Br.

Saray Mantilla

CIRCULACIN FETAL
Se inicia precozmente para el da 21 existe corazn, el da 22 se inician los latidos. Se realiza a travs de la placenta en los vasos de las vellosidades coriales en los espacios intervellosos. Los vasos vellositarios confluyen para dar origen a la vena umbilical (sangre rica en O2) para incorporarse al cordn umbilical y luego al feto.

La vena cava inferior En la aurcula izquierda la desemboca en la aurcula sangre rica en O2 se derecha, pero la sangre pasa a mezcla con la sangre pobre la aurcula izquierda a travs enagujero O2 provenientes de las del oval y solo una venas pulmonares, pasa por pequea parte al ventrculo derecho el ventrculo izquierdo y de

all a la aorta para distribuirse por todo el cuerpo

La mitad de la corriente sangunea circula directamente por el conducto venoso de Arancio y el resto van al hgado a travs de ramas de la vena umbilical y desembocan en la vena cava inferior.

En la vena cava inferior hay mezcla de sangre rica en O2 y sangre pobre en O2.

De las arterias hipogstricas salen las En tres partes de este circuito: arterias umbilicales para En tres partes de este circuito incorporarse al cordn umbilical e inferior ir a la placenta y 1. Vena cava por a las vellosidades encima del hgado coriales para realizar el intercambio 2. Aurcula gaseoso izquierda 3. Aorta, despus de las ramas que van a la ya Desde la cabeza aurcula miembros superiores. derecha la sangre proveniente de la vena cava superior e inferior pasa al ventrculo derecho, de ah a la arteria pulmonar y luego a la aorta a travs del conducto arterioso.

CIRCULACIN FETAL

En el RN al ligar el cordn umbilical se interrumpe la circulacin de las venas y arterias umbilicales transformndose en cordones fibrosos: Arterias umbilicales Vena umbilical Conducto venoso Lig. Hipogstrico Lig. Redondo Lig. Venoso del hgado

CIRCULACIN FETAL

El retorno de sangre venosa al corazn derecho la aurcula derecha Cierre del agujero oval

La presin en

La expansin del pulmn disminuye la resistencia vascular haciendo que la sangre da la arteria pulmonar se dirija al pulmn cerrndose el conducto arterioso para formar el ligamento arterioso.

En el RN se interrumpe la mezcla de sangre rica y pobre en O2 aunque puede tardar horas incluso das.

ERITROPOYESIS
Inicia hacia el da 14 de la gestacin El saco vitelino es la 1ra localizacin importante de eritrocitos.

Hacia la semana 10 es el hgado el rgano principal en la eritropoyesis

Entre la semana 12 y 24 el bazo participa en la formacin de eritrocitos

En la semana 20 la mdula interviene en la eritropoyesis y a partir de la semana 28 es el lugar ms importante en la produccin de eritrocitos

HEMOGLOBINA
Aumenta a lo largo de la gestacin alcanzando valores relativos superiores a los maternos al final del embarazo

Al final del embarazo 90% de la hemoglobina es de tipo fetal.

Luego del nacimiento aumenta la hemoglobina de tipo adulto, pero en el primer ao de vida permanecen cantidades mas o menos importantes de hemoglobina fetal (25%)

HEMATIES Y HEMATOCRITO
HEMATIES En el feto a trmino el nmero de hemates es proporcionalmente superior al del adulto

Cifras: 6.000.000/mm

HEMATOCRITO

El valor hematcrito, el volumen de hemates y el valor globular estn elevados

VOLUMEN Y FACTORES DE LA COAGULACIN

VOLUMEN SANGUNEO En el feto a trmino se ha estimado en 78ml/kg (10% del peso corporal)

Semejante proporcionalmente al del adulto

FACTORES DE COAGULACIN

En el feto a trmino y en el RN se ha encontrado cifras bajas en la mayora de los factores

GLICEMIA
Es algo ms baja que la de la madre. Inmediatamente despus del nacimiento hay un descenso (hipoglicemia fisiolgica)

FUNCIN RENAL
Es realizada por la placenta durante la vida intrauterina

Hacia la 5ta semana de vida se inicia el desarrollo del rin definitivo (metanefros)

En la semana 12 son bien visibles los glomrulos y tbulos renales y es posible detectar funcin renal: La maduracin total de la funcin renal se consigue despus del nacimiento

Filtracin glomerular. Reabsorcin tubular de Na y de Cl. Formacin de orina hipotnica, etc.

SISTEMA NERVIOSO
En el nacimiento el peso del cerebro representa el 12% del peso total del cuerpo (adulto: 2%) La mielinizacin del sistema nervioso se inicia en el segundo trimestre de la gestacin y se completa luego del nacimiento Al final del embarazo estn totalmente estructurados los surcos y las circunvoluciones cerebrales En la 8va semana es posible registrar actividad elctrica cerebral pero la maduracin definitiva del EEG (13 aos aprox)

Semana 10 el feto realiza movimientos espontneos

Entre la semana 24 y 26 el feto oye algunos ruidos

Semana 26: reflejo de moro positivo

Semana 30: reflejo pupilar a la luz es evidente

Semana 35 el feto se orienta espontaneamente hacia la luz

SISTEMA INMUNITARIO
Entre la semana 12 y 20 se inicia el desarrollo del tejido linfoide (bazo, mdula sea, ganglios, etc)

Desarrollo y maduracin definitiva luego del nacimiento

En fases precoces de la gestacin se forman ya linfocitos T

La IgG atraviesa fcilmente la placenta

Los linfocitos del feto ante la presencia de antgenos son capaces de producir inmunoglobulinas

El feto es capaz de producir pequea cantidad de IgG

La IgM es la principal inmunoglobulina producida por el feto ante una agresin antignica.

La IgM materna no pasa facilmente la barrera placentaria

Un ttulo elevado de IgM en el cordn umbilical (20mg/100ml) se considera una prueba de infeccin intrauterina del feto.

Ttulos elevados de IgG se consideran de origen materno.

FETO MADURO
Longitud alrededor de 50cm Pesa de 3100 a 3400g (lmites: 2500 y 4500) Piel: tersa sin arrugas, revestida en zonas mas o menos extensa de vrnix caseosa (sustancia grasa de color blancoamarillento) Cabellos mas o menos abundantes de longitud de 1-3cm

Estn bien desarrolladas las cejas, pestaas y cartilagos auriculares y nasales.

Uas de manos y pies semejantes a la del adulto

Huesos que componen el esqueleto estan desarrollados.

Genitales externos bien diferenciados y se palpan los testculos en las bolsas de los fetos varones

REGULACIN DE LA TEMPERATURA

En el feto a trmino no es satisfactoria

El RN experimenta cada de su temperatura al salir del claustro materno

El calor para mantener la temperatura se produce por combustin de las grasas almacenadas en la vida intrauterina.

Gobernado por la hormona tiroidea, pero la produccin de calor no basta para mantener la temperatura.

CABEZA DE UN FETO A TRMINO

CABEZA DEL FETO A TRMINO

Los huesos del crneo del feto a trmino estn separados por espacios fibrosos: Suturas Fontanelas

SUTURAS
Sutura sagital o biparietal: Entre los bordes internos de los parietales, desde la fontanela mayor a la F. menor

Sutura frontal o metpica: entre los 2 frontales.

SUTURAS
Sutura coronaria o frontoparietal: entre los bordes anteriores de los parietales y B. posterior de los frontales.

Sutura lambdoidea u occipitoparietal: entre los bordes posteriores de los parietales y en el occipital

FONTANELAS:
Fontanela mayor, anterior, bregmtica o bregma: o Entre el ngulo superoanterior de los parietales y posterosuperior de los frontales o Forma romboidea o Diametro aproximado: -Anteroposterior 4cm -Transverso 3cm

FONTANELAS:
Fontanela menor, posterior, occipital o lambda: o Entre los ngulos posterosuperiores de los parietales y el occipital. o Forma triangular o Sus dimensiones varian con el grado de osificacin

Fontanela lateral anterior o pterin:

Entre los huesos frontal, esfenoidal, temporal y parietal

Fontanela lateral posterior o asterin: Entre los huesos parietal, occipital y temporal

IMPORTANCIA: reconocer mediante el tacto, la presentacin, posicin y actitud de la cabeza del feto

DIMETROS DE LA CABEZA FETAL

Diametros anteroposteriores que desempaan un destacado papel en el mecanismo del parto: D. suboccipitobregmtico: se extiende desde el suboccipucio hasta el centro de la fontanela bregmtica; mide 9,5cm

D. occipitofrontal: se extiende des la raz de la nariz hasta la parte mas saliente del occipital que corresponde a la fontanela menor; mide 12cm

 D. occipitomentoneano: desde el mentn hasta la parte mas saliente del occipital; mide 13,5cm

D. submentobregmtico: desde el submentn al centro de la fontanela bregmtica; mide 9,5cm

D. suboccipitofrontal: desde el suboccipital a la parte ms saliente de la frente; mide 10,5cm

Diametros transversales ms importantes:

Diametro biparietal: se extiende entre las 2 eminencias parietales; mide 9,5cm

D. bitemporal: se extiende entre la distancia mayor de la rama de la sutura coronaria mide 8,5 cm

Otros Dimetros: D. biacromial o transverso mayor de los hombros: mide 12cm y puede reducirse al elevarse los hombros a 9,5 y 9cm D. bitrocantreo: va desde un trocnter a otro; mide 9cm

De importancia:

Circunferencia suboccipitobregmtica: mide 32cm

Circunferencia occipitofrontal: mide 34cm

Circunferencia occipitomentoneana: 35cm Circunferencia submentobregmtica: mide 32cm Circunferencia suboccipitofrontal 33cm Circunferencia biacromial:35cm Circunferencia bitrocantrea: 27cm

MUCHAS GRACIAS