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Condicin clnica en que se encuentra bajos niveles de testosterona srica (<3ng/ml) en asociacin con signos y sntomas
Sntomas sexuales
Libido disminuida Disfuncin erctil Dificultad de llegar al orgasmo Disminuida intensidad de la experiencia del orgasmo Disminuida sensacin penil sexual
Disminuida energa Disminuido sentido de vitalidad Disminuido sentido de bienestar Fatiga aumentada Estado de nimo deprimido Cognicin alterada Disminuida masa y dureza muscular Disminuida densidad sea Anemia
CAUSAS DE HIPOGONADISMO
Primaria
Inadecuada funcin de clulas de Leydig
Secundaria
Inadecuada funcin hipofisiaria (LH)
Terciaria
Inadecuada funcin hipotalmica
Combinada
Comn en adultos mayores (primaria y secundaria)
La distancia del pubis al piso es mayor que la del crneo al pubis y la envergadura La distancia entre la punta de los dedos medios con los brazos extendidos es mayor a la estatura.
Hipotlamo
GnRH Pituitaria LH Clulas de Leydig
FSH
Testosterona
Espermatognesis
15/02/2014
HIPOGONADISMO PRIMARIO
Sindrome de Klinefelter Sindrome de Reifenstein Sindrome de Ulrich-Noonan Trauma, compromiso vascular, TBC Radiacin, quimioterapia Enfermedades sistmica o autoinmunes
SINDROME DE KLINEFELTER
SINDROME DE KLINEFELTER
Testosterona disminuida a normal Gonadotropinas elevadas Complicaciones: neoplasia, osteoporosis, enfermedades autoinmunes y diabetes mellitus Tratamiento: Reemplazo de Testosterona
Sindrome de Reinfenstein
XY
Sindrome de Ulrich-Noonan
Sindrome de Noonan o S. de Turner masculino Autosmico dominante estatura baja, cuello alado, baja implantacin de la lnea del cabello). Cromosomas normales (46, XY).
Sindrome de Ulrich-Noonan
Retraso mental, proptosis (exoftalmos), hipertelorismo (aumento de distancia entre ojos) e implantacin baja de las orejas. Estenosis de la vlvula pulmonar y defecto interauricular son malformaciones congnitas frecuentes. Criptorquidia e hipogonadismo Los niveles hormonales pueden ser normales o testosterona baja con FSH y LH altos.
Anorquia
S. de castracin prepuberal Disgenesia gonadal pura, puede ser embriologico Bajatatura Castracin
Alcoholismo: testculo y heptico Insuficiencia Renal Crnica: Se asocia a hiperprolactinemia y toxinas no depuradas. Distrofia miotnica: Autosmica dominante: contrae pero no relaja el msculo
Ausencia del receptor de andrgenos Fenotipo femenino Cerebro femenino Testculo abdominal
Hombres adultos mayores con problemas erctiles y falla testicular primaria frecuentemente tienen niveles bajos de testosterona srica con niveles normales o ligeramente elevados de gonadotropinas
Funcin gonadal anormal en varones adultos est asociado con menor masa sea y mayor riesgo de fractura
ESPERMOGRAMA
DOSAJE DE GONADOTROFINAS
En orina los valores deben ser: De 6 a 24 UI / 24 hrs En plasma: Se estimula dando al paciente 200mg de citrato de clomifene por 7 dias El estimulo para LH es 30% y para FSH es 20%
OTROS DOSAJES
OTROS METODOS