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CURSO DE BIOTICA 2013

Primera Unidad Primera Sesin: BASES HISTRICAS Y FILOSFICAS DE LA BIOTICA

Unidad I: BASES HISTRICAS Y FILOSFICAS DE LA BIOETICA

Temario
1.1 Biotica Histrica 1.2 Como empez la Biotica 1.3 Evolucin de la Biotica 1.4 Definiciones de la Biotica 1,5 Los Derechos Humanos 1.6 El caso Tuskegge y Guatemala 1.7 El Inform Belmont 1,8 Los principios bioticos

Introduccin

La biotica, segn la Enciclopedia Biotica, es la rama de la tica aplicada que estudia las cuestiones filosficas, sociales y legales que surgen en la medicina y las ciencias de la vida. Que se ocupa principalmente de la vida humana y el bienestar, aunque a veces tambin sirve para tratar cuestiones ticas relacionadas con el entorno biolgico no humano. (Estas cuestiones se estudian principalmente en los sectores independientes de la tica ambiental [ver ecologismo] y los derechos de los animales.)

Biotica es un neologismo relativamente moderno, se ha ido difundiendo en el mbito intelectual en coincidencia con la progresiva complejidad de los dilemas ticos suscitados fundamentalmente por los espectaculares avances que ha impreso la tecnologa moderna en las ciencias biomdicas.
Por otra parte, el trmino Biotica conlleva la apertura a una temtica nueva dentro de una praxis mdica y sanitaria ms compleja que se aborda dentro del marco de la medicina liberal, en donde adquiere una importante intensidad el tema de la distribucin de los recursos sanitarios.

La medicina ha evolucionado ...por cierto


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ORIGENES

Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los

pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad o dao

Steen, Jan (Flandes: 1625-1679) La visita del doctor, 1658-62


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Evolucin de la tica hipocrtica hasta la tica medica

1979

Judios -Cristianos-Musulmanes Toms de Aquino Siglo XV

Sir Percival 1803


American Medical Asociation 1847

B i o t

Estoicos Medical Ethics Royal College of Surgeons

Juramento hipocrtico 400 aC

i c a

tica hipocrtica
Primera etapa
Un largo periodo que casi alcanza nuestros das

tica Medica
Segunda etapa

Steen, Jan (Flandes: 1625-1679) El doctor y su paciente (Visita a la enferma de "mal de amores")

De Jonhn Locke al Medical Ethics de Sir Tomas Percival

Derechos humanos
Cristianismo
SANTO TOMAS

LUTERO

John Locke

Libertad

Libre interpretacion
Kant

ETICA MEDICA
II GUERRA MUNDIAL

Sir Thomas Percival

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ORIGENES
Introduction to the Code of Medical Ethics.
La TICA MDICA, es una rama de la tica general, debe descansar sobre la base de la religin y la moralidad. Comprende no slo los deberes, si no tambin los derechos de los mdicos: y, en este sentido, ellos son idnticos con la Deontologa Mdica - un trmino introducido por un escritor, quin ha tomado una mejor visin del sujeto
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CODE OF MEDICAL ETHIC (1847)


CHAPTER I.-Of the duties of physicians to their patients, and of the obligations of patients to their physicians. ART. I. - Of the duties of physicians to their patients. ART. II. - Of the obligations of patients to their physicians. CHAPTER II. - Of the duties of physicians to each other, and to the profession at large. ART. I. - Of the duties of physicians for the support of professional character. ART. II. - Of the duties of physicians in reward to professional services to each other. ART. III. - Of duties of physicians in regard to vicarious offices. ART. IV. - Of the duties or physicians in consultations. ART. V. - Of the duties of physicians in cases of interference with one another. ART. VI. - Of the duties of physicians when differences occur between them. ART. VII. - Of the duties of physicians in regard to pecuniary acknowledgements. CHAPTER III. - Of the duties of the profession to the public, and of the obligations of the public to the profession. ART. I. - Of the duties of the profession to the public. ART. II. - Of the obligations of the public to physicians.

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Sin autor

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Etica-post II Guerra Mundial


1950-1965

Fenmenos concomitentes conocidos como

la humanizacin de la medicina y la deshumanizacin de la medicina


Enfasis de las artes

Mayor compromiso

de la sociedad

liberales

filosfica contemporanea

Etica

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DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS 1948
CDIGO DE NUREMBERG 1947 DECLARACIN DE HELSINKI WORLD MEDICAL ASSOCIATION INTERNATIONAL CODE OF MEDICAL ETHICS
3rd General Assembly of the WMA, England, 1949, 22nd World Medical Assembly Australia, 1968, 5th World Medical Assembly Venice, Italy, 1983 WMA General Assembly, Pilanesberg, South Africa, October 2006

REPORTE BELMONT 1979 CDIGO INTERNACIONAL DE ETICA MDICA


3 Asamblea General de la AMM Londres, 1949. Enmendado 22 Asamblea Mdica Mundial Australia, 1968 y 35 Asamblea Mdica Mundial Venecia, Italia, 1983 y Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudfrica, 2006

DECLARACIN DE GINEBRA DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL


Adoptada 2 Asamblea General de la AMM, Ginebra, Suiza, 1948 y enmendada por la 22 Asamblea Mdica Mundial, Sydney, Australia, 1986 y la 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983 y la 46 Asamblea General de la AMM, Estocolmo, Suecia, 1994
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LOS DERECHOS HUMANOS


Inalienables Irrenunciables
Ninguna persona puede renunciar Desde el punto de vista tico a su propia dignidad como persona

Son la base del ordenamiento jurdico poltico es la dignidad de la persona y su libertad, instrumentados en valores de justicia e igualdad

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Derechos humanos
Cristianismo
SANTO TOMAS

LUTERO

John Locke

Libertad
Libre interpretacion

Kant
KANT
II GUERRA MUNDIAL

ETICA MEDICA

Sir SYDEHAM

Derechos Civiles Derechos de los pacientes Principios Bioticos


Siglo I VI XV XVIII XX

Potter
Caso Tuskeegge 70s

BIOETICA
XXI
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REPORTE BELMONT 1976

ANTECEDENTES DE LA BIOETICA
Fritz Jahr, en 1927 us el trmino Bio-Ethik .

Aldo Leopold busca instaurar la jerarqua de la


importancia ambiental,

Van Rensselaer Potter bioquimico norteamericano


profesor de la U de Winsconcin

EL INFORME BELMONT
Luego del caso Tuskege el Departamento de Salud, de USA revis las

regulaciones

En 1978, se public el Informe Belmont los "Principios ticos y pautas para la

proteccin de los seres humanos en la investigacin

Los tres principios ticos fundamentales en investigacin son:

-Respeto a las personas: La Autonoma mediante el


consentimiento informado.

-Beneficencia: maximizar los beneficios y minimizan los daos -Justicia: usar procedimientos razonables, para asegurarse que
se administren correctamente en trminos de costo beneficio

Define la Biotica
El estudio sistemtico y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales
Encyclopedia of Bioethics, New York, 1978).
Warren T. Reich 1978 telogo catlico norteamericano

En 1995 define a la Biotica El estudio sistemtico de las dimensiones morales-incluyendo visn moral, decisiones, conductas y politicas de las ciencias de la vida y de la atencin en salud, empleando una variedad de metodologas ticas en un escenario interdisciplinario

la Biotica, Si existen dos culturas que parecen incapaces de hablar entre s.- ciencias y humanidades- y si es la parte de la razn que el futuro se vea dudoso, entonces, podramos construir un puente hacia el, entre las dos culturas.

LA TECNOLOGIA Y LA BIOETICA
1961 Belding Scribner ( U Washington) introduce el shunt arteriovenoso y la hemodilisis en Insuficiencia renal terminal

En 1964 la reanimacin cardio pulmonar Safar (1948) y Elam (1954) xito en

preservar la funcin cerebral don nico de la especie humana

Paul Zoll, hicieron cada vez mas pequeos los dispositivos de estimulacin transcutnea que aport el

marcapaso elctrico y la desfibrilacin externa en 1956 que requera adems


tomar decisiones en pacientes terminales y dementes

Acontecimientos que impulsan el desarrollo de la Biotica


Los descubrimientos en gentica molecular. Las tcnicas de ingeniera gentica. Final del estado de bienestar.

Pretensiones de la biotecnologa.

Disminuir la mortalidad y aumentar las expectativas de vida con calidad recurriendo a todos los medios posibles desde el punto de vista tcnico
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Si no le molesta Podra tener una segunda opinin?


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AUGE DE LA BIOTICA EN NORTEAMRICA


Andrs Hellegers, profesor de Obstetricia

especialista en Fisiologa fetal y, en 1972 U Georgetown, Washington, crea el primer centro de Biotica con el apoyo de la familia Kennedy "Instituto Jos y Rosa Kennedy para el estudio de la reproduccin humana y la biotica", que se convierte en el actual "Instituto Kennedy de tica".

En Nueva York, en 1969, el filsofo Daniel

Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin interesados en las ciencias biomdicas, crean el "Hastings Center".

Biotica
Etica mas ciencias de la vida
Un concepto relativamente nuevo nace en 1971 Respuesta Social a:

Progresos Medicotecnolgicos despus de la II Guerra


Dilisis Renal, aborto mdico seguro, contraceptivos, Dx prenatal, cuidados UCI, ventilatores, drogas, gentica)

Abusos en investigacin Derechos civiles Feminismo Viet Nam Afganistan, Irak, medio oriente

(Tuskegee, Willowbrook, etc.)

Surge del individualismo y emponderamiento de

derechos personales a elegir y rehusar

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EL EXPERIMENTO TUSKEGGE

El caso Guatemala

Sobre el Caso Guatemala


Doctor John Cutler
o Mdico del Servicio de Salud Pblica o Particip en el caso Tuskegee en los 60s
o FINANCIAMIENTO: subvencin de los Institutos Nacionales de la Salud de EE.UU o INSTITUCIN A CARGO; Oficina Sanitaria Panamericana (actualmente la OPS) o APOYO: Gobierno de Guatemala

DIFERENCIAS CON CASO TUSKEGEE LOS PARTICIPANTES FUERON INOCULADOS RECIBIERON TRATAMIENTO DE PENICILINA

El caso Guatemala
Los experimentos estaban respaldados por la Secretara de Salud de EEUU Dejaron 5.500 pacientes engaados, 1.300 infectados y 83 muertos El Dr. John Cutler envi cartas que desvelaron su macabra estrategia

'Les decimos que es un suero, un doble discurso que me ayuda a ganar tiempo
Cutler aplic sus experimentos en soldados y nios de un orfanato

John Charles Cutler (1915-2003)

Hasta el final neg toda responsabilidad Aconsejaba que investigaban el SIDA deban adoptar sus mtodos. La inoculacin a personas sanas, (negros o indgenas)

En su obituario reza
Sus primeras experiencias de vida las tuvo en el tercer

mundo Ravi Sharma, profesor de demografa Escuela de la Universidad de Pittsburgh

"La lucha contra el SIDA vendr slo cuando

haya un cambio del enfoque moralista, a una moral a un punto de vista mdico" John Cutler

Resultados

Uno de estos das este hbito nos va a matar


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PRINCIPIALISMO

Utilitarismo

Primun Non Nocere


Beneficencia Autonomia Justicia

tica medica

Biotica
tica griega

ETICA CONSECUENCIALISTA

Resultados = deben beneficiar comunidad

tica de las Circuntancias

Desafi tecnolgico tica de la Investigacin tica Global

SIGLO XXI

tica tercermundista
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PRINCIPIOS BIOETICOS

La autonoma
Beneficencia No maleficencia

Justicia
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PRINCIPIOS BIOTICOS PACIENTE


Autonoma

Beneficencia
Relacin Sanitaria

PERSONAL SANITARIO

SOCIEDAD

No maleficencia

Justicia

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En caso de emergencia rompa el vidrio

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Hacia la Declaracin de las Normas Universales en Biotica. UNESCO 2005

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tica
contempla

Biotica

BIOTICA Y LOS CDIGOS DE TICA

tica Medica

tica deontolgica

Derecho

Normativa tica deontolgica universal

Leyes y Normas Salud Nacionales

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Biotica Americana VOZ

Biotica Europea

BIOTICA TICA (POTTER 1971) (GRECIA s.IV a.C.) No tiene. TRADICIN Informe Belmont (1978). Identidad Cultural Principios Bioticos. Propia.

BASADA EN
RELACIN Mdico-Paciente APORTACIONES

DEBER-DERECHO

VICIO-VIRTUD

Dependencia de los resultados. Dilogo y deliberacin. Comits de tica. Consent. Informado.

Profesin de servicio. Concepto de solidaridad. Confianza.

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