Antecedentes

Pasteur demostr que la causa de numerosas enfermedades contagiosas son los microbios. Lister asoci introdujo el concepto de asepsia en la prctica quirrgica y la idea de prevenir las infecciones mediante el uso de antispticos (nebulizacion con fenol, lavado de manos y desinfeccin de la zona).

Asepsia
Ausencia de microorganismo patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnica de aislamiento, indumentarias adecuadas y flujo laminar.

Antisepsia
Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos. Ejemplos: Antispticos y desinfectantes.

 Sanitizacin: Reduccin sustancial del contenido microbiano. Desinfeccin: Destruccin de microorganismos patgenos. No de esporas ni grmenes resistentes. Esterilizacin: Eliminacin de todos los microorganismos, patgenos y no patgenos.

AUTOCLAVE DE VAPOR Y GAS

TANIA HORTA SNCHEZ GRACE CALDERN GODNEZ

MEDIOS FISICOS
CALOR RADIACIONES

MEDIOS QUMICOS
GASES
Formol xido de etileno

LIQUIDOS

Luz Ultravioleta HMEDO SECO

Glutaraldehdo -Xilenol ? -Iodo Povidona?

Ebullicin Vapor de agua saturada y a presin

Flameado Estufas

CALOR HMEDO BAJO PRESIN

Es el mtodo de esterilizacin ms prctico y ms difundido. AUTOCLAVE Contiene vapor de agua con presiones superiores a la atmosfrica, por el tiempo suficiente para destruir toda forma de vida en los objetos de uso quirrgico.

VENTAJAS
Rpido Seguro

Acepta ropa y objetos de tela

Sustancias acuosas en recipientes sellados

DISEO
Ernst Von Bergman 1876

Cmara de acero con agua y un recipiente con los materiales a esterilizar y debajo mecheros de gas, La presin y temperatura era regulada por termostatos y vlvulas.

 Formadas por cilindro hermtico de doble pared, el gas se introduce por un sistema deflector y el aire se desaloja por un escape. Temperatura y presin controlada por sensores y termmetros.

DISEO

CICLO DE ESTERILIZACIN
Comienza cuando el termmetro seala la temperatura adecuada. Bultos no rebasar los 50 cm de espesor.

CICLOS
GUANTES Y MEDIOS DE CULTIVO 95 C. 30 minutos 1.5 Kg/ cm2. ROPA Y MATERIAL DE CURACIN 118 C. 18 minutos -1.5 Kg/cm2

INSTRUMENTOS 132C 2 minutos-1.5 Kg/cm2

ALMACEN Y MANEJO
Frescos y bien ventilados y secos, separados unos de otros. 2 semanas son estriles.

 PRUEBAS MICROBIOLGICAS INDICADORES QUMICOS CINTA TESTIGO CINTA DE DOWIE Y DICK

CONTROL DE LA ESTERILIDAD

LAVADO DE INSTRUMENTOS
LAVADO CON ULTRASONIDO LAVADO MCANICO LAVADO MANUAL

AUTOCLAVE DE GAS

XIDO DE ETILENO
Se mezcla con dixido de carbono o hidrocarburo fluorado ( fren)

Epxido ms importante Densidad :0,896 Densidad del vapor: 1,49 (respecto al aire) Punto de ebullicin: 760 mm: 10,4 C Temperatura de inflamacin: - 18 C Caractersticas organolpticas Lquido o gas, incoloro, de olor parecido al ter, txico, irritante a altas concentraciones. Solubilidad Miscible en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos (alcohol, ter...).

MECANISMO DE ACCIN:
INDICACIONES

Restringido a la esterilizacin de material termosensible (no resiste temperaturas >60) Indicado para la esterilizacin de:

INTERFERIR CON EL METABOLISMO PROTEICO NORMAL Y EN LOS PROCESOS REPRODUCTIVOS

materiales de plstico, polietileno, catteres y sondas reutilizables, endoscopios rgidos termosensibles, sistemas pticos, cables de luz de endoscopios y motores neumticos termosensibles

VENTAJAS
Eficaz en material termosensible; evita corrosin No penetra vidrio No deja pelcula sobre los instrumentos til para preparar artculos preesterilizados

DESVENTAJAS
Requiere indicadores biolgicos Todo material poroso (caucho, polietileno) amerita un PERIODO DE AIREADO Irritante para mucosas y piel Requiere mayor tiempo que el vapor

Generalmente la cmara se mantiene con una humedad del 40-60% y una temperatura de 50-60 oC

FORMOL/FORMALDEHDO
Aldehdo simple
MECANISMO DE ACCIN:

Acta atacando al grupo amino de las clulas, si se combina con alcohol Isoproplico se potencia su accin

INDICACIONES
Esterilizacin de material termosensible (no resistente a temperaturas > a 60C). Indicada en la esterilizacin de material plstico, catteres y sondas reutilizables, endoscopios rgidos termosensibles, sistemas pticos, cables de luz de endoscopios, motores neumticos termosensibles y cualquier material compatible con la esterilizacin por formaldehdo.

VENTAJAS
Bactericida, esporacida y virucida (Influenza, hepatitis, poliomielitis) No genera residuos txicos. Ciclo ms rpido que la esterilizacin por xido de etileno. Sencilla utilizacin.

DESVENTAJAS
Irritante a todos los tejidos No recomendable para instrumentos pticos No pueden esterilizarse los materiales que no aguantan una humedad relativa del 90%.

Medios Fsicos.

Luz.
Ultravioleta

Desnaturalizacin

No se usan a gran escala.

Calor.
Mas empleado Calor Hmedo

Calor Seco.

Efectivo.

Coagula protenas.

Flameado.

Mechero.

Extremos de instrumentos o recipientes.

Ebullicin.
Junto con Autoclave. 30 minutos. Vidrio, goma y metlico.

BACTERICIDA

TIEMPO.

MATERIAL.

Autoclave.
Temperatura. 30 a 45 minutos. Ms empleado .

Condiciones del material.

Para estelirizarse:
Limpio
Envueltos. Resistentes.

No Estril.
Cinta Testigo.

MEDIOS QUMICOS
Se considera un buen desinfectante aquel que:
No es corrosivo Es accesible Es barato De aroma agradable No irritante al inhalarlo Efectivo contra la mayora de los microorganismos

Jabn estril
Tiene una accin germicida y detergente.. Mecanismo de accin. Acta disminuyendo la tensin superficial que revienta los grmenes y disuelve la grasa que cubre la piel

Tiene la ventaja de desbridar grmenes y detritus con la espuma

Alcohol etlico

Compuesto lquido voltil, germicida pero no esporocida. El alcohol de 70 esteriliza un sector de piel en cinco minutos. Mecanismo de accin. Acta deshidratando al germen, disolviendo sus lpidos y precipitando o desnaturalizando las protenas celulares como la albmina

Es barato, no txico, muy buen bactericida , excelente para desengrasar la piel dejndola seca Al utilizarse con Isodine aumenta la eficacia antisptica de este .

Causa herrumbre No es til en instrumentos que requieren iluminacin endoscpica, pues puede disolver el pegamento que une las piezas. No debe usarse directamente sobre la herida porque es irritante. No acta sobre virus ni esporas.

Agua oxigenada
Compuesto lquido que debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie en presencia de luz. Mecanismo de accin. Es un agente oxidante que se utiliza contra grmenes anaerobios por su propiedad de liberar O2. En contacto con los tejidos produce abundante espuma que acta como desbridante por arrastre

Produce trombosis de pequeos vasos que puede aprovecharse para lograr adecuada hemostasia en una herida sangrante, pero debe tenerse precaucin de usarla en reas con pobre irrigacin, pues entorpece an ms la circulacin

Inactivacin con la luz y algunas sustancias orgnicas. No es til contra la mayora de los agentes infecciosos

Triclosan (jabn Gamophen)

Solucin germicida de efecto bactericida y bacteriosttico de accin prolongada Mecanismo de accin. Acta disminuyendo la tensin superficial que revienta los grmenes y disuelve la grasa que cubre la piel.

Puede utilizarse como lavado quirrgico de manos y antebrazos y en el lavado mecnico en reas potencialmente contaminadas, como son las de terapia intensiva, unidades de quemados, neonatologa o infectologa No necesita dilucin. No irrita la piel

Compuestos Yodados (Isodine, Betadine)

Son compuestos lquidos a base de yodo ms polivinil pirrolidona (sal que disminuye la toxicidad del Iodo). Mecanismo de accin. Acta por accin txica directa (helgeno oxidante) al contacto con el germen, adems coagula sustancias albuminoides.

Es bactericida y fungicida, antiparasitario y destruir esporas. Existe en solucin y espuma. De las dos, la espuma es la presentacin mas til por su accin aditiva desbridante

Irritante en las reas denudadas y en mucosas, y ocasiona dermatitis en personas con piel muy blanca y en bebs. Es voltil

Glutaraldehido (Cidex)
Solucin para esterilizar instrumental. Es muy efectivo como germicida y a diferencia de otros compuestos es esporcida en tres horas o menos. Mecanismo de accin. Desnaturalizacin y coagulacin de protenas al actuar sobre los grupos carbonilo.

De eleccin para la esterilizacin de artculos sensibles al calor si no se dispone de esterilizador de gas Barata, rpida y excelente esterilizacin de instrumental ptico. No corrosivo, no mancha, no es voltil

Irritante y sensibilizante a la piel, adems de despedir vapores txicos

Glutaraldehido (Knr)

Desinfectante a base de glutaraldehido. Tiene potente accin germicida en 5-10 minutos y esporocida en tres horas. Mecanismo de accin. Sus grupos carbonilo reaccionan con las protenas celulares a las cuales desnaturalizan..

Polimeriza la colgena, propiedad que se puede usar para preparar bioprtesis. No destruye pegamentos, empaques ni lentes, por lo que el instrumental, tubos plsticos y equipo anestsico se pueden considerar estriles por 10 horas posinmersin.

Txico e irritante a la piel.

1.-Lavado de rutina higinico

2.-Lavado Quirrgico

10 segundos

TECNICA DE COLOCACION DE GUANTES ESTERILES