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Extrnsecas o intrnsecas.
Es un estrechamiento de la luz ureteral, lo cual produce obstruccin funcional del urter.
benignas o malignas.
iatrognicas o no iatrognicas.
Extrnsecas malignas
Extrnsecas benignas
Intrnsecas malignas
Intrnsecas benignas
Ca metastasico
Congnitas: megaureter,
Tb, esquistosomiasis
Estatificacin: proximal (de unin ureteropilica al borde superior de la articulacin sacroiliaca). Media (del borde superior al borde inferior de la articulacin sacroiliaca). Distal (del borde inferior de la articulacin sacroiliaca a la unin ureterovesical)..
Frecuencia.
3 al 11 % en sometidos a ureteroscopia para manejo de clculos.
Etiologa.
iatrognicas benignas pueden ser secundarias a ureteroscopia,
sintomticos duran los perodos de diuresis, relacion a ingesta de cafena o bebidas alcohlicas.
Al examen fsico: dolor abdominal, rigidez, distensin y rigidez del ngulo costovertebral. Dependiendo del tiempo de obstruccin se presentan cuadros de fallo renal y azoemia, (estenosis bilateral)
Diagnstico.
Clnica.
Laboratorio.
Gabinete.
ESTENOSIS DE URETRA
Trauma.
Definicin: cicatriz obstructiva de tejido fibroso resultante de lesin o inflamacin de la uretra y de tal forma la luz uretral, que normalmente es elstica perdindose sta propiedad.
Infeccin.
Factores de riesgo.
Iatrogenia.
Congnita.
Congnitas: son raras, producidas por diafragmas en uretra (membranosa o fosa navicular Trauma: en uretra anterior y por fractura de pelvis en uretra posterior, Sondas: por isquemia o reaccin al material Iatrognica: uso de instrumentos transuretrales o reseccion de lesiones uretrales Infecciones: uretritis gonocccica, clamidia, tuberculosis
Anterior.
Clasificacin
Posterior.
En el Caso de la uretra femenina, la nica distincin anatmica de importancia es reconocer la estenosis del cuello vesical versus la estenosis uretral propiamente dicha.
Clasificacin:
Pliegue mucoso Constriccin de la mucosa en iris Compromiso completo de la mucosa sin incluir tejido esponjoso Fibrosis del tejido esponjoso Fibrosis extraesponjoso y compromiso del cuerpo cavernoso
Cuadro clnico.
1. obstructivos. No especficos. Semejan prostatismo: disminucin de fuerza y calibre del chorro, pujo, comn en hombres
2. irritativos: dependen de infeccin crnica: hematuria, disuria, polaquiuria, nicturia y tenesmo vesical, comn en mujeres
Diagnostico.
1. Cistoscopa: evala segmento distal de estrechez y tamao de orifico estenotico 2. Uretrografa retrgrada (uretra ant) y anterograda (uretra post) 3. flujometria: volumen miccional en funcin del tiempo
tratamiento a corto plazo con mltiples sesiones. Est asociado a un lato ndice de recurrencias y con un xito a largo plazo sombro.
En trayectos menores de 2 cm Se lleva a cabo con electrocauterio o lser. sus complicaciones : Hemorragia, extravasacin, spsis, impotencia, priapismo y dolor peneano.
Dilataciones:
Reseccion del segmento estenotico por via prianal, transpubica o combinada y anastomosis directa en estenosis menores a 2.5 cm.
Uretroplasta
ETIOLOGIA.
DEFINICION
diminucin del calibre uretral en extremo distal del pene desde meato hasta fosa navicular
DIAGNOSTICO
Meatoplastia
Meatotomia
Bibliografa.
Ciruga Urologa. Jess de los Ros Osorio, Soledad de los Ros Osorio. Patrick c. Walsh, M.D. Campbells Urology. Seventh edition. W.B. Saunders Company. 1998. Andonian S, Zorn KC, Paraskevas S, Anidjar M. Artificial ureters in renal transplantation. Urology 2005; 66: 1109. Chung SY, Stein RJ, Landsittel D, et al. 15-year experience with the management of extrinsic ureteral obstruction with indwelling ureteral stents. J Urol 2004; 172: 592-595. Fugita OE, Dinlenc C, Kavoussi L. The laparoscopic Boari flap. J Urol 2001; 166: 51-53.