APLICACIN E IMPACTO DE LA NORMA TCNICA PARA ADOLESCENTES Y ADULTO JOVEN EN LOS CAP DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS EN EL 2013 GEIDY

GARCES ARRIETA MARCELA PALACIO QUINTERO SANDRA PREZ PREZ

MORAIMA DEL TORO RUBIO Asesor

CORPORACIN UNIVERSITARIA RAFAEL NEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C. 2013

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La promocin de la salud en Colombia , destina recursos y esfuerzos que van dirigidos a mejorar la salud, donde involucran Familia, comunidades y sociedades de desarrollo juvenil. Existen normas y guas de atencin para las alteraciones de adolescentes
SIN EMBARGO

Cada da son mas los jovenes que estn por fuera de los servicios educativos de salud no acceden a la prestacin del servicio las instituciones publicas inciden sobre esta conducta de los jovenes donde no perciben la existencia de un sistema de prevencin para la salud

En la alta incidencia de embarazos en adolescentes, consumo de sustancias psicoactivas, trastornos de la personalidad

Eduardo Vlez, Ricardo Santamara y Gabriel Silva. La juventud universitaria y el sistema poltico, Temas y problemas de los jvenes colombianos al comenzar el siglo XXI, 26 - 27 de Noviembre del 2002

PREGUNTA PROBLEMA

Cmo es la aplicacin e impacto de la norma tcnica del adolescente y adulto joven por parte del personal de salud de los CAP de la ciudad de Cartagena?

JUSTIFICACION
Los cambios en la adolescencia biolgicos y psicolgicos pueden afectar la salud de los jvenes
Existen difcil o ningn acceso a las practicas de promocin y prevencin, se desprotege la poblacin vulnerable Estos implica exigencias para el sistema de salud, educacin y proteccin social
Nos Motiva

La lnea de promocin y prevencin de los centros de salud

Beneficia

solo la no aplicacin de estas practicas afecta a nivel individual si no que repercute en la comunidad

Contribuye

La modificacin de estas conductas de riesgo por parte de los jvenes, constituye una de las metas primordiales de la enfermera.

Departamento Administrativo Nacional de Estadstica. Informe especial censo general, Bogot, 2005.

LINEA DE INVESTIGACION

Educacin, gestin y practica para la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad para el cuidado integral de los enfermos y poblacin vulnerable en general. Sublinea: Genero, educacin, salud y ambiente en la poblacin humana.

PROPOSITO

Observar si se esta llevando o no la aplicacin de la norma tcnica dirigida a los adolescentes y adulto joven. Disear estrategias que conlleven a que tanto los adolescentes y adulto joven como personal de la salud, entiendan la importancia de la asistencia a dicho programa. Colaborar a un buen manejo de la prevencin de enfermedades de inters en esta poblacin vulnerable.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Determinar la aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven por el personal de salud en los CAP en la ciudad de Cartagena de Indias.

OBJETIVO ESPECIFICOS
1. 2. Caracterizar la poblacin de estudio segn el grado de escolaridad, edad, genero, tiempo de experiencia y ttulos obtenidos. Describir el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermera sobre la norma tcnica del adolescente y adulto joven. Identificar las estrategias utilizadas por el personal de salud para la aplicacin de norma tcnica del adolescente y adulto joven. Determinar el nivel de conocimiento y asistencia que tienen los jvenes con respecto al programa de promocin y prevencin para adolescente y adulto joven.

3.
4.

ARTICULOS

Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en Latinoamrica y el caribe: Desafos para la prxima dcada.

Objetivo: Busca integrar las polticas para el mejoramiento del acceso a los servicios de promocin y prevencin, basado en los jvenes los cuales estn siendo excluidos y no figuran como agente importante para la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. (M Matilde Maddaleno, MD, MPH, Paola Morello, MD, MPH, Francisca Infante-Espnola, Ed M.
Salud de la adolescencia en Colombia: Base para una medicina de prevencin.

Objetivo: La situacin de los jvenes no es la adecuada, pues no esta teniendo a los jvenes en cuenta debido a que generalmente en la etapa joven de la vida no se sufren de muchas enfermedades; razn por la cual no se creen importante la participacin de los jvenes en programa de promocin y prevencin. LUZHELENA ALBA

Revisin de los trabajos publicados sobre promocin de la salud en jvenes espaoles.

Objetivo: Este estudio ha revisado las intervenciones de promocin de la salud dirigidas a jvenes espaoles, y escribirlas de acuerdo al mbito en el que se han desarrollado, los temas, la metodologa y el diseo de evaluacin junto con los resultados. Mario Hernn Garca, Mara Ramos Monserrat y Alberto Fernndez Ajuria.

MARCO TEORICO
norma tcnica para deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del adolecente y adulto joven de 10 a 29 aos . Detectar tempranamente los
problemas de salud que afectan el desarrollo de la poblacin entre los 10 y 29 aos de edad
caracterstica

Atencin integral Equipo interdisciplinario Participacin en la toma de decisiones

Informacin y orientacin al joven Historia clnica personal Examen fsico Enseanza de autoexamen de seno y testculos Plan de intervencioon

METODOLOGIA

NATURALEZA TIPO DE ESTUDIO MUESTRA POBLACION

Cuantitativa

Descriptivo de corte transversal.

Intencional Todos los centros de atencin permanente de la E.S.E. Cartagena de indias, todas los (las) que laboran en el CAP en los programas de promocin y prevencin.

Criterios de inclusin

CAP de Cartagena de aceptan apoyar la investigacin. Personal de salud que labora en los CAP en la ciudad de Cartagena. Personal de salud que acepta responder la encuesta. Adolescentes y adultos jvenes que asistan a los CAP de la ciudad de Cartagena. Adolescentes y adultos jvenes que acepten en participar en la investigacin. Personal de salud que no labore en los CAP de la ciudad de Cartagena. Centros de Cartagena que acepten apoyar la investigacin. Personal de salud que no acepte responder la encuesta Personal de salud de los CAP de la ciudad de Cartagena que no sean enfermeras. Adolescentes y adultos jvenes que no acepte participar en la investigacin.

Criterios de exclusin

RESULTADOS

RESULTADOS

Cuenta usted con servicios mdicos?

250 200 150 100 50 50 0 SI No 0 200 150 100

Con que frecuencia asiste a los servicios de salud

Muchas veces

Pocas veces

Casi nunca

cul es el motivo ms frecuente por el que asiste al puesto de salud?

200 150 100 50 0 Urgencia Cita medica Programas de prevencin

Cree que es importante asistir a programas de promocin y prevencin para adolescentes y adulto joven?
250 200 150 100 50 0 Si No No los conozco 0 7 193

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013.

RESULTADOS

en los puestos de salud cercanos le dan importancia a la salud de los adolescentes y adulto joven?
200
150 100 50 0 Si No

Le han hablado alguna vez sobre programas para adolescentes y adultos jvenes?
200 150 100 50 0 Si No

Conoce los programas de promocin y prevencin para jvenes que brinda el puesto de salud al que asiste?
200 150 100 50 0 Si No

Asiste o ha asistido a programas de promocin y prevencin para adolescentes?

200 150 100 50 0

No conozco ningn programa Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013.

Si

No

RESULTADOS

si asiste con qu frecuencia lo hace?

200
150 100 50 0 Cada dos meses Cada tres Solo no asiste meses cuando con estoy frecuencia enfermo

ha recibido publicidad de parte del Cap. sobre programas de prevencin para adolescentes y adulto joven?
200 150 100 50 0 Si No Algunas veces

alguna vez a pedido asesora al personal de CAP para asistir a programas para jvenes?
250 200 150 100 50 0 Si No Me da vergenza 50 3 0 0 200 197 150 100

ha escuchado o ha visto al personal del CAP haciendo campaas para mejorar la salud del joven?
173

27

Si

No

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013

RESULTADOS

cuentan el barrio o puesto de salud con carteles alusivos sobre programas de promocin y prevencin para jvenes?
200 200 150 100 50 0 Si No 100 50 0 150

cuando asiste a los servicios de salud, lo animan a participar de programas de promocin y prevencin?

Si

No

No me interesa

cree usted que al joven se le da el valor e importancia necesaria para preservar la salud?
150 100 50 0 Si No Pocas veces

le han realizado alguna visita domiciliaria para motivarlo a la asistencia al CAP para cuidar de su salud?
200 150 100 50 0 Si No

No me interesa Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013.

RESULTADOS

le dara pena asistir a programa para jvenes?

200
150 100 50 0 Si No No lo necesito

Conoce usted el programa para la deteccin temprana de las alteraciones del adolescente y adulto joven?
25 20 15 10 5 0 si no no existe

cual les la resolucin que regula la norma tcnica adolescente y adulto joven?
25 20 15 10 5 0 3384 del 2000 0412 del 2000 228 del 2000

Edad que define la norma la clasificacin del adolecente y adulto joven

20 15 10 5 0 12 a 30 aos 10 a 29 aos 11 a los 30 aos

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013

RESULTADOS

La primera cita de control del adulto joven inscrito a este programa es por?
25 20 15 10 5 0 enfermeria medicina general psicologia

cada cunto debe asistir el adolecente y adulto joven a las citas programadas?
20

15
10 5

0
cada mes cada 6 meses cada 3 meses cada ao

Se capacita frecuentemente al personal del CAP sobre promocin y prevencin?

20
15 10 5 0 si no no es nuestro deber

est incluido en el Cap. el programa para adolecente y adulto joven?

25 20 15

10
5 0 si no no es imprtante

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013

RESULTADOS

Que estrategias se implementan en el CAP para la captacin de jvenes al programa?

7 6 5 4 3 2 1 0 visitas domiciliarias carteles en el visitas a escuales se espera que el captacion centro de salud paciente interna y externa pregunte todas las anterires

la inscripcin al programa se hace?

25 20 15

asisten adolescentes y jvenes al programa?

20
15 10 5

10
5 0

0 una vez a la dos veces a la todos los dias si no muy pocos semana semana Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013

RESULTADOS

que hacen cuando los adolescentes y adulto joven no regresan al control?

12 10 8 6

Quin es el encargado de velar por el cumplimiento de los programas de promocin y prevencin dentro del CAP?
14 12 10 8 6 4 2 0 las axuliares la enfermera jefe el medico todas las anteriores

4
2 0 se llaman y se les recuerda se borran del se busca en su no es necesario programa domicilio que regresen

Cul es el sistema de trabajo utiliza el CAP para el programa de promocin y prevencin?

10 8 6 4 2 0 viistas domiciliarias se espera que las personas lleguen llamadas telefnicas carteles, afiches, folletos todas las anteriores

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013.

RESULTADOS

Existe un formato especial para el registro de las asistencia al programa de adulto joven?
25 20 15 10 5

qu poblacin de adolecente y adulto joven est inscrita en el programa?

12 10 8 6 4 2 0

0
si no existe pero no se registra

menos de 50

50 o mas

100 o mas

no hay inscritos

los adolescentes y adulto joven inscritos asisten a las citas programadas?

14 12 10 8 6 4 2 0 si no no se lleva le algunas veces control de este

Fuente: aplicacin e impacto de la norma tcnica para adolescentes y adulto joven en los Cap. de la ciudad de Cartagena de indias en el 2013

CONCLUSIN

El programa para jvenes no tiene mayor inversin por lo cual existen muchas deficiencias en su cumplimiento as lo notamos en la poca participacin de este grupo etario ; en los programas debera haber una inversin en las estrategias que se utilizan para captar a los adolescentes y adulto joven reflejado en la investigacin realiza por Matilde Maddaleno, MD, MPH I; Paola Morello, MD, MPHII; Francisca Infante-Espnola, Ed MIII[6], donde el 30% de las Amricas lo representan adolescentes y adulto joven el gobierno no considera prioritario invertir en ellos. Para que se de una excelente atencin en esos pocos adolescentes y adulto joven que asisten al programa dirigido a ellos el cuerpo medico debera ser capacitado en los problemas que ms radican en esta poblacin, as tambin un personal de salud como son los las enfermeras lleven un buen control de la asistencia y la captacin de esta poblacin para que as se pueda evitar mltiples enfermedades que se desarrollan desde la adolescencia, como lo estudia la investigacin de Alba LH. Titulada Salud de la adolescencia en Colombia: bases para una medicina de prevencin [4] donde manifiesta que el 19,6% de la poblacin son adolescente y eso exige un personal mdico para atender problemas de esta poblacin, a esto se le suma que esta etapa de la vida desafortunadamente, las y los adolescentes han sido histricamente el grupo de edad que menos probabilidad tiene de utilizar los servicios de salud. Diversos estudios en todo el mundo demuestran que tan slo un porcentaje mnimo de los y las adolescentes ha tenido una consulta de chequeo en el ltimo ao. Ms aun, cuando las y los adolescentes atienden a las consultas preventivas o utilizan otros servicios de salud, hay estudios que sugieren que la mayora de ellos(as) no recibe los servicios de salud recomendados, incluida la consejera o asesora sobre comportamientos y prcticas de riesgo Las entidades de salud responsables de cumplir y manejar los programas de promocin y prevencin de la salud tienen que revisar peridicamente las intervenciones que se van realizando durante el trascurso del tiempo, si bien vemos en los resultados los Centros de atencin permanente.

Si hacen cumplir sus programas y utilizan estrategias para estos, pero no se revisa las actividades que realiza el personal para que las estrategias sean efectivas, en el estudio de Garca M, Ramos Monserrat M, Fernndez Ajuria A. [7] se habla sobre la importancia de revisar las intervenciones de promocin y prevencin debido a que La promocin de la salud en Colombia cuenta con procesos polticos y sociales con diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales que destinan un importante caudal de recursos y esfuerzos al trabajo en juventud; (col deportes, Plan Colombia, Los Planes de Desarrollo a Nivel Municipal ,que van dirigidos a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud donde se involucren individuos, familia, comunidades y la sociedad ,desarrollo Productivo Juvenil capacitacin y vinculacin laboral prevencin del consumo de Drogas, turismo Juvenil y medio ambiente; educacin sexual; centros de Informacin Juvenil; servicios integrados para Jvenes (accin integrada para atencin a jvenes ) Organizacin y Participacin Juvenil e integra el trabajo de las instituciones que va orientado a modificar los determinantes de salud con el objetivo de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva. Por otro lado no se puede ignorar el estrato socioeconmico y educativo en el cual se desenvuelve el adolescente, debido al incremento de pobreza y aumento de las barreras de acceso a los servicios de salud para jvenes y adolescentes son expresin de las dificultades que de una u otra forma adolescentes y jvenes, como sujetos de derechos, viven un perodo de enormes oportunidades para la construccin y consolidacin de sus identidades y se constituyen en uno de los pilares fundamentales para el desarrollo de cualquier sociedad. La adolescencia es un momento crtico del desarrollo humano con caractersticas singulares en razn a factores psicosociales, fsicos y de identidad, donde se consolida la

DISCUSIN

Al analizar el grupo de cuidadores se encontr con relacin a la caracterizacin que la mayora de cuidadores son mujeres, dedicadas al hogar con nivel socioeconmico medio y con nivel escolaridad tcnico. Se han encontrado estudios similares a nuestra investigacin como lo es el de Amparo Montalvo Prieto[5], Lina Vargas Escobar[10] y la literatura donde se evidencia que el papel principal en el rol del cuidador es de la mujer. La mayora de cuidadores son los nicos encargados del cuidados de sus familiares enfermos, esto se ve reflejado en los resultados de la investigacin; a lo que refiere a las horas dedicadas al cuidado, se encuentran resultados diferentes, en nuestra investigacin encontramos que las Horas dedicadas son de 13 a 23 horas, en la de Montalvo [5] es de 12 horas y en la de Lina Vargas [10] de 7 a 12 horas. La calidad de vida de los cuidadores en los aspectos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales se ven afectados mostrando un impacto negativo. En el bienestar fsico los cuidadores manifiestan fatiga y agotamiento, cambios en el dormir y en el apetito, calificando su salud fsica como regular representndolo con un porcentaje de 47%. Por lo contrario Martha Osorio Lambis [11] describe que los cuidadores consideran su salud fsica como positiva, y no muestran variaciones en el apetito, fatiga y agotamiento, aunque coinciden con el cambio en el dormir.

En el bienestar psicolgico el cuidador califica su estado psicolgico como regular, manifestando que para ellos es difcil lidiar con su vida, sienten afliccin, angustia, ansiedad, desesperacin, depresin, decaimiento, miedo y temor por el diagnostico de su familiar y que la enfermedad le recurra. Sin embargo sienten control y satisfaccin de su vida. La descripcin por categoras descritas en esta dimensin, coinciden con lo reportado por Osorio Lambis [11], los cuidadores sienten afliccin y angustia frente al diagnstico de su pariente, miedo y temor frente a una segunda enfermedad o a una recada del familiar, cabe resaltar que un porcentaje considerable de cuidadores familiares tiene tendencia baja a presentar problema. En el bienestar social los sujetos de estudio presentan interferencia en sus relaciones sociales, su empleo, y sexualidad, donde se evidencia que el aspecto social se est viendo afectado representado en un 51%. Lo anterior no guarda completa relacin con lo reportado en nuestra investigacin, aunque cabe resaltar que el 41% s presenta alteraciones a nivel social, siendo predominante la angustia generada por la enfermedad de su pariente, carga econmica a consecuencia de la enfermedad y tratamiento, pero, cuentan con el apoyo familiar, ninguna alteracin en su actividad laboral y sexual

personalidad, la seguridad como individuo y la proyeccin al futuro pero tambin donde se presenta un aumento significativo de las prcticas de riesgo, al igual que importantes cambios emocionales y fsicos que pueden afectar a largo plazo sus trayectorias de salud. Debido a esto, las y los adolescentes tienen una gran necesidad de servicios de atencin preventiva, consejera, deteccin temprana de comportamientos de riesgo, lo mismo que educacin sobre el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos; entre otros. Desafortunadamente, las y los adolescentes han sido histricamente el grupo de edad que menos probabilidad tiene de utilizar los servicios de salud. Diversos estudios en todo el mundo demuestran que tan slo un porcentaje mnimo de los y las adolescentes ha tenido una consulta de chequeo en el ltimo ao. La bsqueda de los determinantes del acceso a servicios de salud exige tener en cuenta un sinnmero de aspectos que reflejan la complejidad del tema y diversos aspectos que involucran la aplicacin correcta de programas destinados a jvenes en pro de la prevencin y mejoramiento continuo. En el estudio mencionado en la investigacin segn la OMS sobre Barreras para el acceso de adolescentes y jvenes a servicios de salud se encontraron como principales barreras la Infraestructura de las instituciones/oferta de servicios: ubicacin, organizacin y funcionamiento de los servicios; calidad de los servicios, espacio fsico para la prestacin de servicios, horarios, asignacin de citas, mecanismos de referencia. Recursos humanos: falta de capacitacin, actitudes frente a los usuarios, uso del personal de salud existente inadecuado, mostrando como consecuencia la poca asistencia de los adolescentes y jvenes a programas de promocin y prevencin. Lo que es indiscutible que el grupo de adolescentes y jvenes tiene necesidades especiales de atencin y el desarrollo de polticas adecuadas de salud enfocadas a esta poblacin debera involucrarlos activamente, as como en la difusin, implementacin y adaptacin de las mismas para la correcta implementacin y aplicacin de los programas para adolescentes y adulto joven.

RECOMENDACIONES
Educar a los adolescentes y adulto joven sobre el inters que deberan tener por conocer y participar en programas o actividades que tengan como objetivo cuidar su salud de manera oportuna. Fortalecer las capacitaciones del personal de salud encargado de los programas de promocin y prevencin, para que as puedan fluir nuevas estrategias para multiplicar el nmero de jvenes que participan en el cumplimiento de la norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del adolecente y adulto joven de 10 a 29 aos. Involucrar a los padres de familia de adolescentes y adulto joven en el motivar su participacin al programa. Motivar a las entidades encargadas del suministro para los programas de promocin y prevencin invertir ms en las actividades dirigidas a los adolescentes y adulto joven. Realizar demanda inducida tanto interna como externo, para la captacin programas de promocin y prevencin de los adolescentes y adulto joven. Capacitar frecuentemente al personal de salud encargado de los programas para promocin y prevencin en los centros de atencin permanente.

Bsqueda activa por parte del personal de enfermera de adultos jvenes que no asisten a los controles de las citas programadas.
Fomentar apoyo del equipo interdisciplinario que atiende en los programas de promocin y prevencin de adulto joven en los centros de atencin permanente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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