a
un proceso mórbido.
John. M. Last. Factor de riesgo se unas con
tres connotaciones

 Unatributo o exposición que se asocia con

una probabilidad mayor de desarrollar un
resultado específico, tal como la ocurrencia
de una enfermedad;

 Unatributo o exposición que aumenta la

probabilidad de la ocurrencia de una
enfermedad u otro resultado específico.
 Un determinante , puede ser modificado por
alguna forma de intervención, logrando
disminuir la probabilidad de la ocurrencia de
una enfermedad u otro daño específico a la
salud; para evitar confusión (factor de riesgo
modificable)
1. Biológicos (ciertos grupos de edad)
2. Ambientales (ej. Abastecimiento deficiente de
agua, falta de adecuado sistema de
disposición de excretas, etc.)
3. De comportamiento (fumar).
4. Relacionados con la atención a salud (baja
calidad de atención, cobertura insuficiente):
5. Sociales-culturales (ej. Educación)): y
6. Económicos (ej. Ingreso).
 Factores de riesgo son:
 Características asociadas con un cierto
 Pueden ser específicos para un daño en
particular.
 Depende del factor del grado de
asociación con el daño ala salud, y la
frecuencia de este, en la comunidad y de
la posibilidad de prevenirlo.
 Determina un grado de probabilidad de
que ocurra un hecho en la población.
•Lo que se considera factor de riesgo
(desnutrición) por parte de algunos autores,
puede ser considerado como un daño por
otros, dependiendo de la hipótesis que se
está explorando.
 Una característica puede ser tanto como un
factor de riesgo: por ejemplo el bajo peso al
nacer es un daño a la salud de un embarazo
patológico, al mismo tiempo que constituye
un factor de riesgo para la morbilidad y
mortalidad infantil.
 Indicadores y causas.
 Indicador: toda variable o condición
asociada al daño, permite reconocer parte
de la cadena causal de los daños
(enfermedad, incapacidad, muerte).
 Se considera que un factor de riesgo o
característica es causal de un daño
determinado a la salud :
 Fuerza de la asociación
 Especificidad de la asociación.
 Consistencia con el conocimiento
existente
 Credibilidad biológica.
 Factores de riesgo:
 Modificables (dieta, fumar), la casualidad
es fundamental
 No modificables (historia familiar), la
casualidad no es necesariamente
importante. Son usados para identificar
grupos de riesgo. Ej. Talla materna, es un
indicador de bajo peso al nacer; no es
modificable durante el control prenatal.
Permite adoptar medidas preventivas o
curativas.
 Combinaciones de factores de
riesgo.
 Algunos constituyen parte de la cadena
de hechos o situaciones que conducen a
la enfermedad o a la muerte. Una
intervención trata de disminuirla
 Otros con gran poder predictivo (pobreza,
relación con el nacimiento de un niño de
bajo peso).
 Pueden ser indicadores de riesgo útiles.
(baja calidad de una vivienda o el bajo
nivel educativo), la pobreza es la fuerza
interactúate más importante.
 Los factores de riesgo constituyen por
tanto indicadores de lo que sucede
dentro de un sistema biológico y social
interactuante; Ej.
 La talla materna o las características de la
vivienda son factores de riesgo evidentes.
. La asociación entre la pobreza y las
infecciones gastrointestinales.

 La pobreza aumenta el riesgo de infecciones

gastrointestinales a través de mecanismos
directos como el haciamiento, la desnutrición
y el destete precoz debido a una variedad de
razones económicas, sociales y culturales.
 Enfoque de riesgo
 Es un método que se emplea para medir la
necesidad de atención por parte de
grupos específicos.
 Determina propiedades de salud,
necesidades de reorganización.
 Intenta mejorar la atención para toda la
población
 Se basa en la medición de una
probabilidad la cual se emplea para
estimar la necesidad de atención a la
salud o de otros servicios, con fines
preventivos.
 Su uso es la consideración de todas las
causas sin tomar en cuenta si son
médicas, intersectoriales, emocionales,
políticas o económicas.
•Riesgo absoluto : es la incidencia del daño en
la población total.

•Riesgo relativo: comparación de la frecuencia

con que ocurre el daño en los individuos que
tienen o factor de riesgo y la frecuencia con
que acontece en aquellos que no tienen el
factor de riesgo.
• Riesgo atribuible: es una medada útil para
mostrar la proporción en que el daño
podría ser reducido si los factores de
riesgo causales desaparecieran de la
población total.
 Riesgo relativo.
 Mide el exceso de riesgo para un daño
dado en las personas expuestas al factor
de riesgo, comparando con las que no lo
están.
 FORMULA: P1-P2
A
P1 =___________ P2= C
A +B C + D
 Riesgo atribuible.
 Mide el porcentaje de la incidencia del daño
que se reducirá en el grupo expuesto al factor si
este fuese neutralizado.
 FÓRMULA

Tasa de incidencia en el grupo ____

tasa de incidencia en grupo
Con el factor de riesgo
sin el factor
________________________________________
______________
P1 ____ P2
 RIESGO ATRIBUIBLE A LA
POBLACION
 Mide el porcentaje de la incidencia del
daño que se reducirá en la población el
factor fuese neutralizado.

 F % (P1 –P2)
 FÓRMULA: ------------------------
 Población General
FACTOR DE RIESGO.

A B A+B
VERDADEROS FALSOS TOTAL DE
POSITIVOS POSITIVOS EXPUESTOS

C+D
C D
TOTAL DE NO
FALSOS VERDADEROS
EXPUESTOS
NEGATIVOS NEGATIVOS

A +C A + D + C +D
B+D
TOTAL CON POBLACIÓN
TATAL SIN DAÑO
DAÑO TOTAL

Casilla A: Corresponde a la presencia del factor de riesgo y del daño.

Casilla B: Corresponde a la presencia del factor de riesgo y ausencia de
daño
Casilla C: Corresponde a la ausencia de factor de riesgo y presencia de
daño
Casilla D: Corresponde a la ausencia de factor de riesgo y ausencia de
daño.
•Selección de los factores de resigo. Como
utilizar la información para seleccionar los y
cuantificar, expresándolos en forma de
puntajes que puedan ser utilizados en el
nivel local.
•Selección de los límites de inclusión en las
pruebas de tamizaje. Determinación de los
límites de inclusión para seleccionar a la
población.
 Ajuste de las pruebas de tamizaje a las
condiciones del sistema de salud.
Adaptación o ajuste de los criterios de
tamizaje a las condiciones reales y recursos
del sistema de salud, y este en condiciones
de llevar a cabo las innovaciones o
transformaciones recomendadas por los
resultados.
1. Dentro del sistema de atención en
salud.
• Aumento de la cobertura
• Mejoramiento de los patrones de
referencia
• Modificación de los factores de riesgo
• Reorganización del sistema de salud
en los niveles regional y nacional
• Adiestramiento del personal de salud.
 2. Fuera del sistema formal de
atención en salud.

•Autocuidado y atención a la familia.

•Atención comunitaria
• políticas inter-sectoriales.