Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Departamento Desarrollo de la Red Asistencial

Trauma Abdominal

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

Trauma Abdominal
CAUSA FRECUENTE DE MUERTE POR PASAR INADVERTIDO. EL EXAMEN FSICO PUEDE SER NORMAL AL MOMENTO DE LA PRIMERA EVALUACIN.
EL INDICE DE SOSPECHA ES DE GRAN IMPORTANCIA EN LA EVALUACIN.
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DIVISIN DEL ABDOMEN SEGN ESCUELA FRANCESA:

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DIVISIN DEL ABDOMEN SEGN LA ESCUELA ANGLOSAJONA:

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DIVISIN DEL ABDOMEN SEGN EL A.T.L.S.

CAVIDAD PERITONEAL ESPACIO RETROPERITONEAL PELVIS

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ANILLO PELVIANO

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TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

COMPRESIN: los rganos son aplastados entre estructuras slidas.
CIZALLAMIENTO DESGARRO: provocan ruptura de los rganos slidos y/o ruptura de los vasos.

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TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

HERIDAS A BALA

HERIDAS POR ARMA BLANCA EMPALAMIENTO Considerar posible compromiso abdominal en heridas penetrantes torcicas.

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HERIDAS OSEAS ORGANOS POSIBLEHERIDAS ASOCIADAS MENTE DAADOS FX COSTILLAS HIGADO Y/O BAZO INFERIORES LESIONES COLUMNA PANCREAS DORSAL INTESTINO DELGADO FX APOFISIS VISCERAS TRANSVERSAS ABDOMINALES LUMBARES RIONES FX PELVICA ORG. PLVICOS VASOS RETROPERITONEALES
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SEGN ATLS.

LESIONES EN TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO

LESION PRIMARIA TORAX DERECHO INFERIOR TORAX IZQUIERDO INFERIOR EPIGASTRIO

ALTO RIESGO HIGADO

RIESGO MEDIO DIAFRAGMA RIN

BAZO RION DIAFRAGMA PANCREAS DUODENO CORAZN PANCREAS HIGADO BAZO

BAJO RIESGO VESICULA COLON DERECHO COLON

COLON ESTOMAGO

SEGN ATLS.
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LESIONES EN TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO

LESION PRIMARIA PELVIS ALTO RIESGO VEGIGA URETRA UTERO 3er T PARED INTESTINO ABDOMINAL DELGADO COLUMNA TORACO LUMBAR RION RIESGO MEDIO RECTO GRANDES VASOS PANCREAS DUODENO HIGADO BAZO BAJO RIESGO SIGMOIDES URETERES ESTOMAGO PANCREAS DUODENO GRANDES VASOS
SEGN ATLS
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TRAUMA EN EL EMBARAZO
LA MADRE PUEDE COMPENSAR SU SHOCK A COSTA DE LA IRRIGACIN DEL FETO. EL UTERO ES PARTICULARMENTE SUSCEPTIBLE A LESIONES POR SU AUMENTO DE TAMAO E IRRIGACIN. LA SOBREVIDA DE LA MADRE Y DEL FETO DEPENDEN DE LA RESUCITACIN ADECUADA DE LA MADRE

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POR LA DESPROPORCIN ENTRE EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES LAS LESIONES ABDOMINALES SON FRECUENTES. PUEDEN SER DIFICILES DE DIAGNOSTICAR, REQUIRE DE UN ALTO INDICE DE SOSPECHA EL MANEJO ES SIMILAR AL ADULTO.
SOY CHIQUITITO

TRAUMA EN EL NIO

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EVALUACION
Lo principal en la evaluacin del trauma abdominal no es el diagnstico exacto de una lesin especfica, sino determinar la existencia de una lesin intra abdominal.
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EVALUACION
El examen fsico positivo puede aportar signos claros de lesiones intra abdominales que requerirn de intervencin urgente, sin embargo el exmen fsico negativo no lo descarta.
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EVALUACION
INDICADORES QUE PUEDEN HACERNOS SOSPECHAR DE UNA LESION ABDOMINAL: Cinemtica del trauma Signos externos de trauma Shock de etiologa no determinada Shock ms severo de lo que se explica por las lesiones visibles. Presencia de distensin, dolor y rigidez del abdomen. Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

EVALUACION
Historia clnica Examen fsico: Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin.

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MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL

EVALUE RAPIDAMENTE A Va area permeable y control col. cerv. B Ventilacin y oxigenacin C Circulacin y control de hemorragias INICIE MANEJO DE SHOCK Oxgeno Dos vas venosas

TRASLADE RAPIDO A CENTRO DE SALUD CON CAPACIDAD RESOLUTIVA ADECUADA

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EVISCERACIONES
CUBRA LAS HERIDAS Y EVISCERACIONES CON GASA ESTERIL HUMEDECIDA CON SUERO FISIOLGICO. NUNCA REDUZCA LAS EVISCERACIONES NI EXPLORE LAS HERIDAS. NO EXTRAIGA NI MUEVA OBJETOS EMPALADOS,
SOLO FIJELOS.
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RESUMEN
Las lesiones intra abdominales pueden poner en peligro la vida. Pueden existir hemorragias severas sin haber evidencias fsicas claras. El manejo del shock debe ser rpido y precoz Traslado sin retardo.
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