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enterobacteria patgena Salmonella enterica, serotipo Typhi En humanos puede causar: FIEBRE ENTERICA: S. typhi y paratyphi y GASTROENTERITIS: no typhi.
mat un tercio de la poblacin ateniense, incluyendo a su lder Pericles, poniendo fin a la Edad Dorada de Grecia 1554 Chile: detuvo el avance de los ndgenas mapuches, liderados por Lautaro, llamaron "chavalongo" (fuego en la cabeza). 1891 Chicago: tasa de mortalidad de 174 casos por 100 000 habitantes.[3]
fue descubierta en 1880 por el Patlogo Alemn Karl Joseph Ebert. 1897, Almroth Edward Wright, desarroll la primera vacuna. 1914 Espaa - Barcelona : 2.500 muertes debido al agua de bebida contaminada 2004-2005 Repblica Democrtica del Congo 42 000 casos, de los cuales murieron 214.
fiebre tifoidea sigue siendo un problema de salud pblica que afecta a los nios en edad escolar (de 5 a 15 aos). Las tasas estimadas de mortalidad : 1% y el 4%:
diez veces mayores hasta los 4 aos (4%)
5 aos o ms (0,4%).
multirresistentes tres antiobiticos de primera lnea (cloranfenicol, ampicilina y cotrimoxazol) se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad, sobre todo en nios menores de 2 aos. Hay diez veces mayor el porcentaje de portadores asintomticos con S. typhi multirresistente
MORBILIDAD
MORTALIDAD
RESERVORIO
MECANISMO DE TRANSMISION
PERODO DE INCUBACIN
INOCULO
EDAD
EXPOSICION PREVIA
SISTEMA INMUNE
VACUNACION
1 Semana: Elevacin de la T + bradicardia, anorexia, mialgias, cefalea frontal, DOLOR ABDOMINAL, nios: constipacion, lactantes: diarrea
2 Semana: FIEBRE CONTINUA (40C) + bradicardia, desorientacin, letargia, delirio, estupor . Hepatoesplenomegalia, distensin y dolor abdominal EXANTEMA macular (Rosola) en parte inferior del trax y abdomen
3 Semana: Complicaciones : Hemorragia Intestinal por la congestin de las Placas de Peyer); Perforacin intestinal en el leon que puede dar lugar a peritonitis; Abscesos que pueden derivar en encefalitis, colecistitis, endocarditis, miocarditis, sndrome hemoltico urmico,
HEMOCULTIVO
COPROCULTIVO Un solo coprocultivo negativo no descarta la enfermedad, pues las salmonelas se eliminan de manera intermitente
en Yugoslavia, URSS, Polonia y Guyana. An en uso en algunos pases, pero la mayora de los pases han retirado el uso de esta vacuna debido a los efectos secundarios:
HISTORIA
2 VACUNAS APROBADAS:
Estimula la inmunidad humoral pero NO la celular Antgeno TIMO- INDEPENDIENTE, poco inmungena en menores de 2 aos
Provoca una respuesta de IgG independiente de los linfocitos T que no se ve reforzada por dosis adicionales.
EFICACIA Y EFECTIVIDAD: 55-72% Proteccin moderada No hay diferencia en la capacidad inmunogenica entre nios y adultos
ADMINISTRACIN
DOSIS
UNICA DOSIS 0.5 mL. Adultos IM en deltoides Nios IM deltoides o vasto lateral
INMUNIDAD PROTECTORA
REVACUNACION
5- 7 aos
CONSERVACIN
SEGURIDAD
La vacuna se mantiene estable durante 6 meses a 37C y durante 2 aos a 22C. La temperatura de conservacin recomendada es de 2-8C.
Reaccin local en el sitio de inyeccin Dolor, edema, eritema Fiebre, cefalea, artralgias, mialgias 1%
Gastrointestinal
nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal
Reacciones locales: dolor en el lugar de inyeccin inflamacin, induracin, eritema lugar de la inyeccin, y linfadenopata.
Generales
Fiebre, astenia, malestar general, episodio gripal.
Vacuna viva atenuada Aprobada por primera vez en Europa en 1983 y en USA
en 1989 Bacilos S. Typhi vivos atenuados de la cepa Ty2 Proteccin contra Antgeno: O Induce respuesta inmune celular Genera una tasa de anticuerpos menor que vacuna Vi Induce produccin de IgA secretora a nivel intestinal Induce produccion de inmunidad cruzada frente S. paratyphi A y B
pases en desarrollo
Suspensin lquida: programas de salud pblica para
ADMINISTRACIN
en nios de 5 aos o ms; la vacuna lquida puede administrarse a partir de los 2 aos de edad.
DOSIS
3 dosis (4 en Canad y USA), formulacin lquida :3 dosis
INMUNIDAD PROTECTORA
7 das de administrada la ltima dosis.
CONSERVACIN
conservarse a 2-8C; conserva su potencia durante unos 14 das a 25C
No se debe administrar con bebidas calientes o alimentos, Administrar 1 hora antes o 2 horas despus de la ingesta
CONTRAINDICACIONES
Fiebre Menores de 5 aos Embarazo Inumonodeperesin: CD4 < 200 celulas/ul.
REVACUNACIN
Cada 3 aos
SEGURIDAD Dolor abdominal 6%, nusea 6%, cefalea 4%, fiebre 3%, diarrea 3%, vmito 1%, reacciones cutneas 1%
demostr que las cpsulas con cubierta entrica proporcionaban una proteccin del 67% a los 3 aos y del 62% tras 7 aos La presentacin lquida proteccin del 77% tanto al cabo de 3 aos como a los 7 aos de observacin. En Santiago de Chile, la vacunacin a gran escala con Ty21a la incidencia de fiebre tifoidea descendi hasta cerca del 30% de la incidencia media inicial durante los 3 aos de inmunizacin a gran escala 2 o 3 dosis de Ty21a en cpsulas con cubierta entrica confieren una proteccin del 42% y 56%, respectivamente, frente a la infeccin por S. enterica serotipo Paratyphi B
Polisacrido capsular de Salmonella typhi (Vi) + la exoproteina recombinante (rEPA) de Pseudomona aeruginosa 3 dosis de 4 semanas de separacin
EDAD: 6 semanas en adelante Fase III: Eficacia en 2 a 5 aos de edad
12.008 nios (al menos 1 dosis); 91% de eficacia (89 al final de 4 aos)
programas de vacunacin para controlar la enfermedad endmica En la mayora de pases, la vacunacin de los grupos y poblaciones de alto riesgo ser suficiente para el control de la enfermedad Se recomienda inmunizar a los nios en edad escolar y/o preescolar en las zonas donde la fiebre tifoidea en esos grupos de edad constituya un problema relevante de salud pblica
La vacunacin antitifodica puede ofrecerse a las personas que viajen a destinos con riesgo elevado de fiebre tifoidea, especialmente a las que permanezcan durante ms de un mes en zonas endmicas.