Universidad Jurez Autnoma De Tabasco Divisin Acadmica Multidisciplinaria De Comalcalco (Ujat- Damc)

Alumna : Ana Bertha Feliciano Cruz

Materia . gastro Grupo: 8 L

Fecha :17 /02/2014

INTRODUCCIN
FUNCIONES:

Transporte del bolo alimenticio Prevencin del flujo retrgrado del contenido gastrointestinal

ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR

COMPUESTO POR : Msculos cricofarngeo y constrictor inferior de la faringe msculos estriados inervados por motoneuronas inferiores somticas excitadoras. carecen de tono migeno no reciben inervacin inhibidora. permanece cerrado por las propiedades elsticas de su pared y a la contraccin tnica neurgena de los msculos del esfnter

ESFINTER ESOFAGIO INFERIOR

compuesto por: msculo liso Inervacion por vas parasimpticas excitadoras e inhibidoras. Tono miogeno que es regulado por nervios excitadores e inhibidores. Se abre en respuesta a la actividad de los nervios inhibidores.

DISFAGIA : dificultad para deglutir o tragar

ODINOFAGIA: deglucin dolorosa

DOLOR ESOFAGICO:

-Pirosis o agruras : sensacin quemante retroesternal

SINTOMAS

DOLOR TORCICO ATIPICO: deglucin dolorosa. REGURGITACIN: Retorno espontneo sin esfuerzo del conenido gastrico

ESTUDIOS RADIOLOGICOS .

ESTUDIO DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA

PARALISIS BUCOFARINGEA
Caracterizada por : Se producen en distintas Disfagia enfermedades neuromusculares y causan ronquera , dificultad Regurgitacin nasal
para tragar.

ACALASIA

Acalasia
Trastorno motor esofgico primario caracterizado por relajacin anormal del EEI y ausencia de peristalsis esofgica

Falla en la fuerza Propulsin

Aumento de la resistencia al flujo

{
Pobre clearance
Esofagico

Transtornos motores esofagicos

CLASIFICACION
PRIMARIOS:

SU ETIOLOGIA ES DESCONOCIDA, SIN RELACION CON OTRAS

ENFERMEDADES Y SE LIMITAN AL ESOFAGO.

SECUNDARIOS:
PRODUCIDAS POR ENFERMEDADES SISTEMICAS CON AFECCION ESOFAGICA.

Transtornos motores esofagicos

PRIMARIOS ACALASIA ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO EEI HIPERTENSO TRASTORNOS MOTORES INESPECIFICOS SECUNDARIOS LESIONES ESTENOSANTES ESOFAGICAS. ENFERMEDADES NEOPLASICAS NO ESOFAGICAS. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA DIABETES MELLITUS OTRAS:

PSEUDO-OBSTRUCCION INTESTINAL CRONICA

IDIOPATICA - ENF. CHAGAS

Clinica
Regurgitacin 75%
Prdida de peso 60% Tos nocturna

Disfagia 90%
Dolor torcico 40% Pirosis 40%

METODOS DE ESTUDIO

*ENDOSCOPIA DIGESTIVA *RADIOLOGIA DE ESOFAGO *MANOMETRIA ESOFAGICA

Rx TORAX: ESOFAGO DILATADO

ESOFAGO CON ACALASIA

ESTENOSIS DEL ESOFAGO DISTAL

ACALASIA: ENDOSCOPIA

ESTENOSIS CONCENTRICA CARDIAL

RESTOS ALIMENTICIOS

ENDOSCOPIA

MANDATORIA PACIENTES CON DISFAGIA

CASOS INICIALES: NORMAL

LLAMA LA ATENCION: AUSENCIA DE OBSTACULO PARA ACCEDER AL ESTOMAGO.

CASOS AVANZADOS: ESOFAGO DILATADO TORTUOSO CON RESTOS ALIMENTARIOS

tcnica por la cual se identifica y analiza la presin de los esfnteres esofgicos superior e inferior y la motilidad del cuerpo esofgico.

define y diagnostica la enfermedad.

MANOMETRIA ESOFAGICA

MANOMETRIA ESOFAGICA

hallazgos caractersticos: aumento de la presin basal del EEI con relajacin incompleta o ausente. aumento de la presin de reposo del cuerpo esofgico. ausencia de ondas peristlticas.

MANOMETRIA ESOFAGICA: ESFINTER NORMAL

Dr. Eugenio Vargas Carbajal

ACALASIA

ONDAS PERISTALTICAS DE AMPLITUD BAJA

Dr. Eugenio Vargas Carbajal

ACALASIA

AUSENCIA DE PERISTALTISMO

ACALASIA

PRESIONES ALTAS A NIVEL DEL CUERPO ESOFAGICO POR RETENCION ALIMENTOS

TRATAMIENTO

EN LA ACTUALIDAD SE MANEJAN ESTAS ALTERNATIVA

FARMACOS. DILATACION NEUMATICA INYECCION LOCAL DE TOXINA BUTOLINICA POR VIA ENDOSCOPICA. MIOTOMIA QUIRURGICA

Nitroglicerina : 0.3-0.6mg v sub.

Dihinitrato de isosorbide: de 2.5 5mg x v sub.

Nifedipina : de 10 20mg vo o sub.

BARRA CRICOFARINGEA
Incapacidad de relajacin derante la deglucin. Puede deberse a fibrosis del cricofaringeo.

GLOBO FARINGEO: Sensacin de tener un nudo en la garganta . Trastornos emocionales . Principalmente mujeres.

ESPASMOS ESOFAGICOS DIFUSOS Y ALTERACIONES MOTORAS

Sintonmas: dolor toracico, disfagia, contracciones peristalticas de larga duracin ( esofag de cascanueces).

Fisiopatologia: disfuncin de los nervios inhibidores, degeneracion de los nervios.

Tx:

Nitroglicerina via sublingual ( 0.3- 0.6 mg)

Nitrato de isosorbide via oral (10- 30mg )

Nifedipino: 10-20 mg por via oral

ESCLERODERMIA:
Lesiones esofagicas de la esclerosis diseminada . Atrofia del musculo liso. debilidad de contraccin de los dos tercios inferiores del esofago

CLINICA:

disfagia por solidos Pirosis retroesternal regurgitacin Lein en mucosa. Zonas de estenosis.

Tratamiento I

BIBLIOGRAFIA :
medicina interna de harrison . 16ava edicin

atlas de anatomia de netter