LESIONES DE COLUMNA CERVICAL SUPERIOR

OCCIPUCIO A C2

LUXACIONES DE LA ARTICULACION ATLANTO-OCCIPITAL

Infrecuentes Anterior o Posterior Deben romperse los ligamentos alar y apical para que pueda producirse esta lesion Pueden estar acompaadas de fracturas

 La mayoria de los pctes fallecen por paro respiratorio por compresion del tronco cerebral. Traccion cervical CONTRAINDICADA, por inestabilidad Aplicacin inmediata de halo chaleco para estabilizar Vigilar estado neurologico y respiratorio del pcte cuidadosamente.

IMAGEN

FRACTURAS DEL ATLAS

Fx por estallido del atlas (compresion) sobre el extremo de la cabeza. 3 tipos primarios de Fx
1) Fx de arco posterior y masa lateral 2) Fx de masa lateral 3) Fx por estallido (de Jefferson)

 IMAGEN 35-19 Y 35-20

Dx
En proyeccion lateral de Columna Cervical se pueden observar fracturas a traves del arco posterior de C1. Puede que no se observe si Fx es muy anterior

ROTURA DEL LIGAMENTO TRANSVERSO

Lesion ligamentosa. Caida con impacto en la parte posterior de la cabeza Avulsion del ligamento transverso con un fragmento oseo de la masa lateral en cada lado o romperse en su zona media. IMAGEN 35-21

CLASIFICACION DE DICKMAN, GREENE Y SONNTAG

TIPO 1:
Rupturas del propio ligamento
No pueden cicatrizar sin fijacion interna Deben tratarse quirurgicamente de forma precoz

TIPO 2:
Fx o avulsiones que afectan la insercion del ligamento transverso en el tuberculo de las masas laterales de C1.
Incialmente con ortesis cervical rigida

 IMAGEN DE INTERNET

Dx
En Rx en flexion y extension se aprecia la inestabilidad de C1-C2 Ensanchamiento anterior mayor de 5mm en proyeccion en flexion sugiere que el ligamento transverso es incompetente. Deben realizarse bajo la supervision de medico especialista, se debe vigilar al paciente para detectar alteraciones en la funcion respiratoria y neurologica

SUBLUXACION ROTATORIA DE C1 SOBRE C2

En adultos, suele ser causado por accidentes con vehiculos motorizados

IMAGEN 35 22

Dx
Proyeccion radiografica con la boca abierta para visualizar la apofisis odontoides puede poner de relieve el signo de cierre. TC y Tomografia Simple AP ayudan a definir la lesion osea

Fx DE CONDILO OCCIPITAL
Compresion axial e inclinacion lateral durante la cual se aplica una fuerza sobre la cabeza y cuello.
TIPO I: Impactacion TIPO II: Fractura de Base Craneal TIPO III: Fx por Avulsion

DX Suele apreciarse mejor en TC y Tomografia simple en proyeccion AP y Lateral

Tipo I y II son estables

IMAGEN 35 23

FX DEL DIENTE DEL AXIS

IMAGEN 35 25

IMAGEN 35 26

ESPONDILOLITESIS TRAUMATICA DEL AXIS

Fx del ahorcado Accidentes en vehiculos a motor con hiperextension de la cabeza sobre el cuello. El occipucio se fuerza hacia abajo contra el arco posterior del atlas , que se ve forzado a su vez contra los pediculos de C2

TIPOS DE Fx
IMAGEN 35 34

IMAGEN 35 35