LA EXPRESIN

Se observa, dentro del concepto de la expresin, el estado de nimo, la conciencia, la condicin fsica aparente, la coordinacin motora, la lucidez mental y sobre todo los ojos. Para la M.T.Ch. "los ojos son las ventanas de H. y los mensajeros del C", "son el lugar donde se renen las esencias de los cinco rganos", "la mente se almacena en el corazn y se manifiesta en los ojos". Por todo ello, deducimos cambios fisiopatolgicos observando la modificacin de la expresin de los ojos (brillo, tono, humedad, dilatacin pupilar, etc.)

Los prpados hinchados y rojos indican embalamiento de Yang de H. o viento-calor. Los ojos hundidos indican una deficiencia de R-Yin y una prdida de lquidos corporales o sndromes de sequedad interna. Los ngulos rojos y sanguneos son signos de humedad-calor. Los ojos rojos indican calor interno, sobre todo del H. o dficit de Yin. En los nios el dormir con los ojos entreabiertos indica trastornos del BR, sobre todo por el aporte de hidratos de carbono refinados (golosinas), tambin indica insuficiencia de Qi y Xue. Si aparece caida palpebral lo interpretamos como un acumulo de Yin y flemas. Si los ojos se desvan o permanecen insistentemente fijos orientan hacia una afectacin del Houn, "espritu de hgado" y del Mental o MC, as como existencia de "viento heptico".

Tradicionalmente la M.T.Ch. describe tres expresiones bsicas: La expresin viva, la expresin perdida y la expresin falsa.

Ver una persona "expresiva", dinmica, con buen estado de nimo, con Po (alma sensitiva), con viveza de ojos, consciente y orientado con, palabra clara, mentalmente gil, etc. indica que la energa esencial est fuerte, es una expresin viva y puede tener capacidad de reparacin en cuanto se le ayude o regule, aunque aparentemente la enfermedad sea grave.

Si durante el proceso de la enfermedad se tiende hacia la atona, adinamia y en general existen signos de lasitud muscular y articular, ojos apagados, reaccin tarda al estmulo mental, incontinencia, voz baja, respiracin dbil, boca entreabierta, etc., aparece la denominada expresin perdida que indica gravedad. En este caso conviene actuar con rapidez e insistencia.

Si un enfermo crnico y con la energa esencial dbil presenta signos aparentes de expresin viva alternando con la perdida; por ejemplo, euforia sbita o rubor malar en una faz opaca y blanquecina, aparicin de libido insospechada, etc. pensaremos en signos ficticios o de expresin falsa. En China se denomina "iluminacin de la ltima luz o iluminacin final", por ello es muy conveniente actuar con diligencia y atencin.

Las expresiones extraas como la "actitud indiferente, la expresin feroz o la asustada, la eufrica con cantos y risas inconsecuentes o la ansiosa y triste en demasa, la irritabilidad, la violencia maledicente, la manaca por desvestirse y correr, gritar y hablar simulando dilogos con otro, las convulsiones, la prdida de conciencia sbita con espuma en la boca", la gran mayora de las crisis epilpticas, se consideran como flemas calor que se depositan en el C, MC. e H. originando trastornos en el comportamiento y lesionando el Mental.

MORFOLOGA, COORDINACIN Y POSICIN CORPORAL

Se observa la constitucin en el aspecto fsico: grueso, delgado, musculoso, adiposo; si hay desarmona entre las diversas zonas; Por ejemplo, mucho pecho con poca cintura, o mucha cadera, o miembros delgados y vientre dilatado, etc.

En general, los tejidos Yin o los correspondientes a BP. y R. (tejido celular subcutneo, conjuntivo y reproductor) son predominantes en la mujer con respecto a los tejidos Yang, correspondientes a H. y C. (msculos, tendones, arterias y venas) que lo son en el hombre. Por ello, signos de predominio de Yin en Yang o de Yang en Yin en cuanto a tejidos, indican innificacin o yangnificacin y por tanto trastornos del Tinh o esencia orgnica.

Si existen reas ms o menos aparentes que recorren un determinado sentido longitudinal, por ejemplo excesiva o poca musculatura paravertebral y parte posterior de la extremidad inferior; de zona costal y latero externa, o de zona pectoral, abdominal y anterior; se puede pensar en alteracin de plano Taiyan, Shaoyan o Yangming.

LA COORDINACIN Y LA POSICIN

Los signos de descoordinacin, tanto motora, como del lenguaje, implican alteraciones en el Qi y el Shen de C. y R. Por tanto enfermedades o signos de pronstico grave.

La posicin y el movimiento siguen, en trminos generales, la ley del Yin y del Yang. El Yang origina o provoca el movimiento y el Yin es la esencia o causa de la quietud. Los pacientes con mucho movimiento se encuentran en fase Yang, los quietos y pausados pertenecen al Yin.
Por la posicin: el estar sentado con la cabeza alta y posicin firme (Yang) o con cabeza baja Yin; la posicin en la cama, estirado y mirando a la ventana (Yang) o bien encogido y mirando al interior (Yin), permiten valorar ciertos matices de enfermedad de Yang y de Yin.

Por otro lado la observacin de ciertas anomalas en los movimientos puede colaborar en el diagnstico, como ocurre con los tics, el movimientos de la lengua, las manos, los labios, etc. Las convulsiones, el espasmo y la fibrilacin muscular manifiestan enfermedades hepticas. Muchas tendinitis y cuadros reumticos invalidantes se pueden deber al fro latente en algn sector externo (cicatriz energtica).

LOS CINCO TEJIDOS

La estructura fsica humana se divide en cinco sectores tisulares concntricos "al igual que las capas de una cebolla" segn el siguiente orden de exterior a interior: 1.- Plano Taiyin superior (P): piel y vello.

2.- Plano Taiyin inferior (BP): tejido celular subcutneo y tejido conjuntivo.
3.- Plano Jueyin (H.): msculos, tendones y uas. 4.- Plano Shaoyin superior (C): tejido vascular. 5.- Plano Shaoyin inferior (R.): tejido seo y medular.

Lo primero que se observa es la piel y el pelo como signos ms externos. La piel es nuestro manto protector y cubre toda la superficie del cuerpo, es por donde circula el Wei y toda la estructura defensivo homeosttica (en relacin con el exterior).

Por ejemplo, la piel edematosa puede indicar trastorno de R. (edema por insuficiencia renal) o de BP. (trastornos metablicos); la piel seca y marchita indica signos de sequedad e insuficiencia de los Yinye;
las erupciones pueden ser causadas por viento-txico (sarampin), por viento endgeno (alergia), por agentes excitantes (urticaria); las erupciones, manchas, fornculos, acn, etc., son signos clnicos relevantes que pueden confirmar un diagnstico sindrmico como: calor en la sangre, vaco de la sangre, vaco en BP, vaco del Qi de P, calor en Yangming, etc.

El pelo, los chinos le llaman "el resto de la sangre", por ello el pelo es abundante, fuerte y con brillo cuando la sangre es abundante; por el contrario, cuando se cae, est lacio y sin brillo indica vaco del Xue. Cuando aparecen alopecias de una manera brusca y en varias zonas orienta hacia un sndrome de vaco del Xue y del Yin de H. Cuando se cae el pelo en personas jvenes se puede deber a una insuficiencia del R-Yang (trastornos endocrinos) o a un excesivo calor en la sangre (fuego que quema el resto de la sangre). Las canas, en los jvenes, no indican por si mismas ningn factor patgeno.

Los tejidos subdrmicos como el celular subcutneo y conectivo (B y E), el msculotendinoso (H.), el vascular (C.) y el seo (R.), no se pueden incluir en la observacin directa y forman parte de la interrogacin, excepto en los casos aparentes de obesidad o delgadez (BP), flaccidez o hipertona muscular (H.), etc.

LOS CINCO RGANOS DE LOS SENTIDOS

Los 5 rganos de los sentidos estn regidos por el Qi de cada uno de los 5 ZANG. A su vez las 5 reas fsicas dependen as mismo del mismo Qi, se entiende que cualquier alteracin fsica (que afecte a la materia) o energtica (que afecte a las vas energticas) puede repercutir en lo que se denomina la quinta esencia fsica de cada uno de los rganos: nariz (P), boca y ojos (BP), oreja (R.) y lengua (C). La quinta esencia energtica sera el Qi que retornara a Rion Yang (suprarrenales)

Sobre los ojos ya hemos hecho una breve referencia en el captulo dedicado a la expresin.

La nariz es un discreto elemento de diagnstico apenas utilizable, aunque hay algunas caractersticas morfolgicas o de coloracin que pueden aproximarnos a un diagnstico. No obstante se pueden observar ciertos signos como por ejemplo: la nariz congestionada y la punta con erupciones indican calor en E. y P, el aleteo involuntario del ala de la nariz indica insuficiencia de la energa de P. y del R-Yang, etc.

Los labios que son la manifestacin del BP. nos indican el macroestado de ste, por ejemplo los labios plidos indican insuficiencia del BP. y de la sangre, los de color prpura indican congestin por fro, los de color rojo oscuro nos manifiestan calor en sangre. Los labios agrietados y resecos indican signo de sequedad de los lquidos corporales y predominio del P. sobre BP. La desviacin de los labios y el rictus labial nos pueden indicar un sndrome de viento fro. Las lceras en la mucosa interna o aftas bucales se producen por exhalacin del calor de E. y BP. Las contracturas y convulsiones de los labios indican vientointerno por embalamiento del Yang de H., el trismus indica signos de postracin. El escape de saliva por la comisura de los labios, durante el sueo, es humedad excesiva y orienta hacia un diagnstico de parsitos intestinales, sobre todo si mastica o rechina los dientes en sueos.

Se pueden observar dentro de este apartado los dientes y las encas extrayendo algunos datos de valor diagnstico. Los dientes, en trminos generales, estn relacionados con el rin; si los dientes aparentan estar secos y sin brillo pensaremos en una insuficiencia de los lquidos orgnicos, la caries es signo de insuficiencia de RYin y plenitud-calor del E. o del H., los dientes descarnados y flojos indican un sndrome de calor por deficiencia.

La enca tambin nos puede dar signos de consideracin diagnstica; por ejemplo, la gingivitis est relacionado con calor-sequedad de E., si hay hemorragia hay fuego de E.; la enca plida indica insuficiencia de sangre, etc.
La garganta siempre se ha considerado y utilizado como elemento de diagnstico dentro de las enfermedades de origen climatolgico o vrico y, por tanto, con una relacin directa con el P.

OTRAS CONSIDERACIONES MS ESPECFICAS

Haremos un resumen referencia a los signos externos ms relevantes o clsicos que nos puedan orientar hacia un diagnstico ms especfico o particular.

- Aspecto fuerte y robusto o bien dbil y astnico Indican plenitud o vaco del Qi. - Aspecto obeso o delgado Los obesos tienden hacia patologas flemas-humedad. Los delgados a patologas sequedad-fuego.

Ojos: La pupila dilatada indica insuficiencia del R-Yin. La pupila contrada indica calor en meridiano de R. El ojo hundido indica insuficiencia general del Tinh y del Qi. El ojo abultado indica, en el nio vaco del BP. Qi y Xue; en el adulto plenitud de Yang de H.

- Orejas
Las orejas plidas son signo de fro interno. Las orejas oscuras y desecadas son signo de insuficiencia deR-Yin. Las orejas rojas e hinchadas son calor-humedad de VB. e H. Las orejas grandes y espesas son signo de abundancia del Qi de E. Las orejas pequeas y delgadas son signo de debilidad del Qi de R. Las orejas con la piel descamada son signo de estasis de sangre. Las orejas con supuracin son signo de humedad-calor del H y VB

- Labios Los labios plidos indican vaco del Xue. Los labios rosceo-plidos son signo de vaco del Qi, Xue y fro interno, si toman el color malva es fro interno agudo. Los labios violceos indican estasis de Xue y del Qi. Los labios rojos indican plenitud-calor, si son secos sequedad interna o calor del BP Los labios oscuros e inflamados indican plenitud calor agudo

- Nariz
La nariz roja indica calor de BP. y P. y Yang de H.; con inflamacin y erupciones indica calor en sangre. La nariz negra indica vaco de R-Yin o edema. La nariz amarilla indica calor humedad interna (alteracin de BP). La nariz blanca indica insuficiencia del Xue. La nariz azulada indica trastornos de H. y BP. (predominio del H.).

- Expectoracin La expectoracin escasa y concentrada como grano de trigo indica flemas-sequedad. La expectoracin abundante y fcil de expulsar indica flemas- humedad. La expectoracin espesa y amarilla es signo de flemascalor. La expectoracin fluida y blanca indica flemas-fro. La expectoracin fluida y espumosa es signo de flemas-viento. La expectoracin hemoptoica indica calor en P. o fuego de H. que afecta a P. La expectoracin purulenta y mal oliente es signo de estasis flemas-calor en P.

Dentro de la observacin merece destacar la lengua.

El diagnstico por la lengua es parte fundamental del mtodo de observacin, uno de los mtodos diagnsticos de la Medicina Tradicional China. Tiene una larga historia. El Nei King y el Shang Hanlun tienen ya registros del tema hace ms de dos mil aos y con el desarrollo de la M.T.Ch. se ha ido enriqueciendo progresivamente.

Durante el desarrollo de la enfermedad, las caractersticas de la lengua cambian notable y rpidamente, de esta manera la lengua pasa a constituirse como uno de los mtodos ms sensibles para reflejar los grados evolutivos, otorgando a su observacin un notable inters pronstico de la enfermedad.

Los estudios actuales han comprobado que la lengua es como la ventana de los rganos internos del cuerpo, reflejando objetivamente todos los cambios fisiolgicos y patognicos.

nosotros, en occidente, podemos aprender los principios bsicos (forma lingual, color, calidad de la saburra) y su significado en la prctica clnica, extrayendo de ellos y de una forma bastante simple, una muy interesante informacin fisiopatolgica clnica, diagnstica y teraputica

SABURRA