MICOSES

Micoses superficiais
As micoses superficiais da pele, tambm chamadas de "tineas" so infeces causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos.

Os fungos esto em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. At mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doena. A queratina, substncia encontrada na superfcie cutnea, unhas e cabelos, o seu alimento. Quando encontram condies favorveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibiticos sistmicos por longo prazo (alteram o equilbrio da pele), estes fungos se reproduzem e passam ento a causar a doena.

Saber observar e orientar

Cuidado com os diagnsticos ... No balco podemos orientar e esclarecer dvidas. A orientao do cliente deve sempre ser acompanhada da autopergunta: Eu compraria este medicamento vendido por mim?

Alergia ou micose?
A Tinea cruris, micose que atinge a regio da virilha, causada pelo crescimento de fungos do gnero dermatfitos ou pela levedura Candida albicans nesta regio. A anatomia da regio da virilha favorece o crescimento destes microorganismos, devido escurido, calor e umidade caractersticas desta rea do corpo.

Manifestaes clnicas A doena se manifesta pela formao de manchas avermelhadas, midas ou descamativas, geralmente acompanhadas de muita coceira. Atingem a regio da virilha mas podem se alastrar at as ndegas e o abdomem.

Tratamento
Para evitar a Tinea cruris use roupas frescas, roupas de baixo de algodo evitando as que contenham lycra ou tecidos sintticos e evite ficar com roupas de banho molhadas por muito tempo.O tratamento desta micose geralmente feito com medicamentos de uso tpico. O tratamento por via oral s feito quando a rea muito grande ou j est resistente a teraputica tpica.

MEDICAMENTOS
Miconazol creme e loo (Daktarin, Vodol, Daktazol, Siconazol)- 2x/dia, 2 a 3 semanas. Clotrimazol creme, loo, p e spray (Canesten, Micosten, Martel, Dermobene)- 3x/dia, 3 a 4 semanas. Tioconazol creme, loo, p (Tralen, Neo Tionazol) 2x/dia, 2 a 4 semanas. OBS:Continuar medicao por 2 semanas aps desaparecer sintomas para garantir cura. Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Onicomicose (micose da unha)

A onicomicose uma infeco que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infeco podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas so as dos ps, pois o ambiente mido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tnis, favorece o seu crescimento. Alm disso, a queratina, substncia que forma as unhas, o "alimento" dos fungos.

Manifestaes clnicas
Existem vrias formas de manifestao das onicomicoses. Veja abaixo alguns dos tipos mais freqentes: Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ca. Pode haver acmulo de material sob a unha. a forma mais freqente.

Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavio".

Leuconquia: manchas brancas na superfcie da unha. Destruio e deformidades: a unha fica frgil, quebradia e se quebra nas pores anteriores, ficando deformada.

Paronquia ("unheiro")
O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por conseqncia, altera a formao da unha, que cresce ondulada e com alteraes da superfcie.

Os medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, solues ou esmaltes. Casos mais avanados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que muito lento. As unhas dos ps podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistncia fundamental para o sucesso do tratamento. O tipo de tratamento vai depender da extenso da micose e deve ser determinado por um mdico dermatologista.

Tratamento

MEDICAMENTOS MAIS USADOS

Miconazol loo - 3x/ dia, 3 a 4 semanas Tioconazol loo 2x/dia, 2 a 4 semanas Clotrimazol loo 3x/dia, 4 semanas. OBS: excretado no leite. Ciclopirox esmalte- 2x/ semana, 6 a 12meses Fluconazol (Candizol,Fluconal, Triazol, Zoltec) 150mg/semanal, 4 meses. OBS: Hepatotoxidade, Midazolam, Cisaprida, Anticoagulantes. Terbinafina (Lamisil) 250mg/dia, 12 semanas. OBS: Hepatotoxidade. Itraconazol 200 a 400mg/dia, durao variada.(s refeies devido otimizao em ph cido). Impotncia??? Venda adicional: ??????

Tratamento demorado
O resultado do tratamento aparece depois de alguns meses....

Tinea do corpo
Forma leses arredondadas, que coam e se iniciam por ponto avermelhado que se abre em anel de bordas avermelhadas e descamativas com o centro da leso tendendo cura.

MEDICAMENTOS
Miconazol loo, creme - 3x/ dia, 2 a 3 semanas Tioconazol loo, creme 2x/dia, 2 a 4 semanas Clotrimazol loo, creme 3x/dia, 3 semanas Terbinafina comp. - quando teraputica oral se fizer necessria. Quadriderm??? Candicort??? Novacort???

Tinea da cabea (capitis)

Mais freqente em crianas, forma reas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). muito contagiosa. OBS: separar toalha, pente, roupa de cama. Que tal oferecer ...como venda adicional?

Tinea interdigital (frieira)

Causa descamao, macerao (pele esbranquiada e mole), fissuras e coceira entre os dedos dos ps. Bastante freqente nos ps, devido ao uso constante de calados fechados que retm a umidade, tambm pode ocorrer nas mos, principalmente naquelas pessoas que trabalham muito com gua e sabo. E a venda adicional???

MEDICAMENTOS USUSAIS PARA TINEAS

No couro cabeludo usar preverencialmente loes, para facilitar a aplicao. Os ps so utilizados para evitar reinfeco. Tioconazol, Miconazol, Clotrimazol, Ciclopirox tpicos Itraconazol e Terbinafina - oral

Pitirase versicolor (micose de praia)

Forma manchas claras recobertas por fina descamao, facilmente demonstrvel pelo esticamento da pele. Atinge principalmente reas de maior produo de oleosidade como o tronco, a face, pescoo e couro cabeludo.

Pano Branco
Quando uma pessoa com a micose se expe ao sol, a pele contaminada no se bronzeia. A doena ento aparece na forma de manchas claras, pois a pele ao redor fica bronzeada, e a pessoa acha que pegou a doena na praia ou piscina. Entretanto, o sol apenas mostrou aonde estava a micose. Em alguns casos, as manchas podem ser castanhas ou avermelhadas. As leses so recobertas por fina descamao. Lembrando que a pele s readquirir a cor normal aps nova exposio solar, no significando, portanto, insucesso teraputico a persistncia da rea despigmentada aps o tratamento.

TRATAMENTO
Tioconazol loo 2x/dia, 10 dias Miconazol loo 3x/dia, 2 semanas Terbinafina creme (lamisil) - 2x/dia, 2 semanas. A oral no tem efeito satisfatrio na ptirase. Cetoconazol e Itraconazol quando se fizer necessrio teraputica sistmica. OBS: tratamento capilar geralmente muito importante. Sulfeto de selnio, Piritiona Zinco. Aqui d para fazer venda adicional???

Fungicida e Fungistticos
Fungicida = elimina fungos Fungistticos = controla o crescimento de fungos

CANDIDASES
Infeco por Candida Sintomas caractersticos: prurido (coceira), ardor, vermelhido.

Candidases mais comuns:

Oral (sapinho, estomatite): usa-se Nistatina. 1 a 6ml 4x/dia, 1 semana. Cuidados Gerais : Higiene oral antes da medicao, bochechar e manter por algum tempo na boca antes de engolir. Crianas e lactentes gotejar metade da dose de cada lado da boca.

Candidase oral - sapinho

Candidases mais comuns (continuao)

Candidase de Fralda (Monilase de fralda): acomete crianas que usam fralda e muito comum. Geralmente se associa a Nistatina ao xido de Zinco (Dermodex) como tratamento de primeira escolha. uma exelente indicao para aquelas mes que reclamam que seus filhos esto sempre assados.

Candidase

Candidases mais comuns

Vulvovaginites: esto acompanhadas de prurido intenso, ardor, corrimento esbranquiado. Geralmente so queixas comuns no balco da farmcia. Tratamento: Miconazol (Gyno Daktarin): efeito antipruriginoso potente. Aplicar ao deitar durante 14 dias. Tioconazol+tinidazol (Cartrax, Gynomax): Antifngico + Antibacteriano (age sobre algumas bactrias). Aplicar 2x/dia, 3 dias ou 1x/noite, 7 dias. Clotrimazol (Gino Canesten): Antifngico + Antibacteriano. Aplicar 7 a 10 dias ao deitar. Nistatina (Micostatin, Neo Mistatin): 10 a 14 dias ao deitar. Oral no tem efeito cutneo, pois no tem absoro. Fluconazol ( Candizol, Fluconal, S.B.) : 150mg/ dia, dose nica. No esquecer de vender a dose do parceiro. Aqui pode se fazer uma venda adicional???

Preveno

Seque-se sempre muito bem aps o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos ps. Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Evite o contato prolongado com gua e sabo. No use objetos pessoais (roupas, calados, pentes, toalhas, bons) de outras pessoas. No ande descalo em pisos constantemente midos (lava ps, vestirios, saunas). Observe a pele e o plo de seus animais de estimao (ces e gatos). Qualquer alterao como descamao ou falhas no plo procure o veterinrio. Evite mexer com a terra sem usar luvas. Use somente o seu material de manicure. Evite usar calados fechados o mximo possvel. Opte pelos mais largos e ventilados. Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintticos, principalmente nas roupas de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodo.

 ou no ?

 ou no ...

Dermatite

 ou no ...

Dermatite de contato

 ou no ...

Foliculite

Herpes simplex

 ou no ...

Ptirase versicolors

Psorase

 ou no ...

Tinea capilar

Tinea corporis

 ou no ...

Tinea cruris

Tinea facial

 ou no ...

Dermatite de contato

 ou no ...

Tinea pedis

 ou no ...

Urticria

O tratamento demorado
Deve ser mantido por duas semanas aps a eliminao dos sintomas e no caso de micoses de unha pode durar at 12 meses. Se o tratamento for interrompido...

Foi difcil?
Calma.... O conhecimento absorvido, mas no entra por osmose.... Existem coisas mais difceis....