Atelectasia

Obstructiva

Obstruccin central Bronquios o bronquiolos/ pequeas vas

Cicatricial

Formacin de tej. cicatrical en el espacio interalveolar o intersticial

Atelectasia

Pasiva

Acompaa a procesos como derrame pleural masivo o neumotrax

Compresiva

Procesos intrapulmonares ocupantes de espacio

Adhesiva

Relacionada con problemas del agente tensoactivo

Atelectasia obstructi va
a) Obstruccin de las vas respiratorias principales 1. Tumor a) Carcinoma broncognico b) Carcinoide bronquial c) Metstasis d) Linfoma e) Otros (lipoma, mioblastoma de celulas) 2. Inflamaciones a) Tuberculosis b) Sarcoidosis. 3. Otros a) Crecimiento de la aurcula izquierda. b) Cuerpo extrao c) Amiloidosis d) Granulomatosis de Wegener e) Aneurisma artico f) Rotura bronquial g) Tapn mucoso

B) Obstruccin de las pequeas vas respiratorias 1. Tapones de moco a) Despus de la ciruga abdominal b) Frmacos depresores del centro respiratorio c) Asma d) Fibrosis qustica 2. Inflamatorios a) Bronconeumona. b) Bronquitis c) Bronquiectasias

Atelectasia pasiva
a) Neumotrax b) Hidrotrax c) Hemotrax d) Hernia diafragmtica e) Masas pleurales

Atelectasia compresiva
a) Tumor perifrico b) Enfermedad instersticial grave (sarcoidosis, linfoma) c) Atrapamiento areo pulmonar.

Atelectasia adhesiva
a) Sndrome de distres respiratorio del recin nacido b) Embolia pulmonar c) Inyeccin intravenosa de hidrocarburos

Atelectasia adhesiva
a) Tuberculosis b) Histoplasmosis c) Silicosis d) Escleroderma e) Fibrosis pulmonar idioptica f) Neumonitis por radiacin (fases iniciales

Semiologa
Desplazamiento cisural Perdida de la aireacin o consolidacin Signos broncovasculares El grado depende del colapso Opacidad acompaada de otro signo Acercamiento de las estructuras vasculares y bronquiales

Signos directos de colapso

Elevacin unilateral del diafragma

Raras ocasiones

Desviacin traqueal

Atelectasia de LS

Signos indirectos de colapso

Desplazamiento cardiaco

Deformidades torcicas, masas pleurales, eventracin diafragmtica y defecto congnito del pericardio

Estrechamiento del espacio intercostal

Las costillas se aproximan en el lado de la atelectasia

Desplazamiento hiliar

Elevacin del hilio derecho LS Descender el hilio LI No hay LM, Lingula

Semiologa

Atelectasias lobulares
Lbulo superior derecho: Aplastado contra el vrtice pulmonar o al mediastino.
LM superexpandido empuja el lbulo colapsado hacia arriba, hacia atrs y dentro LI, hacia arriba y medialmente.
Opacidad en el campo superior Ensanchamiento del mediastino superior Trquea desplazada a la derecha Cisura menor arqueada hacia arriba

Atelectasia completa del lbulo superior derecho (Carcinoma broncognico)

Atelectasias lobulares
Lbulo medio rea de mayor densidad que borra el borde cardiaco derecho o reduce su definicin.

Tiende a esconderse hacia el mediastino.

Proyeccin lateral
Se puede ver una sombra triangular densa, limitada por encima por la cisura menor, que se retrae limitando el colapso

Atelectasias lobulares
Lbulo izquierdo: superior
Desplazamiento del lbulo en direccin anteroposterior El LI hiperexpandido desplaza anteriormente y hacia arriba el lbulo atelectsico. Opacidad en campo superior izq. Densidad mal definida a la altura de la zona hiliar Borramiento parcial de la estructura del hilio y borde cardiaco izquierdo Hiperclaridad alrededor del arco artico (por expansin del LII) permite ver el arco artico con gran nitidez (signo Luftsichel)

Lbulo superior izquierdo

Proyeccin lateral
La cisura mayor se ve como una lnea bien definida que corre paralela a la pared torcica anterior y que limita por detrs el lbulo condensado

Atelectasia de lbulos inferiores

Ambos se comportan similarmente La porcin lateral de la cisura se mueve posteriormente hacia el ngulo costofrnico. El borde puede estar bien definido, ocasionalmente no se ve bien. Desplazamiento del hilio y disminucin de tamao frecuentes.

Lbulos inferiores
Proyeccin lateral
Se ve un pequeo aumento de densidad sobre la zona de la columna o un discreto borramiento de un rea diafragmtica posterior

Atelectasias combinadas
Perdida simultanea de volumen de dos lbulos.

Colapso de LM y LID.
Causada por una obstruccin del bronquio intermediario. Borramiento del hemidiafragma y del borde cardiaco derecho. Depresin de la cisura mayor y menor. Disminucin de tamao y descenso del hilio derecho. Hiperinsuflacin del lbulo derecho

 Colapso de LSD y LM
Algunos casos de tumor broncognico y metstasis, carcinoide, impactos mucosos. Aumento de la densidad que borra la aorta ascendente y parte del borde cardiaco derecho. La cisura mayor gira y puede ser visible como margen inferior. Elevacin del hilio derecho
Colapso combinado de LSD y LM por carcinoma de pulmn.

Atelectasias redondas
Configuracin redondeada en la periferia pulmonar de los LI. Se asocia a la exposicin a asbestos.

Aparece con mayor frecuencia en la zona paravertebral del pulmn y puede ser bilateral. Arterias y bronquios con direccin al rea atelectsica. En ocasiones se presenta broncograma areo dentro de la masa.