MIP ZAMUDIO

1887 T. G. Morton, primera apendicectoma por ruptura del apndice.

Apendicitis, propuesto en 1886 por el patlogo Reginald Fitz

1889 Charles McBurney describi su famoso punto doloroso y razon que, realizar una operacin exploratoria precoz con el propsito de examinar y extraer el apndice antes de que se perfore, era menos daino que el tratamiento expectante

Desarrollo a partir del pex del ciego durante el 5 mes de gestacin.

Longitud entre 2 y 20 cm, promedio 9 cm. Grosor de 5-10 mm, con un orificio en forma semilunar que hace de vlvula.

Capas serosa, muscular propia, submucosa y mucosa

 Variable: posterior-medial.

en relacin al ciego , es

 La irrigacin procede de la arteria apendicular, rama de la arteria ileo-cecal de la AMS; discurre por detrs del leon, el mesoapndice y la pared del apndice hasta la punta.

La inervacin es por el (simptico y parasimptico), sin fibras especficas de dolor, por lo que los sntomas de la apendicitis no son localizados hasta que se .

Causa mas comn de apendicitis es la .

En nios y adultos jvenes la causa suele ser la : deshidratacin, infecciones virales, bacterianas Shigella, Salmonela)

En adultos los son la causa ms frecuente.

Otras causas de obstruccin son (enterobious vermicularis, tenias, ascaris) y (adenoca., carcinoides).

Origen intestinal:

Ileitis terminal, linfadenitis mesentrica, diverticulitis, tumores, perforacion intestinal, colecistitis aguda

Origen urolgico:

Pielonefritis aguda, colico, epididimitis, torsin testicular

Origen ginecologico:

Salpingitis aguda, quiste ovarico, embarazo ectpico.

Otros:

Diverticulo de Meckel

Torsintesticular

Diverticulitis

Divertculo de Meckel

Ileitis terminal

Abdomen agudo de consulta frecuente en pacientes jvenes

Presentacin clnica muy variada, que puede confundir y tomar decisiones inadecuadas que llevan a: -Apendicetomas en blanco -Perforaciones apendiculares con peritonitis

Excesos alimentarios

Dietas crnicas

Estreimiento

-Obstruccin de la luz aumento tamao linfticos locales Invadidos por grmenes inflamacin aguda.
-Cuerpos extraos localizados en luz apendicular, 30% -Acodamientos o bridas, tumor carcinoide, Linfomas pueden producir obstruccin de la luz

 Proceso intenso con anoxia tejidos, que llevan a una necrosis total. Microperforaciones con lquido peritoneal purulento y olor fecaloideo

Edema y congestin de la serosa

Perforaciones antimesentricas con lquido peritoneal purulento y de olor ftido

Difusion contenido mucopurulento hacia la cavidad libre.

-Pacientes inician con malestar epigstrico de inicio gradual y persistente, desagradable, angustioso pero soportable. -Dura aprox 6 h

Se localiza en FID con nuseas y a veces vmitos El cambio en la localizacin del dolor indica formacin de exudado inflamatorio, irritacin peritoneal

El paciente trata de no realizar movimientos

Dolor en flanco o posterior

Dolor en regin inguinal o testicular y sntomas urinarios

Disuria

- Absceso plvico, sntomas urinarios ms severos e incluso diarreas

Al inicio el estreimiento es la regla

Facies

Posicin.

Pulso

Temperatura No elevada, excepto en procesos

Disociacin temperaturas (diferencia entre temperatura axilar y rectal), es de cierto valor cuando > 1 C Escalofros, significan bacteriemia y en procesos complicados

 Poco

comn Criterios histolgicos El dolor dura mas tiempo y es menos intenso Misma localizacin que la aguda Anorexia, nauseas, hasta vmitos