HUESOS DE LA CARA

Dr. Paul Alulema Z.

Huesos de la Cara
Se desprenden de la mitad anterior de los huesos del Crneo y se dividen en una mandbula Superior y otra inferior. La mandbula superior est formada por 6 huesos pares y uno impar que son: Maxilares Palatinos Cigomticos o Malares

Conchas o cornetes nasales inferiores

Lagrimales o Unguis Huesos Propios o nasales Vmer La mandbula inferior est formada por un solo hueso: Mandbula

Maxilar
Es un hueso ubicado por encima de la cavidad bucal, por debajo dela cavidad orbitaria, y por fuera de las fosas nasales, que forma la mayor parte de la mandbula superior. Tiene una forma irregularmente cuadriltera y se le describen: Dos caras: Cara externa o lateral Cara interna o medial Y cuatro bordes: Borde anterior Borde posterior Borde superior Borde inferior

Maxilar

Cara externa o lateral: Es bastante irregular y cuadriltera, presenta desde adelante hacia atrs los siguientes elementos: Apfisis ascendente o frontal

Fosa canina

Fosita mirtiforme Apfisis piramidal o cigomtica Eminencia canina

Apfisis Piramidal o cigomtica: Ocupa la mayor parte de la cara externa del maxilar y presenta: Tres caras: Superior, anterior y posterior, as cmo tres bordes: anterior, posterior e inferior. Presenta adems los siguientes elementos:

Cara superior u orbitaria Canal suborbitario Agujero suborbitario

Agujeros alveolares posteriores Cara posterior o cigomtica

Cara anterior o geniana

Tuberosidad maxilar

Cara interna o medial: est dividida en dos porciones, una superior y otra inferior en la unin de sus superiores con el inferior , por una saliente horizontal denominada Apfisis palatina u horizontal de l maxilar. Por encima de ella queda la porcin nasal y por debajo de ella la porcin bucal

Porcin nasal

Apfisis palatina u horizontal

Porcin bucal

Apfisis palatina:es una lmina triangular que se une en la lnea media con la del lado opuesto para formar el tabique que separa la cavidad bucal de las fosas nasales. Se le describen: Cara superior Cara inferior tres bordes: superior, inferior y posterior

Apfisis palatina

Cara superior: forma parte del piso de las fosas nasales, es levemente cncava

Cara inferior: es rugosa y forma parte de la bveda palatina, est llena de agujeros vasculares
Cara superior Cara inferior

Borde posterior: es liso y se articula con el Palatino para formar la sutura mxilo-palatina Borde lateral: es redondeado y se fusiona con la cara interna del maxilar, presenta un canal ubicado a la altura del segundo molar en la zona de unin con el maxilar denominado Agujero palatino mayor Borde medial: es grueso y dentellado, se fusiona con el del lado opuesto para formar la sutura palatina media, adems presenta una elevacin llamada cresta nasal, que termina hacia adelante en la espina nasal anterior Cresta nasal Agujero palatino mayor

Espina nasal anterior

Conducto incisivo

Porcin nasal de la cara medial: se ubica por encima de la apfisis palatina y presenta desde atrs hacia delante los siguientes elementos: Seno maxilar

Rugosidad palatina Crestas conchales

Canal lagrimal

Bordes: son cuatro:

Borde superior: es delgado e irregular y se articula desde adelante hacia atrs con el lagrimal y las masas laterales del etmoides, y desde su porcin anterior nace la apfisis ascendente o frontal del Maxilar, la que presenta en su cara interna las crestas conchales y en su borde posterior el canal nasolagrimal.
Borde superior

Crestas conchales Canal nasolagrimal

La cara externa de la apfisis ascendente est dividida en dos por una saliente vertical, la cresta lagrimal anterior, que deja hacia delante una porcin anterior, lisa y otra posterior, que al articular con el Unguis ayuda a formar el agujero superior del canal nasolagrimal

Porcin anterior Porcin posterior Cresta lagrimal anterior Agujero superior del canal nasolagrimal

Borde inferior: Est representado por unas elevaciones seas dnde se implantan los dientes llamadas apfisis alveolares

Apfisis alveolares Borde inferior

Borde anterior: es delgado y presenta una escotadura en la zona central denominada escotadura nasal que forma junto al maxilar del lado opuesto el orificio anterior de las fosas nasales.

Borde anterior

Escotadura nasal

Borde posterior: es ancho y grueso y est representado por la Tuberosidad del Maxilar

Tuberosidad del maxilar

Borde posterior

Palatino
Es un hueso delgado e irregular situado por detrs del maxilar, est formado de dos porciones:
Lmina Horizontal Lmina vertical Luego ambas porciones se unen la parte inferior para formar una arista sagital denominada Apfisis piramidal.

Lmina vertical Palatino Apfisis piramidal Lmina horizontal

Lmina horizontal:Es una lmina rectangular que se dispone de manera transversal, presenta dos caras: Cara superior: es lisa y cncava forma parte del piso de las fosas nasales Cara inferior: es rugosa y forma parte de la bveda palatina, est recorrida por un canal que contina al conducto palatino mayor.

Cara superior

Conducto palatino mayor

Cara inferior

Bordes: son cuatro, anterior, que articula con el maxilar, posterior, libre; interno, que articula con el palatino del lado opuesto, externo o lateral, que se une a la lmina vertical

Borde posterior

Espina nasal posterior

Borde medial

Borde anterior

Lmina vertical o perpendicular: es irregularmente cuadriltera y presenta en su constitucin:

Cara medial
Cara lateral

Cara medial

Cara lateral

Cara medial: forma parte de las paredes laterales de las fosas nasales y presenta dos salientes transversales denominadas Cresta conchal y Cresta etmoidal, que articulan con la concha nasal inferior y media respectivamente.

Cresta etmoidal Cresta conchal

Cara lateral: tiene cuatro porciones que de adelante hacia atrs son: 1) 2) 3) 4) Porcin sinusal Porcin maxilar Porcin interpterigomaxilar Porcin pterigoidea

Porcin maxilar

Porcin pterigoidea

Porcin interpterigomaxilar

Porcin sinusal

Bordes de la lmina vertical: son cuatro, uno inferior que articula con la lmina horizontal, y otro superior, irregular que presenta una saliente anterior o apfisis orbitaria y otra posterior denominada apfisis esfenoidal, ambas separadas por una excavacin denominada escotadura esfenopalatina.. Uno anterior que articula con el maxilar y otro posterior que articula con el esfenoides Escotadura esfenopalatina

Apfisis orbitaria Apfisis esfenoidal

Apfisis piramidal, es una saliente que se desprende hacia atrs de la unin de las lminas , vertical y horizontal del Palatino y se interpone entre ambas alas de la apfisis pterigoides para erminar de formar la fosa pterigoidea.

Apfisis piramidal

Mandbula
Es un hueso impar, medio y simtrico ubicado en la porcin inferior de la Cara:

Se le distinguen:
Cuerpo Dos salientes laterales denominadas Ramas mandibulares.

Ramas mandibulares

Cuerpo

Cuerpo: presenta una forma de herradura,que presenta : Cara anterior: Convexa Cara posterior: Cncava 2 bordes: superior o alveolar, e inferior o basilar.

Cuerpo

Cara anterior: es convexa y se relaciona con la piel, presenta en la lnea media la snfisis mentoniana y por debajo de ella la eminencia mentoniana. Por fuera de le eminencia nace la lnea oblicua externa y sobre ella se encuentra el agujero mentoniano

Agujero mentoniano Snfisis

Lnea oblicua externa

Eminencia mentoniana

Cara posterior: es cncava, y presenta en la lnea media, cuatro salientes denominadas apfisis geni, o espinas mentonianas, a ambos lados de las espinas nace la lnea milohioidea, que divide la cara en una porcin superior ocupada por la fosa sublingual, y otra inferior ocupada por la fosa submandibular. Adems por debajo de las espinas se encuentran las fositas digstricas.

Lnea milohioidea

Fosa sublingual

Fosa submandibular Apfisis geni Fosita digstrica

Ramas de la mandbula: son dos superficies rectangulares ubicadas por detrs del cuerpo del cuerpo mandibular. Se extienden desde arriba hacia abajo y presentan: Cara medial Cara lateral Cuatro bordes: anterior, posterior, superior e inferior

Rama mandibular

Cara medial: presenta en la regin pstero-inferior, rugosidades para el msculo pterigoideo medial y en el centro se encuentra el conducto mandibular, por dnde penetra el nervio dentario, y anterior a l, una saliente triangular denominada Lngula mandibular

Lngula mandibular Conducto mandibular

Rugosidades para el pterigoideo medial

Cara lateral: es plana y est ocupada por el msculo Mastero, el que deja rugosidades ubicadas en la regin pstero-inferior

Rugosidades para el mastero

Bordes: el borde anterior,llamado tambin cresta temporal, nace de la apfisis coronoides y hacia abajo se divide en dos labios que prestan insercin a los fascculos inferiores del temporal, entre ambos nace una cresta llamada cresta buccinatriz dnde se inserta el msculo Buccinador.

Cresta temporal Cresta buccinatriz

Borde posterior: es muy grueso y sinuoso, se le llama borde parotdeo porque se relaciona con la glndula partida. Borde inferior: se continua con el borde basilar del cuerpo mandibular y al unirse con el borde posterior, forman el ngulo de la mandbula o Gonion Borde parotdeo

Borde inferior Gonion

Borde superior: Presenta dos salientes, una anterior denominada Apfisis Coronoides, donde se inserta el msculo temporal y una saliente posterior, denominada cndilo mandibular, que articula con la fosa mandibular del temporal para formar la ATM, y adems en su cuello se inserta el msculo pterigoideo lateral. Ambas salientes estn estn separadas por la Escotadura Sigmoidea o Mandibular.

Escotadura sigmoidea

Apfisis Coronoides Cndilo mandibular

Lagrimal o Unguis
Es un hueso delgado y cuadriltero, que ocupa la pared medial de la cavidad orbitaria, y la pared lateral de las fosas nasales, ubicndose por detrs de la apfisis frontal del Maxilar y por delante de las masas laterales del Etmoides. Se le describen 2 caras: medial y lateral. Adems de cuatro bordes.

Unguis

Cara medial: es plana y forma parte de la pared lateral de las fosas nasales, articula con la cara anterior de las masas laterales del Etmoides. Cara lateral: forma parte de la pared medial de la rbita, est dividida en una porcin anterior y otra posterior por una cresta vertical denominada Cresta Lagrimal posterior

Porcin orbitaria

Cara lateral

Porcin lagrimal Cara medial Cresta lagrimal posterior Gancho lagrimal

Bordes: son cuatro, el anterior que articula con la apfisis frontal del Maxilar, el posterior, que articula con las masas laterales del Etmoides, el superior que articula con la apfisis orbitaria interna del frontal, y el inferior que articula con la apfisis lagrimal de la concha inferior y el borde superior del maxilar

Borde superior

Borde posterior

Borde anterior Borde inferior

Huesos propios o Nasales

Son dos lminas seas rectangulares ubicadas en la regin superior de las fosas nasales, por debajo del frontal, por delante del etmoides y por dentro del Maxilar. Se les describen: Cara anterior Cara posterior Cuatro bordes Huesos propios o Nasales

Cara anterior: es convexa en sentido transversal, y en sentido vertical es cncava por arriba y convexa por debajo, se relaciona con la piel. Cara posterior: es cncava y articula con la espina nasal del frontal y la lmina perpendicular de Etmoides, est recorrida por un surco vertical denominado Nasolobular

Bordes: Son cuatro:

Borde superior: es grueso y rugoso, articula con la espina nasal del frontal
Borde inferior: articula con el cartlago nasal y presenta una escotadura para el nervio Nasolobular. Borde lateral: articula con la apfisis frontal del Maxilar Borde medial: articula con Huesos propios del lado opuesto

Borde superior

Borde medial

Borde lateral Escotadura nasolobular

Borde inferior

Vmer
Es el nico Hueso impar de los huesos de la mandbula superior, Se trata de una delgada lmina rectangular, ubicada en la regin pstero-inferior de las fosas nasales: Se le describen dos caras aplanadas que forman parte del tabique de las fosas nasales y que estn recorridas por un canal para el nervio nasopalatino. Presenta adems cuatro bordes:

Vmer

Bordes: el superior, articula con la cresta esfenoidal inferior y presenta en la lnea media un canal denominado Esfeno-Vomeriano y dos salientes denominadas Alas del Vmer. El borde anterior articula con la lmina perpendicular del Etmoides y el cartlago nasal. El posterior es libre y el inferior articula con el Maxilar y el palatino. Canal esfeno-vomeriano

Alas del Vmer Canal del nervio nasopalatino

Cornete o Concha nasal inferior

Es una lmina sea incurvada, de adelante hacia atrs, que se fija a la pared lateral de las fosas nasales por medio de su borde superior. Se le describe una cara medial: convexa, que mira hacia el tabique nasal y una cara lateral, cncava que mira hacia el meato inferior. Presenta adems dos bordes:

Cornete o Concha nasal inferior

Bordes: el superior,es convexo y presenta tres salientes, que en sentido ntero-posterior son: 1.Apfisis lagrimal, que articula con el Unguis para terminar de formar el canal nasolagrimal. 2.Apfisis maxilar, lmina triangular que cierra el orificio del Seno Maxilar. 3.- Apfisis Etmoidal, que articula con la apfisis unciforme del Etmoides. El borde inferior, es convexo y libre.

Apfisis lagrimal

Apfisis Etmoidal

Apfisis maxilar

Malar o Cigomtico
Es un hueso de forma romboidal ubicado en la regin soero-lateral de la Cara, por fuera del Maxilar. Se le describen dos caras: Cara lateral Cara medial Cuatro bordes

Cuatro ngulos

Hueso Malar o Cigomtico

Cara lateral o cutnea: es convexa y lisa, presenta el agujero Tmporo-cigomtico y tambin se insertan los msculos cigomticos Cara medial : est dividida en una porcin anterior que articula con la apfisis cigomtica del Maxilar y una porcin posterior o temporal, que forma parte de la fosa temporal Agujero TmporoPorcin articular Cara medial cigomtico

Cara lateral

Porcin temporal

Bordes: Son cuatro, el borde ntero-superior u orbitario, es cncavo y forma la porcin lateral e inferior del reborde orbitario. Presenta una saliente denominada Apfisis marginal u orbitaria. El borde pstero-superior, forma parte de la fosa temporal. El borde ntero-inferior articula con el maxilar y el borde pstero-inferior presta insercin al Mastero Borde ntero-superior

Apfisis marginal

Borde psterosuperior

Borde ntero-inferior

Borde pstero-inferior

ngulos: son cuatro, el anterior y el inferior, articulan con la apfisis piramidal del maxilar. El superior articula con la apfisis orbitaria externa del frontal y el posterior con la apfisis cigomtica del temporal.

ngulo superior

ngulos anterior e inferior

ngulo posterior

Apfisis Marginal u orbitaria: presenta dos caras una medial y otra lateral, que forman parte del piso y la pared lateral de la rbita, presenta adems un borde anterior que articula con el borde superior del maxilar y un borde posterior que articula con la apfisis orbitaria externa del frontal y el ala mayor del esfenoides, ayudando a formar la Fisura orbitaria inferior o Hendidura esfeno-maxilar

Borde posterior

Hendidura Esfenomaxilar o Fisura orbitaria inferior

Borde anterior