Mercurio

Vacunas Antispticos minera explosivos termmetros pinturas joyera odontologa

Mercurio farmacocintica

Absorcin

80% pulmones- vapores de mercurio <1% sistema digestivo Pulmones

Sangre
media vida= 2-4 das- fase rpida(90%) 15-30 das- fase lenta(10%)

Distribucin

cerebro

riones

hgado

pncreas

otros

Farmacocintica

En la sangre y los tejidos el mercurio elemental pasa por un proceso de oxidacin rpido y se convierte en un ion divalente

Hg0
Cruza fcilmente los tejidos

Hg+2
No cruza fcilmente los tejidos

Se une a los grupos sulfidrlicos de las protenas celulares

Farmacocintica

En animales se ha demostrado que los riones constituyen el mayor depsito de mercurio en comparacin con otros tejidos (Hursh 1980; Hayes y Rothstein 1962; Rothstein y Hayes 1964) El Hg es capaz de unirse tambin con grupos fosforilos, carboxilo, amida y amina

Metabolismo

Pueden resumirse en cuatro clases: 1. Oxidacin del vapor de mercurio metlico a mercurio divalente. 2. Reduccin del mercurio divalente a mercurio metlico. 3. Metilacin del mercurio inorgnico. 4. Conversin del metilmercurio en mercurio inorgnico.

Responsable de la epidemia de la baha de Minamata (Japn fines de los 50)

Eliminacin

Orina(principalmente) y materia fecal Transpiracin y aire exhalado en fracciones menores La vida de medio de eliminacin es de 40 a 60 das en exposiciones cortas y hasta 90 das en casos de largo perodos de exposicin

Niveles Normales
SANGRE ORINA
< 3 mcg/L < 20 mcg/L En personas que no consumen pescados

Manifestacin Clnica

Exposicin aguda

Dolor abdominal Nuseas, vmitos, colitis Aletargamiento Fiebre de los vapores metlicos ( fiebre, falta de aliento, dolor articular y muscular, debilidad, sabor metlico en la boca)

Los sntomas pueden desaparecer dentro de 2 a 7 das pero pueden progresar hasta convertirse en una complicacin pulmonar mas seria:

Neumonitis Bronquiolitis Bronquitis erosiva

Otros: gingivitis, estomatitis, salpullido eritematoso y pruritito

Manifestacin Clnica

Exposicin crnica

Gingivoestomatitis Temblores Eretismo- insomnio, retraimiento, prdida de memoria, nerviosismo, inestabilidad emocional Fatiga y debilidad Perdida de peso Trastornos gastrointestinales Trastornos visuales:

reflejo luminoso pardo de la cpsula anterior del cristalino opacidades del cristalino Cambios vasculares en la unin corneoscleral

TRATAMIENTO

El primer antdoto eficaz, el 2-3-dimercaptopropanol (BAL), es un compuesto que contiene azufre (una molcula de ditiol que posee una afinidad muy elevada por el mercurio inico divalente) y su uso se basa en la afinidad que el mercurio y otros metales pesados tienen por los grupos -SH. Este compuesto puede salvar la vida del individuo en los casos de intoxicacin aguda con el cloruro de mercurio, alivia los sntomas de dosis excesivas de diurticos mercuriales y mitiga algunos sntomas de acrodinia. El BAL est contraindicado en la intoxicacin por alquilmercurio, porque aumenta los niveles cerebrales de mercurio El unitiol (2-3-dimercaptopropansulfonato) es un derivado del BAL soluble en agua que, al parecer, es mas eficaz en la movilizacin del mercurio. Adems el unitiol no produce una redistribucin al cerebro. Se ha utilizado en tratamientos para intoxicaciones de origen profesional

Las penicilaminas (D-penicilamina y N-Acetil.DLpenicilamina) aumentan la excrecin de mercurio luego de la exposicin a vapores de mercurio y alivian los sntomas de la intoxicacin crnica por vapor de mercurio. parece que las penicilaminas tienen ventajas en relacin con el BAL, por cuanto son eficaces por va oral, resultan menos txicas y son efectivas en el tratamiento de la intoxicacin por vapor de mercurio y probablemente de la intoxicacin por alquilmercurio cuando se administran inmediatamente despus de la exposicin

Intoxicacin Aguda
a) Por va digestiva, dar sustancias para precipitar el mercurio, que sean ricas en azufre: Hiposulfito sodico (5-10 mg) // Rongalita -C (10 gr) // Claras de huevo batidas en agua. b) Por va respiratoria: Oxigeno (2 L./ minuto) // Hidratacin adecuada // Apoyo sintomtico. c) Por va parenteral: Apoyo sintomtico // Hidratacin adecuada // Hemodialisis. d) Para la eliminacin especifica del txico puede administrarse BAL.

Intoxicacin Crnica

Al aparecer los primeros sintomas de intoxicacin y/o en presencia de cifras analticas elevadas que indican el grado de impregnacin mercurial (Nivel de Accin), hay que recurrir al Cambio de Puesto de Trabajo, suprimiendo todo contacto con el metal

BAL (2,3 Dimercaptopropanol) : por va intramuscular: 2,5 mgr/Kg/dosis Da 1 : 1 dosis/4 horas. Das 2 y 3 : 1 dosis/6 horas. Das 3-10 : 1 dosis/8 horas. = D- Pecicilamina Adultos : 15 40 mg/kg/dosis. No exceder 1-2 g/da. Nios : 20 30 mg/kg/dosis. Va oral y despus ingesta comida

Tratamiento:
dimercaprol D-penicilamina es de eleccin en intoxicaciones crnicas por Hg inorgnico, a dosis de 250mg cada 6 horas por va oral durante 5 das

Mercurio Y El Medio Ambiente