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INTRODUCCION
En el mundo moderno se a incrementado el numero y la frecuencia de
las lesiones expuestas, por la mecanizacin y los artificio blicos, he aqu la importancia que nuestros mdicos deban conocer y manejar los problemas que implica el tratamiento exitosos de las lesiones traumticas expuestas.
El tratamiento de las fracturas abiertas es tan viejo como la humanidad
que desde la edad de piedra los hombres tenan su manera de curar las lesiones en sus dos aspectos: como heridas y como fracturas.
DEFINICION
Se conoce como lesin traumtica expuesta aquella en que se produce la herida de la cubierta cutnea y las partes blandas vecinas y que permite contacto del hueso o la estructura articular con el exterior.
CLASIFICACION
FRACTURAS EXPUESTAS
En ellas lo primario es el tratamiento de la herida y la prevencin de la
Tipo IIIA : Hay gran lesin tisular pero puede realizarse cobertura; hay alto grado de contaminacin.
Tipo IIIB : HAY GRAN LESION TISULAR no se puede realizar cobertura de la lesin y siempre hay un alto grado de contaminacin.
TIPO IIIC : Hay gran lesin tisular, alto nivel de contaminacion y tiene lesiones vasculo nerviosas.
FRACTURAS ABIERTAS
Fractura abierta directa: Cuando el agente vulnerante produce primero la
producirse la necrosis de la piel que cubre el hueso, como resultado de un trauma sobre ella que de inicio no la rasgo.
ni cartilaginosa.
Tipo II: Herida penetrante en la articulacin con discreta
zona de destruccin hstica y necrosis, numerosos cuerpos extraos y lesiones parciales de los elementos oseos articulares
Tipo III: Heridas con extensas destruccion de partes
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DIAGNOSTICO
El diagnostico clnico de una fractura expuesta se hace
generalmente sin dificultad, pero en determinada circunstancia es difcil precisar si en realidad la fractura es expuesta o no
El dolor es intenso y se incrementa con la movilidad El examen radiolgico en dos planos completa los elementos
TRATAMIENTO
En el sitio del accidente, se debe cubrir la herida e inmovilizar el
miembro.
Nunca tratar de introducir los fragmentos seos, se deben dejar
TRATAMIENTO
Analgsico
Antibioticoterapia En sala de operaciones lavado quirrgico enrgico,
RETARDO DE CONSOLIDACION
Se considera que existe retardo de consolidacion
en aquellas fracturas cuyas cicatrizacin no progresa en el lapso de tiempo que se estima normal.
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Manifestaciones clnicas:
Dolor
Movilidad anormal Radiologicamente ensanchamiento de las lneas de fracturas
Diagnostico
Clnico y radiolgico
Tratamiento
Fijador externo para inmovilizar y comprimir Rehabilitacin del miembro afectado y apoyo si es de miembro inferior
PSEUDOARTROSIS
En el proceso evolutivo de una fractura, cuando
no hay consolidacin de esta en el tiempo previsto, es demostrable tanto clnica como radiologicamente que ha cesado toda evidencia de consolidacin
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grabe de rigidez articular. Se presenta mas frecuente en las manos y algunas veces en los pies.
En la fase aguda las manifestaciones clnicas presentan
trastornos locales de la circulacin, edema de partes blandas, cianosis e hipertermia y dolores seos
En la fase crnica partes blandas con cianosis, fras y con la piel
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El diagnostico se hace a partir de los antecedentes del trauma y el cuadro asintomtico.
el tratamiento a de ser sobre todo profilctico Bloqueo del ganglio estelar para eliminar el
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SEPSIS
Es cuando hay un cuadro infeccioso cuyas toxinas de un foco sptico son absorbidas por la corriente sangunea originando sntomas como fiebre alta, toma del estado general. La gravedad de la infeccin esta por el tipo de germen Puede producir una infeccin de un hueso o una articulacin a consecuencia de una lesin abierta o debido a un tratamiento quirrgico de una fractura.
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Por lo general se trata de una complicacin grabe
Administracin de antibiticos bacteriostticos y