PSICOTERAPIA COGNITIVA

Antecedentes tericos surge como:

Reaccin al paradigma conductista ER Insatisfaccin del psicoanlisis 1960 Primeros modelos cognitivos Aportes de psicologa bsica , neuropsicologa , inteligencia artificial y psicopatolgica 1* revolucin tecnolgica (analoga : cerebro/ computadora)

 2* Criticas a esta analoga : dio origen al modelo cognitivo con procesamiento recursivo 1970 Aparece el modelo de restructuracin cognitiva Modelos cognitivos comporta mentales Modelo constructivista

Conceptos centrales
CONGNICIONES VARIABLES COGNITIVAS NIVELES DE ORGANIZACIN COGNITIVA

DIAGNOSTICO

PSICOLOGIA COGNITIVA

ESTRUCTURAS COGNITIVAS (O ESQUEMAS)

OBJETIVO EXPERIENCIAS INUSUALES O ANOMALAS

ESTILOS IDIOSINCRA SICOS

Precursores
Albert Ellis Terapia Racional Emotiva Diferenciacin de creencias racional e irracionales Rol activo y directivo

Aaron Beck -Modelo Cognitivo (triada) de la Depresin -Terapia de tiempo limitado -Identificar pensamientos automticos

Objetivos o fines teraputicos

Modificar
PENSAMIENTOS NEGATIVOS CREENCIAS CENTRALES

SUSTITUYENDOLOS POR MODOS DE PENSAR ALTERNATIVOS PARA MEJORAR EL ESTADO DE LAS PERSONAS PERTURBADAS PARA

REVISAR Y APORTAR NUEVOS SIGNIFICADOS

Rol del terapeuta

ACTIVO

GUIA

DIRECTIVO

INTERACTIVO

EDUCATIVO

Otros elementos del encuadre

TIENE CARCTER LIMITADO SESIONES DE 50 MINUTOS DURA ENTRE 15 Y 25 SESIONES

ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS Y TCNICAS

70 Primeras formulaciones sobre Terapia Cognitiva. Terapia a-histrica. Objetivo: modificar pensamientos automticos y creencias asociadas, sustituyndolos por otros modos de pensar

Modelos de Reestructuracin Cognitiva (Ellis y Beck).

Objetivo: identificar cogniciones distorsionadas y modificarlas. Ellis desarrolla el mtodo A-B-C para lograr un cambio cognitivo y conductual. La creencia B sobre un acontecimiento activador A conduce a una consecuencia C. Por lo tanto se puede cambiar C, cambiando B. Con este mtodo el terapeuta (activo) ayuda al paciente a combatir su pensamiento irracional.

Modelos cognitivos-comportamentales
-Estos modelos consideran que el pensamiento es un conjunto de autoenunciados encubiertos, influidos por las leyes del condicionamiento -La terapia cognitiva comportamental va a consistir en un proceso de aprendizaje complejo, cognitivo, emocional y conductual, que opera dentro de un contexto interpersonal. -Dado que cualquier influencia sobre la cognicin debera ser seguida de un cambio en el nimo y en la conducta, la terapia cognitiva es un tratamiento que produce estos cambios centrndose particularmente en la modificacin de la cognicin.

Fases y proceso de la Terapia Cognitiva

Todo tratamiento cognitivo se compone de una fase diagnstica seguida de un trabajo psicoeducativo, dndole al paciente informacin sobre el trastorno que padece y el tratamiento que se le ofrece. Durante las entrevistas preliminares se administran instrumentos de evaluacin (Inventario de Depresin de Beck, el Inventario de Ansiedad de Beck, entre otros). 1-El tratamiento se iniciar ayudando al paciente a identificar sus pensamientos automticos 2-Una vez logrado esto, se le pide que registre los cambios anmicos que acompaan la aparicin de esos pensamientos automticos 3-Luego se le pedir que registre los cambios en el comportamiento que acompaan a los cambios en el pensamiento y en el nimo.

4-El siguiente paso consiste en debatir la razonabilidad y utilidad de los pensamientos automticos, prevaleciendo el uso de la Mayutica, considerada el aspecto central del tratamiento, sometiendo as a crtica aquello que creemos saber, sobre el mundo o sobre nosotros mismos.
5-Este paso ser seguido por la generacin de un pensamiento alternativo que se vea acompaado de un nimo y un comportamiento que no generen tanto malestar al sujeto. 6-El ltimo paso consiste en modificar las creencias centrales del paciente, que a diferencia de los pensamientos automticos suelen ser implcitas

Concepto Salud Enfermedad:

Salud: Metacognicin: la mente humana reflexiona sobre s. Cada persona posee un particular modo de procesar cognitivamente la realidad. Aquello que pensamos hace a nuestro sentido de identidad. Influencia co-causal de las cogniciones sobre la emociones.

Enfermedad: Experiencias inusuales o anmalas Distorsiones cognitivas Creencia en que nuestros pensamientos son la realidad. Rigidez de las creencias Estrategias de conducta inadecuadas

Idea de hombre subyacente:

Papel activo y contractivo de s mismo. Capaz de conocer y cambiar a partir de su experiencia Anticipacin Autoprogramacin Procesa la realidad y da nuevos significados.

Transferencia y Contratransferencia
Necesidad de confianza bsica ,rapport y colaboracin teraputica Sistemas de creencias Transferencias positiva : beneficio y obstculo Contratransferencia: identificar y corregir reacciones negativas

Tipos de problemas que aborda

BECK : DEPRESION ( triada de creencias negativas : sobre si mismo , sobre el futuro y sobre el mundo) ANSIEDAD

Trastornos de alimentacin Comportamientos suicida y parasuicida Trastornos de personalidad Trastorno bipolar ( como agregado el farmacolgico)

 Trastorno de pnico Angustia y fobia especifica Estrs post-traumatico

Limites y alcances: aportes y criticas

Limites: La principal limitacin consiste en la duda sobre la durabilidad de los resultados, considerando al tratamiento una terapia de tipo sintomtica, que solo lograra cambiar un sntoma por otro.

 Aportes y alcances: Ha realizado importantes aportes considerando que pensamiento, emocin y comportamiento son tres sistemas interdependientes, donde el cambio de uno de ellos provocara un cambio en los otros dos. Por ello es que en la terapia cognitiva se modifica la cognicin incidiendo sobre la emocin o la conducta

 La investigacin de seguimiento ha mostrado la conservacin de los logros teraputicos para la mayor parte de los pacientes en periodos de dos aos como mnimo. No se limitan a los sntomas del trastorno que fuera tratado, sino que se utilizan instrumentos de deteccin que abarcan toda clase de sntomas

 Parece lograr efectos un tanto ms duraderos que los de los tratamientos farmacolgicos, en particular en los casos de trastorno por angustia. No impone un modelo de conducta o pensamientos normales, sino que tan solo aboga por el logro de un pensamiento alternativo que acepte una visin polismica de la realidad.

 No es una terapia intelectualista orientada a que el paciente sea ms racional, ni demanda un paciente brillante, ya que la investigacin muestra que puede usarse con pacientes con un bajo nivel de cociente intelectual. Los modelos cognitivos actuales han sumado un inters por los procesos meta cognitivos as como las creencias culturales que constituyen los cimientos ms amplios de la visin del mundo del paciente.

Convergencias y divergencias con otras orientaciones:

Psicoanlisis
Estructura de la sesin. centrada en el insight, en lo consciente-inconsciente, en el pasado-presente y en las transferencias. se centra en el foco, en la alianza teraputica y en el triangulo del conflicto y la transferencia. hace hincapi en la relacin transferenciacontratransferencia, en las resistencias, y en la conexin sntoma-defensa-impulso inconsciente psicoanlisis se busca la resolucin del conflicto derivado de la separacin

Cognitiva:
modificacin de distorsiones y creencias.

Relacin teraputica

empata, aceptacin y congruencia

anlisis funcional de la situacin-cognicinconducta; teniendo en cuenta la relacin entre distorsiones y supuestos personales modificacin de significados disfuncionales y el autocontrol emocional

Interpretacin/ Hiptesis

Terminacin

Actividades:
-Desarrolle el rol del terapeuta en la terapia cognitiva -Mencione los elementos que ayudan a mantener la relacin teraputica -Nombre dos tipos de problemas que aborda