curso: traumatologa y ortopedia

TEMA: AMPUTACION

AMPUTACION
CONCEPTO

Amputacin es un procedimiento en el cual se extirpa una parte del cuerpo atravez de uno o ms huesos. Son indicadas cuando hay una prdida irreparable del flujo sanguneo a un miembro enfermo o lesionado Cuando se realiza a travs de una articulacin se denomina desarticulacin.

Traumatica : accidentes de transito, laborales y de guerra

CAUSAS

Transtornos circulatorios(fascitis necrosante)

Tumores malignos (cncer, neofibromatosis, osteosarcoma

Infecciones: osteomielitis, gangrena gaseosa

Ausencia o deficiencia congnita: aplasia, deformidad o reduccin de los MM.

Enfermedades del sistema vascular perifrico: diabetes miellitus, necrosis ( gangrena) con o sin infeccin agregada

TIPOS

Desarticulacin escapulohumeral Desarticulacin interescapulohumeral(son ocasionadas

habitualmente para el tratamiento de tumores malignos agresivos. ) Desarticulacin del codo Desarticulacin de mueca amputacin de la Mano Amputacin de dedos Amputacin metacarpiana Amputacin del antebrazo o debajo del codo (transradial) Amputacin arriba del codo (transhumeral) Desarticulacin del hombro y posterior amputacin

DESARTICULACION INTERESCAPULOTORACICA

Desarticulacin interescapulotorcica: amputacin del miembro superior, que comprende la escpula y la porcin externa de la clavcula. Golpe en el brazo Diagnstico Clnico y Radiolgico: Osteosarcoma.

DESARTICULACION ESCAPULO HUMERAL

Causado mayormente por tumores malignos Linfangiosarcoma del miembro superior posmastectoma

AMPUTACION ALTA Y MEDIA DE ANTEBRAZO

Causado en la mayoria de casos por accidentes

AMPUTACION LARGA DE BRAZO Y DESARTICULACION DE CODO

Causados mayormente por accidentes laborales o de transito

Desarticulacin de la mueca
Es cuando la amputacin pasa por una interlinea articular

AMPUTACIN PARCIAL DE LA MANO

CONTROL POSTURAL

El control postural consiste en la capacidad de mantenimiento de la estabilidad dentro de los lmites de la base de soporte, as como el mantenimiento de la orientacin y la relacin entre los segmentos corporales ante los requerimientos del entorno y las tareas a realizar.

Debe adoptar una postura correcta de su cuerpo, an en la cama del hospital, para que los msculos no se atrofien y/o se contraigan, lo cual puede impedir con el tiempo la extensin completa de las articulaciones. Aunque la mayora de los pacientes adoptan inicialmente una postura cmoda y sin dolor, la experiencia nos muestra que esto no es lo ideal. La extremidad residual se debe extender ahora lo ms que se pueda. Bajo ninguna circunstancia se debe elevar por perodos prolongados de tiempo p.ej. sobre una almohadilla, ya que los msculos se pueden contraer y se reducira posteriormente la movilidad de la misma.

CONTROL POSTURAL

Aconsejar a los familiares, como deben colocar al paciente, ensearles a vigilar su postura y corregirla siempre que sea preciso, haciendo especial hincapi en: 1. Posicin de la columna vertebral (para evitar desviaciones y posturas viciadas que impidan posteriormente un buen desarrollo motor) 2. Simetra en hombros 3. Ayuda en el control del equilibrio.

MIEMBRO SUPERIOR AMPUTADO:

Medidas de control del edema en el mun a fin de reducir el volumen de la extremidad para la colocacin de la prtesis. Lavado diario de mun, vigilancia trofismo de la piel y colocacin diaria de vendaje compresivo decreciente. Movilizacin cicatriz para evitar adherencias.

Control Postural :

Mantener y lograr el mximo rango de movimiento de la articulacin glenohumeral y liberacin de la escpula. Tonificacin musculatura cintura escapulohumeral. Desensibilizacin: masaje, tapping de la extremidad hipersensible cuando la cicatriz y la piel del paciente lo toleran. Tens, hielo y masaje para eliminar el dolor residual.

CONTROL POSTURAL CON EL RESTO DEL CUERPO

Masaje descontracturante en zona cervicodorsal. Estiramientos dirigido de trapecios y esternocleidooccipitomastoideo. Isomtricos musculatura paravertebral cervical. Ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores. Potenciacin muscular y desarrollo funcional mximo de miembro superior Isomtricos abdominales y glteos (pendiente de retirada de cors por intervencin quirrgica de artrodesis). Educacin de la simetra corporal, comenzando con observaciones de posiciones estticas progresando a posturas dinmicas en ambos casos en frente de un espejo. Ejercicios de equilibrio y reeducacin de reflejo paracadas con miembro superior en buen estado. Aumento de la independencia en actividades de la vida diaria y cambio de dominacin del miembro superior.

http://www.ottobock.com/cps/rde/xbcr/ob_us _en/Terapia_y_Rehabilitacion_de_Miembros _Superiores.pdf