FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS

TEMA: HORMONAS TIROIDEAS Y DROGAS ANTITIROIDEAS

Por : Xavier Trelles Guerrero

INDRODUCCION
La glndula tiroides secreta 2 tipos de hormonas:

tiroxina y triyodotironina, sintetizadas en las clulas foliculares Un componente estructural bsico el Yodo. Estas hormonas contienen el 65% y 59% de su molcula yodo. El yodo ingresa al organismo principalmente por va oral, como parte de alimentos , agua o medicamentos. El requerimiento diario de yodo es de 150ug

SNTESIS DE HORMONAS TIROIDES

Son sintetizadas y almacenadas en la tiroglobulina, la

principal protena del coloide folicular . El proceso sinttico que concluye con la liberacin tiroidea de hormonas tiroideas a la circulacin se compone de 4 pasos: 1. Captacin de yodo { simporter de sodio-yodo 2. Organificacion del yodo { peroxidasa tiroidea 3. Formacin de T4 y T3 { unin MIT +DIT= T3, 2 DIT= T4. 4. Secrecin de hormonas tiroideas { exocitosis y protelisis

TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

La principal protena transportadora de hormona

tiroideas es la globulina ligadora de tiroxina. Transtiretrina y albumina tambin transportan hormonas tiroideas, pero en menor medida.

METABOLISMO PERIFERICO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

L a produccin diaria de T4 se estima que varia entre

70 y 100 ug, T3 es de 15 y 30 ug. Las concentraciones plasmticas normales de T4 - 4.5 y 11.0 ug/dl, T3 - 60 y 180 ng/dl. Vida media T4 de 6 a 8 das, T3 es de 24 horas. T4 disminuye en el hipertiroidismo (3 a 4 das), hipotiroidismo puede prolongarse hasta por 9 a 10 das.

CONTROL DE LA FUNCION TIROIDEA

El hipotlamo secretan la hormona liberadora de TSH

que alcanza la pituitaria a travs del sistema venoso portal pituitario. En la pituitaria, TRH estimula la sntesis y liberacin de TSH. Las acciones de TSH son mediadas por un receptor de membrana ligado a protenas G

MECANISMO DE ACCION
Los eventos ocurren a

nivel nuclear. Los receptores nucleares se derivan de dos genes , c-erb A alfa y beta:
Estos genes dan origen a al

menos cuatro isoformas: TR beta 1 y 2 y TR alfa 1 y 2

TRATAMIENTO SUPRESIVO
BOCIO SIMPLE: la dosis recomendada esta alrededor

de 0.5 mU/L. si el tamao del bocio se reduce o permanece estable, tratamiento debe continuarse indefinidamente. NODULOS TIROIDEOS BENIGNOS: levotiroxina se emplea con frecuencia, el objetivo del tratamiento es reducir su tamao o evitar que continen creciendo. CANCER DE TIROIDES: luego de la ciruga el tratamiento con levotiroxina es necesario para prevenir el hipotiroidismo

Efectos adversos del tratamiento con levotiroxina

Osteoporosis, especialmente en mujeres post

menopusicas. Fibrilacin auricular en pacientes ancianos

AGENTES ANTITIROIDEOS

tienen aplicacin clnica tres grupos de agentes: 1. Las Drogas Anti Tiroideas, 2. El Yodo Estable Y 3. El Yodo Radioactivo

TIONAMIDAS
Los compuestos anti tiroideos que han

encontrado aplicacin clnica son: propiltiouracilo, metimazol y carbimazol: MECANISMO DE ACCION Inhiben la sntesis de hormonas tiroideas interfiriendo con la incorporacin del yodo a los residuos de tirosina de la tiroglobulina y con el acoplamiento de las yodotirosinas. E inactivar a la peroxidasa tiroidea.

farmacocintica
Propiltiouracilo tiene una absorcin rpida (1 hora),

biodisponibilidad es de 50 a 80% Metimazol tiene una mejor pero mas lenta absorcin, su eliminacin renal. Las dos drogas pasan la barrera placentaria y se concentran en la tiroides fetal. farmacopatologia Los efectos adversos es relativamente baja, la mas grave es la agranulocitosis La mas frecuente es una erupcin maculo-papular eritematosa

YODO Y MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS

efectos farmacolgicos: su accin es de inhibir la

secrecin de las hormonas tiroideas . Farmacopatologia: erupcin acneiforme fiebre, inflamacin delas glndulas salivales, ulceraciones de membrana mucosas, conjuntivitis, gusto metlico, ect Usos clnicos: preparaciones para la ciruga, para controlar el hipertiroidismo

YODO RADIOACTIVO (yodo-131)

Tiene una vida media de 8 das

Usos clnicos: hipertiroidismo, excepto en mujeres

embarazadas y quizs en nios, cncer de tiroides. Contraindicado: en el embarazo , mujeres que estn dando de lactar.