Sistema Nervioso Autnomo

Introduccin
El sistema nervioso autnomo (SNA) o vegetativo es la parte del sistema nervioso central y perifrico que se encarga de la regulacin de las funciones involuntarias del organismo, del mantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas de adaptacin ante las variaciones del medio externo e interno.
As pues, ayuda a controlar, entre otras funciones, la presin arterial, la motilidad y secreciones digestivas, la emisin urinaria, la sudoracin y la temperatura corporal. Algunas

Anatoma del Sistema Nervioso Autnomo

Sistema nervioso autnomo central No existe un centro bien definido puramente central del sistema nervioso autnomo. La integracin de las actividades del sistema nervioso autnomo ocurre a todos los niveles del eje cerebroespinal y la actividad eferente puede ser iniciada a partir de centros

El sistema nervioso autnomo habitualmente regula las funciones de los rganos mediante reflejos viscerales inconscientes y que en ocasiones se producen como respuesta a cambios en actividades somticas motoras y sensoriales. Aunque la mayora de las funciones reguladas por el sistema nervioso autnomo se encuentran fuera del control consciente, las emociones y los estmulos somatosensoriales lo pueden influenciar profundamente. En el sistema nervioso central, las regiones reguladoras sensoriales y autonmicas responden a menudo al mismo tipo de estmulo somtico o visceral, de forma que un mismo estmulo es capaz de desencadenar respuestas autonmicas, antinociceptivas y de comportamiento.

El principal centro organizativo del sistema nervioso autnomo es el hipotlamo, controlando todas las funciones vitales e integrando los sistemas autnomo y neuroendocrino.
El sistema nervioso simptico (SNS) est controlado por el ncleo posterolateral (un estmulo de esta zona genera una descarga masiva del sistema nervioso simptico). Las funciones del sistema nervioso parasimptico (SNP) estn controladas por ncleos del hipotlamo medial y anterior.

En el tronco enceflico y amgdalas cerebelosas, estn localizados los centros de organizacin y respuesta aguda del sistema nervioso autnomo; integran los ajustes hemodinmicos momentneos y mantienen la automaticidad de la ventilacin.
Es la integracin de los impulsos aferentes y eferentes a este nivel que permite la actividad tnica que caracteriza el sistema nervioso autnomo (por ejemplo el control de la resistencia vascular perifrica); esta actividad tnica basal mantiene a los rganos en un estado de activacin intermedio lo que permite aumentar o disminuir la actividad en un determinado momento.

El ncleo del tracto solitario, localizado en la mdula, es el

Sistema nervioso autnomo perifrico Teniendo en cuenta la anatoma, la fisiologa y la farmacologa, el sistema nervioso autnomo perifrico clsicamente se ha dividido en dos partes denominadas sistema nervioso simptico o adrenrgico sistema nervioso parasimptico o colinrgico
los efectos sobre un mismo rgano son generalmente antagnicos de tal manera que el resultado final depender del balance entre los dos (las glndulas sudorparas son una excepcin ya que slo tienen inervacin simptica).

Actualmente se acepta una tercera divisin, el sistema nervioso autnomo entrico (SNE).

El sistema nervioso autnomo es un sistema fundamentalmente eferente, y a pesar de que el componente aferente no es tan claramente identificable, las fibras aferentes constituyen el primer paso en los arcos reflejos ya sea informando del dolor visceral o de cambios en la distensin vascular.
Al igual que los nervios somticos aferentes, las vas aferentes son unipolares y suelen acompaar a la mayora de fibras eferentes.

Los nervios simpticos y parasimpticos eferentes, en cambio, son bipolares a diferencia de los nervios somticos que son unipolares, es decir que estn formados por dos neuronas, la neurona pre-ganglionar (mielinizada con velocidad de conduccin rpida, 3-15 m.s-1)y la postganglionar (no mielinizada de conduccin lenta, <2 m.s-1). En el SNS la fibra preganglionar es corta, y la sinapsis con la neurona postganglionar ocurre en los ganglios autonmicos, localizados a nivel paravertebral bilateral; la fibra postganglionar es larga y acaba en el rgano efector distal. En el SNP la fibra preganglionar es larga y la sinapsis ocurre en un ganglio autonmico localizado a nivel distal, o bien en la misma pared del rgano efector, siendo la fibra postganglionar corta.

Sistema nervioso simptico Los nervios simpticos tienen origen en la mdula espinal entre los segmentos T-1 y L-2 y desde aqu se dirigen a la cadena simptica paravertebral y finalmente a los tejidos y rganos perifricos. El cuerpo celular de las fibras preganglionares se localizan en el cuerno intermedio-lateral de la mdula espinal, que abandonan a travs de la raz anterior junto con las fibras motoras; las fibras simpticas preganglionares abandonan el nervio espinal inmediatamente despus de que ste salga por el agujero de conjuncin y constituyen las ramas comunicantes blancas, mielinizadas, que se dirigen hacia la cadena simptica paravertebral.

Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras simpticas pueden seguir diferentes caminos: a) pueden hacer sinapsis con las neuronas postganglionares del ganglio simptico del mismo nivel espinal;
b) pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer sinapsis a otros niveles de la cadena c) pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena simptica, y abandonarla sin hacer sinapsis, llegando hasta uno de los ganglios simpticos distales, donde realizan sinapsis con la neurona postganglionar; estos ganglios son impares y reciben el nombre de ganglios colaterales: ganglio celaco, ganglio mesentrico superior y ganglio mesentrico inferior.

El cuerpo de la neurona postganglionar se localiza, por tanto en los ganglios simpticos y desde aqu sus fibras se dirigen hasta el rgano efector; sin embargo, algunas de ellas retornan, desde los ganglios simpticos paravertebrales hacia el nervio espinal a travs de las ramas comunicantes grises (amielnicas). Estas fibras simpticas que viajan con los nervios somticos (aproximadamente un 8% de las fibras de los nervios somticos son simpticas) se distribuyen a las glndulas sudorparas, msculo piloerector, vasos sanguneos de piel y

Las fibras simpticas originadas en T-1 generalmente siguen la cadena simptica hacia la cabeza y las de T-2 van hacia el cuello. De T3 a T-6 se distribuyen al trax, de T-7 a T-11 al abdomen y de T-12 a L-2 a las extremidades inferiores. sta es una distribucin aproximada y siempre se dan superposiciones. Prcticamente todos los rganos reciben inervacin simptica y la distribucin de los nervios simpticos para cada rgano va a depender de la posicin en la que ste se encuentra originariamente en el embrin (por ej. el corazn recibe inervacin procedente de la cadena simptica cervical, ya que es en el cuello donde tiene su origen embrionario).

La cadena simptica cervical est constituida por fibras procedentes de T1 a T5 que dan lugar a tres ganglios cervicales: superior, medio y crvico-torcico. El ganglio cervico-torcico o ganglio estrellado es la fusin del ganglio cervical inferior y el primer torcico y es responsable de la inervacin simptica de la cara, cuello, extremidades superiores, corazn y pulmones. En el caso de las glndulas suprarrenales, las fibras preganglionares llegan directamente hasta las clulas cromafines de la mdula suprarrenal donde hacen sinapsis. Estas clulas derivan embriolgicamente del tejido nervioso y se consideran la neurona postganglionar.

Cada neurona preganglionar simptica puede hacer sinapsis con 20-30 neuronas postganglionares, que se distribuyen por distintos rganos; esto explica, la respuesta difusa y masiva de la estimulacin simptica en todo el organismo, respuesta que a su vez es aumentada por la liberacin de adrenalina por la mdula suprarrenal.

Sistema nervioso parasimptico Las fibras nerviosas parasimpticas tienen origen en el tronco enceflico, en los ncleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofarngeo) y X (vago) y en la mdula sacra: segundo y tercero nervios sacros, y a veces tambin del primero y cuarto. El nervio vago tiene la distribucin ms amplia de todo el SNP, siendo responsable de ms del 75% de la actividad parasimptica; inerva al corazn, pulmones, esfago, estmago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y parte alta de los urteres. En la pared de estos rganos se localiza la neurona postganglionar.

Las fibras del III par craneal van a los esfnteres pupilares y msculos ciliares del ojo. Las del VII par inervan a las glndulas lacrimales, sub-maxilares y de la mucosa nasal y las del IX par van hasta la partida. En estos casos, la neurona postganglionar se localiza en los ganglios de los pares craneales. Las fibras sacras, procedentes sobretodo del segundo y tercer nervios sacros y a veces tambin del primero y cuarto, se renen para formar los nervios plvicos que se distribuyen por el colon descendente, recto, vejiga, porcin baja de los urteres y genitales externos.

La relacin de fibras pre y postganglionares es de 1:1 o 1:3, de tal forma que una neurona preganglionar forma sinapsis con muy pocas neuronas postganglionares, lo que asociado a la proximidad de la sinapsis al rgano inervado, lleva a que la estimulacin parasimptico sea ms localizada, al contrario de lo que sucede en el SNS.

Sistema nervioso entrico Hasta no hace muchos aos este sistema no se reconoca como tal. Estructuralmente y desde el punto de vista neuroqumico,

el SNE tiene la particularidad de funcionar de manera independiente y es por ello que incluso se le denomina el segundo cerebro.

El SNE lo constituyen el plexo mientrico (plexo de Auerbach) y el plexo submucoso que a su vez se divide en tres plexos separados: el plexo de la capa submucosa interna (plexo de Meissner) justo por debajo de la muscularis mucosa, el plexo de la capa submucosa externa (plexo de Henle) directamente adyacente a la capa muscular circular y el plexo intermedio que se encuentra entre estos dos. Estos plexos constituyen una red compleja de microcircuitos conducidos por ms neurotransmisores y neuromoduladores que los que pueden encontrase en cualquier otra parte del sistema nervioso perifrico, lo que le permite llevar a cabo la mayora de sus funciones en ausencia del control central.
As por ejemplo, la digestin y el peristaltismo continan despus de una seccin medular completa, ya que la prdida del control parasimptico queda compensada, con el tiempo, por el incremento de actividad del SNE.

El plexo mientrico regula la actividad muscular, mientras que el plexo submucoso est involucrado en las funciones mucosas, aunque en ocasiones esta divisin no es tan estricta. En l se han identificado numerosos neurotransmisores. La acetilcolina es uno de los ms importantes y se une sobretodo a receptores nicotnicos y en menor grado muscarnicos (10%). Las clulas enterocromafines gastrointestinales contienen el 95% de la serotonina presente en el organismo. Tambin encontramos sustancia P (con un receptor todava desconocido) y otros neurotransmisores como la noradrenalina, el pptido intestinal vasoactivo (VIP), la adenosina y el xido ntrico.

NEUROTRANSMISIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Neurotransmisores

La transmisin del estmulo excitatorio a travs de la hendidura sinptica ocurre mediante liberacin de neurotransmisores; los neurotransmisores del sistema nervioso simptico y parasimptico son fundamentalmente la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (AC). Las fibras secretoras de NA se denominan adrenrgicas y las que secretan AC, colinrgicas.

Todas las neuronas preganglionares, tanto las del sistema nervioso simptico como las del parasimptico, son colinrgicas. Las neuronas postganglionares del sistema nervioso parasimptico tambin son colinrgicas.

En cambio, las neuronas postganglionares simpticas son adrenrgicas y secretan NA, excepto las que van a las glndulas sudorparas y a una minora de vasos sanguneos que son colinrgicas. Las neuronas postganglionares de la mdula suprarrenal secretan sobretodo adrenalina y muy poca cantidad de NA.

La dopamina tambin se considera un neurotransmisor adrenrgico, ya que es un precursor en la sntesis de NA y adrenalina (A), aunque acta sobre receptores diferentes.
Los neurotransmisores postganglionares interaccionan con los receptores de los diferentes rganos terminales donde provocan una respuesta biolgica. A parte de la NA y AC existe un gran nmero de diferentes neurotransmisores relacionados con la transmisin nerviosa en el sistema nervioso autnomo.

Secrecin de neurotransmisores en las terminaciones nerviosas autonmicas

La transmisin sinptica en respuesta a un estmulo, ocurre mediante la liberacin de neurotransmisores en la hendidura sinptica a partir de las vesculas intracelulares, por un proceso de exocitosis. Los neurotransmisores difunden entonces a travs de la hendidura sinptica unindose a los receptores postsinpticos. Actualmente se conocen todos los detalles de este proceso y se sabe que existe un ciclo de las vesculas sinpticas, en el que las vesculas que contienen el neurotransmisor son fabricadas, almacenadas justo por detrs de la membrana sinptica y sufren exostosis para vaciar el neurotransmisor en la hendidura sinptica.

El control del movimiento de las vesculas sinpticas es muy preciso y est regulado por protenas especficas, localizadas tanto en la membrana de las mismas vesculas como en la membrana de la neurona.
Este ciclo es extremadamente complejo, existiendo un grupo de gran nmero de vesculas en reserva y un grupo ms pequeo, de liberacin inmediata, localizadas muy cerca de la membrana presinptica. La exocitosis ocurre cuando la membrana sinptica sufre una despolarizacin, con apertura de los canales de calcio y entrada de este in en la terminacin presinptica.

El calcio acta sobre las vesculas de neurotransmisor y provoca la fusin de stas con la membrana, abrindose al exterior y vaciando el contenido de neurotransmisor en la hendidura sinptica.
La liberacin de los neurotransmisores est influenciada por mltiples factores, pero hay dos mecanismos bsicos; por una parte est la influencia inhibitoria de otras neuronas cercanas, por ej. neuronas simpticas pueden inhibir la actividad de neuronas parasimpticas cercanas y viceversa, recibiendo este tipo de interaccin el nombre de interaccin heterotrfica; por otro lado, la membrana presinptica puede tener receptores para sus propios NT, que son estimulados simultneamente a los postsinpticos, inhibiendo la liberacin de ms NT, denominndose interaccin homotrpica o feedback auto-inhibitorio.

La velocidad de sntesis de neurotransmisor depende de las necesidades, y por ende, del grado de actividad del sistema nervioso autnomo, y est regulada por mecanismos de feedback local. Las terminaciones postganglionares del sistema nervioso simptico y parasimptico son anatmica y fisiolgicamente similares; presentan mltiples ramificaciones que constituyen los plexos efectores terminales que envuelven o rozan la unidad efectora.

Sntesis de neurotransmisores
La sntesis de acetilcolina (AC) tiene lugar en la terminacin presinptica mediante la acetilacin de la colina con acetil-coenzima A, reaccin catalizada por la acetilcolintransferasa. La mayor parte de la sntesis se da en el axoplasma y posteriormente es transportada a las vesculas donde queda almacenada. La eliminacin de la AC se produce de forma muy rpida gracias a la hidrlisis por la acetilcolinesterasa presente en la neurona, la hendidura sinptica y en diversos tejidos, dando lugar a iones acetato y a colina. La colina es reutilizada, siendo transportada hacia el interior de la neurona presinptica mediante transporte activo, para la sntesis de ms AC.

Una mnima cantidad de AC difunde hacia lquidos vecinos y plasma donde se metabolizar por la pseudo-colinesterasa (colinesterasa plasmtica). La AC como tal no se reutiliza y debe sintetizarse constantemente. En situacin de reposo se liberan continuamente pequeas cantidades o "cuantos" de NT, cada uno de los cuales origina pequeos cambios elctricos, "potenciales en miniatura", en la membrana postsinptica que no llegan a desencadenar la despolarizacin. La llegada de un potencial de accin provoca la liberacin sincrnica de cientos de cuantos, que ocasiona la exocitosis simultnea de aproximadamente 100 vesculas, que s causan la despolarizacin de la terminal postsinptica.

Noradrenalina y adrenalina La sntesis de NA se inicia en el axoplasma de las fibras adrenrgicas y acaba en las vesculas de las terminaciones nerviosas. En el axoplasma se sintetiza la dopamina y a continuacin sta es transportada hasta el interior de las vesculas donde se formar la noradrenalina. En la mdula suprarrenal se lleva a cabo una ltima etapa para la formacin de adrenalina. El paso limitante en la sntesis de NA es el paso de tirosina a Dopa y aqu se controla la

Una vez secretada, el 50-80% de la NA es recuperada hacia el interior de las terminaciones adrenrgicas presinpticas por transporte activo para ser reutilizada, siendo este el principal mecanismo de finalizacin de la accin de la NA.
Este proceso de recaptacin se realiza por protenas transportadoras especficas localizadas en la membrana presinptica. Estos transportadores, una familia de ms de 20 protenas, han sido objeto de estudio en los ltimos aos. Existen transportadores especficos para la NA, dopamina, serotonina y GABA

La NA restante difunde hacia los fluidos corporales vecinos y de aqu a la sangre sufriendo metabolizacin heptica y renal; esta ltima es la principal va metablica de las catecolaminas administradas exgenamente. Una pequea cantidad de NA es metabolizada, por la monoaminoxidasa en las propias terminaciones nerviosas o por la catecol-o-metil transferasa presente en el resto de los tejidos, formndose cido vanil-mandlico que se eliminar por la orina. Menos de un 5% de la NA se elimina de forma inalterada por la orina.

Receptores del sistema nervioso autnomo Receptores colinrgicos La AC es el primer mensajero en la transmisin de impulsos en el sistema nervioso parasimptico, ganglios del sistema nervioso simptico y en la unin neuromuscular estriada y los receptores sobre los que acta se conocen como colinrgicos. Se diferencian dos tipos de receptores colinrgicos, muscarnicos y nicotnicos, segn su afinidad selectiva para la muscarina o la nicotina. Los receptores muscarnicos se encuentran en las neuronas postganglionares del sistema nervioso parasimptico del corazn y del msculo liso de todo el organismo y su estimulacin produce bradicardia, disminucin del inotropismo, broncoconstriccin, miosis, salivacin, hipermotilidad gastrointestinal y aumento de la

Estos receptores pueden bloquearse con atropina sin que se produzcan efectos sobre los receptores nicotnicos. Se han identificado cinco tipos de receptores muscarnicos (M1 a M5), aunque slo tres de ellos estn bien caracterizados. Los M1 se localizan fundamentalmente en el sistema nervioso y median efectos excitatorios.

Los M2 predominan en el miocardio, aunque tambin se encuentran en neuronas presinpticas donde son responsables del feedback negativo. Los M3 y M4 estn localizados en las glndulas secretoras y en el msculo liso y son responsables de todos los dems efectos de la estimulacin parasimptica.

En la membrana presinptica de terminaciones nerviosas simpticas del miocardio, coronarias y vasos perifricos tambin encontramos receptores muscarnicos que se conocen como receptores muscarnicos adrenrgicos por su localizacin, pero que se estimulan por accin de la AC; inhiben la liberacin de NA de manera similar a la estimulacin de los receptores 2 adrenrgicos presinpticos. En estas localizaciones existen plexos del sistema nervioso autnomo donde las terminaciones simpticas y parasimpticas estn estrechamente asociadas de tal manera que aqu, la AC liberada por el parasimptico, puede inhibir tambin la liberacin de NA.

El bloqueo muscarnico eliminar este efecto inhibitorio sobre la liberacin de NA, aumentando la actividad simptica; as, la atropina, adems del bloqueo vagal puede aumentar la actividad simpaticomimtica. La taquicardia provocada por algunos relajantes musculares podra explicarse por este mismo mecanismo. Los receptores nicotnicos se localizan en las uniones sinpticas de las neuronas pre y postganglionares tanto del simptico (ganglios simpticos) como del parasimptico; as el estmulo nicotnico produce efectos excitatorios en ambos sistemas, pero el efecto final es predominantemente simptico con hipertensin y taquicardia a travs de la liberacin de adrenalina y NA de la mdula suprarrenal.

Los receptores de la unin neuromuscular estriada son tambin nicotnicos, pero de un tipo diferente a los autonmicos. Los frmacos agonistas muscarnicos directos son: 1/ steres de colina: acetilcolina, metacolina, betanecol, carbamilcolina y 2/ alcaloides: muscarina, pilocarpina, arecolina. Los frmacos agonistas muscarnicos indirectos son anticolinestersicos que producen un aumento de la AC en la hendidura sinptica al inhibir el metabolismo de la misma por la acetilcolinesterasa y son la fisostigmina, neostigmina, piridostigmina, edrofonio y ecotiopato. Los frmacos antagonistas muscarnicos son la atropina, escopolamina, glicopirrolato e

Receptores adrenrgicos Se clasifican en receptores alfa () y beta () dependiendo del orden de potencia con la que se afectan por los agonistas y antagonistas del sistema nervioso simptico. Los receptores son aquellos que se estimulan sobretodo por la accin de la noradrenalina, mientras que los receptores son los que se estimulan sobretodo con el isoproterenol.

Existe adems, otro receptor perifrico adrenrgico especfico para la dopamina, el receptor dopaminrgico (DA). Los adrenorreceptores se localizan tanto en la neurona presinptica como en la postsinptica, as como tambin en localizaciones extrasinpticas.

Receptores -adrenrgicos La divisin en 1 y 2 viene dada por la respuesta a la yohimbina y la prazosina. La prazosina es el antagonista ms potente de los 1 y la yohimbina es el antagonista ms potente de los 2.

Receptores 1 Los receptores 1 son postsinpticos y se encuentran en la musculatura lisa de los vasos sanguneos, gastrointestinal, tero, trgono vesical y piel (msculo piloerector). Su activacin comporta un aumento o una disminucin del tono muscular dependiendo del rgano efector produciendo constriccin del msculo liso, excepto en el sistema gastrointestinal donde provoca relajacin.

Los receptores 1 tienen subtipos bien identificados: 1A, 1B, 1D; esta subdivisin tiene relevancia clnica y no solamente terica; el desarrollo de nuevos agonistas y antagonistas con relativa actividad selectiva por los receptores permite, por ejemplo, la terapia con antagonistas selectivos 1-A para el tratamiento de la hipertrofia benigna de prstata (los receptores alfa de la prstata son predominantemente del subtipo A), evitando la hipotensin ortosttica que ocurra con otros antagonistas no selectivos.

Receptores 2 Los receptores 2, se encuentran en una gran variedad de rganos a parte del sistema nervioso central y perifrico, como plaquetas, hgado, riones, tejido adiposo y pncreas, con funciones fisiolgicas en cada rgano bien definidas. Existen tres subtipos bien identificados: 2A, 2B y 2C. Los receptores 2 de la mdula espinal son del subtipo A; a nivel del SNC los efectos antihipertensivos tambin parecen estar mediados por este subtipo. La estimulacin de los receptores 2B parece causar vasoconstriccin perifrica. Los receptores 2 son de localizacin pre y postsinptica.

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Tono simptico y parasimptico Tanto el sistema nervioso simptico como el sistema nervioso parasimptico mantienen una actividad constante que se conoce como tono simptico y tono parasimptico. Ello permite que en un momento dado, la actividad de cada uno de estos dos sistemas pueda aumentar o disminuir. .

El tono simptico mantiene en condiciones normales a casi todos los vasos sanguneos constreidos hasta aproximadamente la mitad de su dimetro mximo. Si aumenta la actividad simptica se producir una constriccin adicional, y en cambio si hay una disminucin de la actividad simptica se producir una vasodilatacin. Si no existiera tono simptico slo podra producirse vasoconstriccin

Activacin del sistema nervioso simptico El sistema nervioso simptico puede activarse de forma masiva; sto ocurre cuando el hipotlamo es activado por un determinado evento, como un estmulo doloroso o emocional muy intensos y en consecuencia se produce una reaccin generalizada en todo el organismo, conocida como reaccin de alarma o de estrs, tambin denominada reaccin de lucha o huda (fight or flight). Con la descarga simptica masiva el organismo se pone en marcha para llevar a cabo una actividad muscular enrgica; aumenta la presin arterial, aumenta el flujo sanguneo en los msculos activos y lo disminuye en los rganos innecesarios para una actividad rpida, aumenta de forma generalizada el metabolismo celular, la gluclisis muscular, la fuerza muscular, y la actividad mental. Todo ello permite realizar una actividad fsica agotadora.

Activacin del sistema nervioso parasimptico Al contrario de lo que ocurre con el sistema nervioso simptico, el sistema nervioso parasimptico se relaciona con procesos de descanso (rest and digest), y su activacin esta orientada al ahorro de energa. As, la activacin parasimptica produce una disminucin de la frecuencia cardiaca, de la velocidad de conduccin seno-auricular y aurculo-ventricular, constriccin del msculo liso bronquial, miosis, etc. Los signos de descarga parasimptica son las nuseas, vmitos, aumento del peristaltismo intestinal, enuresis y defecacin. Tambin origina un aumento de las secreciones.

Sin embargo, la mayor parte de los reflejos parasimpticos son relativamente especficos; as por ejemplo, es posible una bradicardia por estmulo vagal, sin otras alteraciones concomitantes ya que los reflejos parasimpticos cardiovasculares suelen actuar slo sobre el corazn; otro ejemplo es el reflejo de vaciamiento rectal, sin afectacin del resto del intestino. A veces los reflejos parasimpticos pueden asociarse, como en el caso del vaciamiento vesical y rectal.