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S Clarense Campos B
Salud Ocupacional:Introduccin
Pilar fundamental en el desarrollo de un pas, Es una estrategia de lucha contra la pobreza Acciones dirigidas a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades econmicas
La OIT informa en el ao 2002, que cada ao en el mundo 270 millones de asalariados son vctimas de accidentes de trabajo, 160millones contraen enfermedades profesionales. En el Per, no se cuenta con informacin estadstica sobre enfermedades y accidentes de trabajo.
En el sector Salud, :MINSA Ley N 27657 del ao 2002, El Instituto Nacional de Salud (INS) Misin : desarrollar y difundir la investigacin y la tecnologa en salud ocupacional . La Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) : rgano tcnico normativo en los aspectos de salud ocupacional a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO). R. M. N 573-2003-SA/DM 27 -05- 2003 Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, como rganos desconcentrados; una de estas funciones es la de vigilancia y control de riesgos en el trabajo.
Dispositivos Legales
Describe la toxicidad del mercurio : sntomas. En el ao 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), el Padre de la Medicina del Trabajo: De Morbis Artificum Diatriba: relacin riesgo y enfermedad. En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se promulga el primer Cdigo de Minera. En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos Matas Manzanilla) En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez,vejez y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales. El 5 de Agosto de 1940 por D.S. se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Min.de Salud Pblica y Previsin Social
En 1957 el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud Ocupacional (ISO). Estudios de investigacin: Dimetro transverso del corazn en los minerosde altura, Diversos Estudios sobre Control de Polvos Contaminantes en Plantas Mineras , Silicosis , Tuberculosis y Mal de Montaa Crnico, Intoxicacin por Insecticidas en valles de Caete, Chincha, Pisco e Ica, Visita de inspeccin y control de las condiciones de trabajo, Investigacin sobre la correlacin del factor tiempo, concentracin y la Silicosis, Diagnstico de Silicosis, Lmites Fisiolgicos de Adaptacin a la Altura Factores Hemticos y Cardiopulmonares, Metabolismo Basal en el Fro, Aplicacin de la Cromatografa de Gases a los Estudios de Ventilacin Pulmonar.
El ISO en 1985 se eleva a la categora de Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO). De 1990 a 1994 el INSO sufri cambios, integrndose a la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA). En abril de 2001 mediante R.M. N 223-2001SA/DM, la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional se incorpora en el ROF de DIGESA. En Julio de 2001 el INSO, pasa a ser un rgano desconcentrado de la estructura orgnica del Ministerio de Salud, denominndose Instituto de Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada.
CONTENIDO
3.- Aplicabilidad del Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Medico Ocupacional y Guas de Diagnstico de Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad
Riesgos en el entorno laboral Mecnicos Fsicos Qumicos Biolgicos Ergonmicos Psicosociales Riesgos sociales e individuales Estado ocupacional Condiciones de empleo Ingresos Desigualdades de gnero, raza, edad, residencia etc.
Prcticas, hbitos y costumbres de salud en el trabajo Comportamiento individual de riesgo Ejercicio fsico, trabajo sedentario Dieta y nutricin Malos hbitos - tabaco, alcohol
Acceso a los servicios de salud: Medicina ocupacional, enfermera y psicologa Higiene y Seguridad Ocupacional Cuidados curativos y rehabilitacin, Seguro de salud
Fuente: OMS
SECTOR FORMAL
Asalariados estndar a tiempo completo Nivel renta Asalariados irregulares con contrato eventual a tiempo parcial
SECTOR INFORMAL
Asalariados informales
Autoempleo
Precariedad
Fuente: MINSA
Fuente: OMS
Objetivos Sanitarios
Estrategias
Ejes de Reforma
OBJETIVOS SANITARIOS
ESTRATEGIAS
EJE DE REFORMA
Estado Clnico
Cambios Tisulares Cambios Tisulares Interaccin
Recuperacin
Periodo Patgeno
Consulta externa
En el Trabajo
Hospitalizacin
Ciruga y Urgrncias
Extramural
Intramural
Internamiento
Comunitario Ambulatorio
Tipos de Atencin en Salud
Fuente: MINSA
Vigilancia del Ambiente de Trabajo Educacin, capacitacin e Informacin en Salud en el Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Servicio Medico Ocupacional Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
R. M. N 312 2011/
MINSA
Prevencin de Accidentes y Enfermedades Relacionadas al Trabajo Servicios de Salud en el Trabajo Aseguramiento Universal en salud
III.- PROTOCOLOS DE EXMENES MEDICO OCUPACIONAL Y GUAS DE DIAGNSTICO DE EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
Objetivo
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando informacin probatoria para fundamentar las medidas de prevencin y control en los ambientes de trabajo.
Examen Clnico
Examen Psicolgico
Base Legal
Artculo 24.- La expedicin de certificados e informes directamente relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y estn sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes.
Artculo 25.- Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de tica Profesional. Se exceptan de la reserva de la informacin relativa al acto mdico en los casos siguientes: () e) Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias, siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud; ()
Artculo 5.- Se reconoce como acto mdico, toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la profesin mdica. Ello comprende, los actos de diagnstico, teraputica y pronstico que realiza el mdico en la atencin integral de pacientes, as como los que se deriven directamente de stos. Los actos mdicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional mdico.
Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
Resolucin Ministerial N 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Evaluacin y Calificacin de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales. Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.
Accidentes Mortales Grupo I: trabajo factor necesario Accidentes Graves Grupo II: trabajo factor contributivo Accidentes Moderados Grupo III: trabajo factor provocador
Accidentes de Trabajo
Peridico Post-ocupacional
Examen Clnico
Examen Psicolgico
Exmenes Complementarios
Apto
Existen factores de riesgo y daos a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pblica, en donde los exmenes mdico ocupacionales adems de criterio tcnico del Mdico Ocupacional, se deber realizar exmenes complementarios especficos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud.
Enfermedad Profesionales
Servicio Medico Ocupacional
Debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales cuyo contenido e informacin debe ser competencia del Mdico Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la reserva frente a toda indagacin discriminatoria
Los servicios de apoyo al Mdico Ocupacional como Toxicologa, Laboratorio, Radiologa, Espirometra, Audiometra para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debern tener sus funciones acreditadas y aprobada por la Autoridad de Salud- DIGESA
El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ser un Mdico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y de la DIGESA
Actas de Supervisin