INTRODUCERE IN MICOLOGIA MEDICALA

CONTINUTUL CURSULUI
ORA
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

TEMA

INTRODUCERE IN MICOLOGIE
LEVURI DERMATOFITII FUNGI FILAMENTOSI FUNGI DIMORFI FUNGI OPORTUNISTI MICOZE SUPERFICIALE SI MICOZE PROFUNDE

MOTIVATII
1.

Cresterea frecventei bolilor micotice . In zona geografica in care ne aflam exista o frecventa mai mare a micozelor superficiale. S-a constatat o crestere in ultimii ani a micozelor sistemice. 2. Acesul rapid si in crestere prin mijloacele moderne de transport inspre si dinspre zonele endemice. 3. Cresterea constientizarii practicienilor.

MOTIVATII
4. Ameliorarea investigatiei micologice

printr-o mai buna pregatire a personalului din laborator si o dotare mai buna. 5. Proceduri mult mai invazive utilizate pe pacienti 6. Utilizarea terapiilor imunodepresive sau imunosupresive si extinderea infectiei cu virusul imunodeficientei umane.

OBIECTIVE
Transmiterea de informatii stiintifice de

baza referitoare la fungii cu importanta medicala.

Transmiterea de informatii clinice pentru

a creste gradul de suspiciune pentru infectiile micotice.

INTRODUCERE

CE ESTE MICOLOGIA
Micologia este o ramur a biologiei care studiaz proprietile genetice i biochimice, taxonomia i utilizarea fungilor pentru om ca o surs de medicamente (penicilina, streptomicina), produse alimentare (bere, vin, brnz, ciuperci comestibile), enterogenezele, ca i bolile, cum ar fi otrvirea i infecia. Muli fungi produc toxine, antibiotice i ali metabolii secundari.

MICOLOGIA ESTE STUDIUL:

BERE VIN PAINE BRANZA Gourmet mushrooms Environmental toxins BIODEGRADARE BOLI

A.DEFINITII SI CLASIFICARE

CE SUNT FUNGII?
Celule eucariote-au nucleu Nu contin clorofila

Au perete celular rigid

Produc structuri filamentoase

Produc spori

CELULA EUCARIOTA
LEGENDA
Nucleol 2. Nucleu 3. Reticul endoplasmic 4. Ribozomi
1.

SPECII DE FUNGI
100.000 200.000 specii Cam 400 specii cu importanta

medicala

REGNUL FUNGILOR Eukaryocytes

Ascomycetes Basidiomycetes Zygomycetes Deuteromycetes

(Fungi Imperfecti)

REGN

CARACTERISTICI

EXEMPLE

Monera Protista Fungi Plants Animals

Prokaryocyte Eukaryocyte Eukaryocyte * Eukaryocyte Eukaryocyte *

Bacterii Actinomicete Protozoare Fungi Plante Muschi Artropode Mamifere Om

REGNUL

CARACTERISTICI

EXEMPLE

Monera

Prokaryocyte Eukaryocyte Eukaryocyte * Eukaryocyte Eukaryocyte *

Bacterii Actinomicete

Protista
Fungi Plants Animals

Protozoare
Fungi Plante Muschi Artropode Mamifere

Om

COMPARARE DIMENSIUNI PATOGENI

Coci Bacili Spirochete Virusuri Protozoare Nematode Fungi 0.8 m 4-6 m 8 - 10 m 0.08 m 15 m 10 mm 10 15 m

Actinomicetele =bacterii
Infectii clinice ce amintesc de micoze Actinomicetele cresc pe medii pentru

ciuperci Actinomicetele cresc incet (24-48 h) Colonii mari asemanatoare cu coloniile fungice (rugoase, scurte filamente aeriene) Micelii asemanatoare microscopic, cu ramuri miceliene in tesuturi si pe frotiuri.

CE ESTE MICOLOGIA MEDICALA?

BOLILE MICOTICE=4 TIPURI

Hipersensibilizare Alergia 2. Micotoxicoza Producerea de toxine 3. Micetismus (otravirea cu ciuperci) Toxina preformata 4. Infectia
1.

HIPERSENSIBILIZARE
FARMERS LUNG Fan mucegait MALT WORKERS DISEASE Orz mucegait

CHEESE WASHERS LUNG Branza

mucegaita WOOD TRIMMERS DISEASE Lemn mucegait

FUNGI PATOGENI

GAZDA NORMALA
Patogeni sistemici Patogeni cutanati Patogeni subcutanati - 25 species - 33 species - 10 species

GAZDA IMUNOCOMPROMISA
Fungi oportunisti - 300 species

MECANISME PATOGENICE LA FUNGI

1. Termotoleranta 2. Abilitatea de a supravietui la nivelul tesuturilor 3. Abilitatea de a rezista la atacul gazdei

STATUSUL PARAZITAR
Cresterea statusului metabolic 2. Modificarea cailor metabolice 3. Modificarea structurii peretelui celular Continutul de carbohidrati Structura lipidica Agregatele de ARN
1.

B.MORFOLOGIE

MORFOLOGIE
Din punct de vedere morfologic, microscopic, diferentiem 3 categorii: Levuri-celule ovale sau sferice inmugurite Fungi filamentosi (mucegaiuri)-formeaza hife: Ramificate, Septate Neseptate (coenocite)

MORFOLOGIE
Hifele formeaza micelii: -miceliu vegetativ -miceliu aerian Fungi dimorfi Levuri (in tesuturile gazdei sau in culturi la 37C=faza tisulara sau parazitara) Miceliu (in culturi la 22-30C=forma saprofita)

MORFOLOGIE
Aspectul coloniilor: Levurile formeaza colonii rotunde, bombate, lucioase, cremoase; Mucegaiurile formeaza colonii mari, pufoase, lanoase sau prafoase

MORFOLOGIE
Dupa aspectul microscopic al hifelor distingem 3 categorii de fungi: Fungi cu hife hialine, neseptate, groase, rasucite: zigomicetele. Fungi cu hife hialine septate si nepigmentate. Fungi dematiacei cu hife septate si pigmentate in brun.

FUNGI DIMORFI
Forma levurica

Forma parazita Forma tisulara Creste la 37 C Forma saprofita Creste la 25 C

Forma miceliana

SPORII
SEXUALI
ASEXUALI Artrospori Blastospori Chamydospori Conidia

Microconidia Macroconidia

FUNGII POT FI RECUNOSCUTI DUPA FRUCTELE LOR

C. EPIDEMIOLOGY

MAJORITATEA AGENTILOR MICOTICI SUNT SAPROFITI AI SOLULUI

ASOCIATIE ECOLOGICA
PATOGEN OM SOL _________________________________________ Blastomyces dermatitidis 1898 1964 Cryptococcus neoformans 1894 1951 Coccidioides immitis 1900 1932 Histoplasma capsulatum 1934 1949

Bolile micotice NU SUNT contagioase

O INFECTIE CU UN AGENT MICOTIC DEPINDE DE:

1.

Marimea inoculului

2. Rezistenta gazdei

TREBUIE SA FACEM DISTICTIE INTRE:

COLONIZARE FUNGEMIE INFECTIE

POARTA DE INTRARE
TRACT RESPIRATOR
CAVITATE BUCALA OCHI

PAR PIELE UNGHII TRACT RESPIRATOR TRACT GASTROINTESTINAL

PIELE

TRACT URINAR

TRACT UROGENITAL T

COLONIZARE
TRACT RESPIRATOR
CAVITATE BUCALA OCHI

Multiplicarea microorganismelor la un anumit nivel al organismului fara a dauna gazdei.

TRACT UROGENITAL

PIELE

INFECTIE
TRACT RESPIRATOR
CAVITATE BUCALA OCHI

Invazia si multiplicarea microorganismelor in tesuturi determinand injurii celulare

PIELE

TRACT UROGENITAL

DISTRIBUTIA GEOGRAFICA
Romania este situata intr-o zona in care

micozele predominante erau dermatofitiile si candidozele superficiale, dar patologia infectioasa actuala ne confrunta tot mai frecvent cu micoze profunde si sistemice.

MICOZE ENDEMICE
Infectiile fungice limitate la o anumita arie geografica. Sunt determinate de fungi dimorfi.

ISTORICUL PACIENTULUI
MEDICALA

CALATORII
OCUPATIE

D.DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC

1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Anticorpi fluorescenti 5. Biopsie si histopatologie 6. Cultura 7. Probe ADN

EXAMEN MICROSCOPIC DIRECT

Avantaje: 1. Permite dignosticul prezumtiv rapid si initierea terapiei inainte de izolarea si identificarea fungului 2. Orienteaza selectarea mediilor de cultura adecvate

EXAMEN MICROSCOPIC DIRECT

Uzuala este examinarea preparatului umed

montat in solutie 20% KOH-glicerol Incalzire usoara

KOH- preparat umed

Diagnostic 1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Anticorpi fluorescenti 5. Biopsie and histopatologie 6. Cultura 7. Probe ADN

TESTE CUTANATE (HIPERSENSIBILITATE DERMICA)

Utilizare limitata:
Pentru determinarea mecanismelor de

aparare celulara Studii epidemiologice

Diagnostic
1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Anticorpi florescenti 5. Biopsie and histopatologie 6. Cultura 7. Probe ADN

FUNGI SUNT SARACI IN ANTIGENE

SEROLOGIE FUNGICA-ANTICORPI
Latex aglutinare Imunodifuzie Fixarea complementului

IgM IgG IgG

Majoritatea testelor serologice pentru fungi determina anticorpii. Au inceput sa apara si teste care sa determine antigenele fungice. Antigenele care se pot determina in prezent se refera la: Cryptococcosis Histoplasmosis Aspergillosis

Diagnostic

1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Imunofluorescenta 5. Biopsie and examen histopatologic 6. Cultura 7. Probe ADN

IMUNOFLUORESCENTA INDIRECTA SE POATE APLICA:

1. 2.

SECTIUNILOR HISTOLOGICE CULTURILOR

Organisme viabile Organisme nonviabile

Diagnostic 1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Imunofluorescenta 5. Biopsie si examen histopatologic 6. Cultura 7. Probe ADN

REACTIA INFLAMATORIE
Gazda sanatoasa
Piogenic Granulomatos

Gazda imunocompromisa
Necroza

Polymorphic Nuclear Leukocytes Gazda sanatoasa

Piogenic Granulomatos

Gazda imunocompromisa
Necroza

Celule gigante

Diagnostic 1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Imunofluorescenta 5. Biopsie and examen histopatologic 6. Cultura 7. Probe ADN

MEDII DE IZOLARE
SABOURAUD DEXTROSE AGAR (pH ~ 5.6) Simplu Cu antibiotice Cu cicloheximide

Diagnostic 1. Preparat umed 2. Teste cutanate 3. Serologie 4. Imunofluorescenta 5. Biopsie si examen histopatologic 6. Culture 7.Probe ADN

PROBE ADN
Rapide (1-2 Hours) Specificitate de specie Scumpe

E.TRATAMENT

TERAPIE
Pentru ca sunt eucariote, fungii se aseamana din punct

de vedere biochimic cu gazda umana. Din aceasta cauza este dificil de realizat agenti terapeutici care sa distruga fungul invadant fara a leza pacientul.