Farmacodependncia

A triste realidade do indivduo que se torna um problema de sade pblica...

Dependncia: O que ?
lcool e Narcticos: substncias psicoativas que dependendo da dose e da freqncia em que so consumidas trazem graves problemas orgnicos, psicolgicos e sociais levando a condio de dependncia. Alcoolismo pela OMS: um conjunto de fenmenos fisiolgicos ou comportamentais e cognitivos no qual o uso de uma substancia (lcool, neste caso) alcana uma prioridade muito maior que qualquer outro comportamento que antes tinha valor.

Modelo Psicofarmacolgico da Dependncia

Comportamento de busca da droga
Efeito aversivos das drogas

Estmulos condicionados aos efeitos das drogas Efeitos de reforo positivo das drogas
Contexto social

Efeitos discriminatrios (de sugesto) das drogas

Afeto Positivo (euforia)

Alvio da ansiedade Melhora Funcional

Mecanismos Comportamentais

Variveis moduladoras

Fatores genticos

Mecanismos Neuronais

Histria comportamental

Alvio da Abstinncia

Monoaminas

Neuropeptdeos

Histria Farmacolgica

Sndrome da dependncia:
Forte desejo por consumir; Dificuldades de controlar comportamento de consumir; Sndrome de abstinncia; Alta tolerncia; Abandono de tarefas; Usos seguidos; Problemas conjugais, com amigos, no trabalho;

Possveis causas para o surgimento:

Estmulos ambientais: psicolgicas e sociais; Predisposio (loss of control); Biolgico no determina sozinho;

Como as drogas circulam no organismo

Sistema Circulatrio - vasculatura Sistema Nervoso - psicoelementos Trato Gastrointestinal - fgado

O poder de cada droga

Substncias Nicotina Herona Cocana Sedativos* Estimulantes* Maconha Alucingenos Analgsicos* lcool Acessibilidade Grande Pequena Mdia Mdia Mdia Mdia Grande Mdia Grande Poder de vcio** 80 35 22 13 12 11 9 7 6 5 3 Letalidade Alta Mdia Alta Mdia Alta Baixa Baixa Mdia Mdia Mdia Mdia Precocidade*** 15,5 19,5 21,9 19,5 19,3 18,4 18,6 21,6 17,4 21,2 17,3

Tranqilizantes* Mdia Inalantes Grande

* Uso no-mdico de substncias psicoativas ** % de usurios que se tornam dependentes ***idade do primeiro uso, em anos
Fonte: Pesquisa Domstica Nacional sobre Uso de Drogas 2001, do Departamento Sade EUA

Fases do alcoolismo:
Fase 1: social com dependncia emocional; Fase 2: social c/ dependncia emocional bebe-se mais que na fase 1; Fase 3: problemtica com dependncia fsica e emocional;

15% da populao brasileira alcolatra!!

Homens e mulheres entre 35-45 anos

Proporo de 4:1 homens

Negros e no brancos; Renda familiar baixa; Baixa escolaridade;

Conceitos em alcoolismo:
Uso nocivo Sndrome da dependncia Abstinncia: Leve; Moderada; Grave

lcool
Nome: cerveja, destilados e vinhos
Origem: gro e frutas Quantidade mdia ingerida: 350 ml, 45 ml, 90 ml Forma ingesto: oral Efeitos a curto prazo (quantidade mdia): relaxamento, quebra das inibies, euforia, depresso, diminuio da conscincia Durao: 2-4 horas Efeitos a curto prazo (grandes quantidades): estupor, nusea, inconscincia, ressaca, morte

Risco de dependncia psicolgica: alto

Risco de dependncia fsica: moderado Tolerncia: sim Efeitos a longo prazo: obesidade, impotncia, psicose, lceras, subnutrio, danos cerebrais e hepticos, morte Utilizao mdica: nenhuma

Complicaes do alcoolismo:
Intoxicao alcolica; Sndrome da abstinncia; Delirium tremens; Alucinao alcolica; Depresso;

Conseqncias do uso:
Efeitos benficos:

-Ansioltico;

-Diminui agregado plaquetria;

- Aumenta HDL;

www.na.org.br

Apresentaes das Drogas

Nicotina
Nome: cachimbos, charutos, cigarro, rap Origem: folhas de tabaco Quantidade mdia ingerida: varivel Forma ingesto: inalvel, oral Efeitos a curto prazo (quantidade mdia): relaxamento, contrao dos vasos sangneos Durao: 1/2-4 horas Efeitos a curto prazo (grandes quantidades): dor de cabea, perda de apetite, nusea

Risco de dependncia psicolgica: alto Risco de dependncia fsica: alto

Tolerncia: sim Efeitos a longo prazo: respirao prejudicada, doena pulmonar e cardiolgica, cncer, morte Utilizao mdica: nenhuma (usado em inseticida)

Maconha
Nome: haxixe, erva, baseado Origem: pontas floridas da Cannabis sativa (delta-9-tetraidrocanabinol - THC)

Tolerncia: pequena
Quantidade ingerida: no se sabe, manipulada por laboratrio SKANK Formas de Ingesto: fumada ou injetada (IV) Efeitos a curto prazo: relaxamento e bem estar; aguamento da percepo sensorial (som e vises) Durao do efeito: 2-3 horas Dependncia psicolgica: pequena Dependncia fsica: pequena

Efeitos Negativos
Crebro Alteraes na bioqumica Neuronal Influem na atividade da ACh central. Alteraes na concentrao e no Aprendizado de informaes complexas Memria deficiente Corao Aumento do dbito e do ritmo Assemelha-se ao estresse.

Efeitos Positivos
Dor Aumento da euforia, minimiza a Sensao de dor (tumores) Olhos reduz a presso intraocular (glaucoma) Espasticidade melhora a condio espasmdica ps trauma medular

Pulmes muito irritante Cncer de pulmo, cabea e pescoo

Sexo reduz o nmero e a qualidade dos espermas alterando sua mobilidade

Vascularizao reduz o volume Sangneo para as extremidades - Causas de amputaes

Estmago melhora o apetite Dos pacientes com perda de peso, Cncer e AIDS Ao Antiemtica usado em pacientes quimioterpicos

Revista TIME 4, Novembro 2002

Cocana
Nome: coca, p, branquinha, farinha. Origem: arbusto Erythroxylon coca (Amrica do Sul) Quantidade Ingerida: 50-100mg (Crack) a U$100,00 Formas de Ingesto: inalada, IV, misturada ao lcool

Efeitos a curto prazo: midrase, hiperteno, taquicardia, taquidispnia, irritabilidade, anorexia, apoplexia e hipertermia
Efeitos a longo prazo: AVCI, AVCH, Convulses e Infartos do Miocrdio Durao do Efeito: 30-60 minutos Risco de dependncia fsica e psicolgica: moderado-alto Tolerncia: presente Utilizao Clnica: nenhuma.

Cocana no Sistema Nervoso Central - PETScan

Utilizao de Glicose pelo SNC - interferncia da droga.

Cocana - Ao sobre o SNC

Tratamento:
Recuperao lenta; Desintoxicao; Preveno da recada: enfrentamento e mudana de hbitos; Auxilio de psiclogos; Freqncia a grupos de apoio; Uso de ansiolticos e outras drogas se haver sndrome de abstinncia; Apoio da famlia;

Avaliao psicolgica:
Avaliao neuropsicolgica; Comportamento do alcolatra: obcesso pelo copo; medo do copo vazio; negao; Blackouts; Sono instvel;

Trabalho Prtico
Visita ao grupo de apoio do AA Renascer dos Pimentos

Localizado na cidade de guarulhos;

16 membros;
1 ano e 10 meses de existencia; Nenhum participante precisou de tratamento medicamentoso; Desconhece-se recaidas dos membros;

Teste de Sobriedade usado no AA

* J tentou parar de beber por uma semana ( ou mais ), sem conseguir atingir seu objetivo? * A bebida J criou problemas no seu lar ?

* Ressente-se com os conselhos dos outros que tentam faz-lo parar de beber ?
* Nas Reunies onde as bebidas so limitadas, voc tenta conseguir doses extras ? * J tentou controlar sua tendncia para beber demais, trocando uma bebida alcolica por outra ?

* Apesar de prova em contrrio, voc continua afirmando que bebe quando quer e pra quando quer ?
* Tomou algum trago pela manh nos ltimos doze meses ? * Faltou ao servio, no ltimo ano, por causa da bebida ?

* Inveja as pessoas que podem beber sem criar problemas ?

* J experimentou alguma vez "apagamento" durante uma bebedeira? * Seu problema de bebida vem se tornando cada vez mais srio nos ltimos doze meses ? * J Pensou alguma vez que poderia aproveitar muito mais a vida, se no bebesse ?

Alcoolismo ocorre em transio:

Principal sinal:
Beber mais que o habitual em quaquer oportunidade Depende de: Sexo, idade, grupos tinicos, grau de instruo e religio

Trabalho Prtico - NA
Visita s clnicas de recuperao; Localizao: So Paulo, Pinheiros. Abordagem: farmacoterapia e psicoterapia Terapia em grupo 60 pessoas em mdia Tempo de Internao: mximo 28 dias Recadas e reinternaes Ps alta: freqncia em grupos de apoio (NA) + reunies quinzenais.

Critrios de alta:
Abstinncia pelo menos h dois anos;
Readaptao famlia, trabalho e lazer; Retomada plena da capacidade fsica e mental;

Narcticos Annimos - NA
Parte 1 Chegando ao fundo do poo
Parte 2 Deciso Parte 3 Presso familiar e social Parte 4 Problemas familiares

Parte 5 Mensagens de esperana

Narcticos Annimos - NA
S por hoje meus pensamentos estaro concentrados na minha recuperao, em viver e apreciar a vida sem drogas. S por hoje terei f em algum do NA que acredita em mim e quer ajudar na minha recuperao. S por hoje terei um programa, tentarei segu-lo o melhor que puder. S por hoje tentarei conseguir uma melhor perspectiva da minha vida atravs do NA. S por hoje no sentirei medo, pensarei nos meus novos companheiros, pessoas que no esto usando drogas e que encontram uma nova maneira de viver. Enquanto eu seguir este caminho, no terei nada a temer.

Mitos e Verdades
1. Mito: maconha no prejudicial porque vm de uma planta; totalmente natural. Verdade: o fumo da maconha contm os mesmos elementos cancergenos que o cigarro, s vezes em quantidades maiores. 2. Mito: no h problemas em fumar maconha s de vez em quando. Verdade: o uso ocasional conduz ao uso freqente. 3. Mito: Cheirar cocana no to perigoso quanto injetar a droga. Verdade: a cocana perigosa de qualquer forma, uma vez viciado, o usurio pode passar a injet-la.

4. Mitos: drogas no so to perigosas quanto os adultos dizem, eu posso controlar o uso. Verdade: o uso de drogas totalmente imprevisvel e afeta as pessoas de maneiras diferentes. Qualquer pessoa esta sujeita a se viciar.
5. Mito: Todo mundo usa ou pelo menos experimenta. Verdade: pesquisas mostram que, apesar de o nmero de usurios ser alto, h Uma enorme quantidade de jovens que nunca experimentam drogas.