CME / Biossegurana

Resduos Slidos Mtodos de esterilizao e Desinfeco Limpeza

Cdigos e smbolos da sade e segurana

Resduos Slidos : RDC ANVISA n 306/04 5 grupos: A,B,C,D e E Grupo A: presena de agentes biolgicos risco de infeco Grupo B: substancias qumicas,pode apresentar riscos a sade publica ou meio ambiente inflamabilidade ,corrosividade reatividade e toxidade Grupo C: materiais resultante de atividade humana que contenham radionucldeos em quantidades superior os limites de iseno(CNEN) proveniente de laboratrio de analises clinicas, servios de medicina nuclear e redioterapia. Grupo D: no apresenta risco biolgico,quimico ou radiolgico equiparados ou resduos domiciliar Grupo E: materiais perfuro cortantes ou escarificantes laminas,agulhas,escalpes,utencilios de vidro quebrados no laboratrio...

Esterilizao,Desinfeco e Limpeza
Limpeza: Remoo mecnica de sujidades,antes de desinfeco e/ou esterilizao Esterilizao: processo de destruir todas as formas de vida microbiana agentes fsicos e qumicos Desinfeco: processo fsico ou qumico que elimina a maioria dos microorganismos de objetos e superfcies, com exceo dos esporos. Pode ser: I. BAIXO NIVEL: elimina bactrias vegetativas , alguns vrus e fungos II. MEDIO NIVEL: micobacterias,maioria dos vrus e fungos III. ALTO NIVEL: destri todos os microrganismos exceto um nmero elevado de esporos destri bacilo da Tb. Assepsia: medidas usadas para impedir a penetrao de microrganismos num ambiente livre de infeco Antissepsia: medidas para inibir o crescimento de microorganismos ou remove-los antissepticos ou desinfetantes

Limpeza
Limpeza manual molhada: espalhar uma soluo detergente no piso,esfregar com escova ou esfrego, empurrar com rodo para o ralo,enxaguar varias vezes com gua limpa Limpeza com vassoura/Limpeza seca: aconselhvel em reas no criticas ( estacionamento,ptios...) Nas reas no criticas cobertas aspirados de p. Limpeza com mquina de lavar(enceradeira): Usada pra limpeza de pisos com maquinas que possuem tanques para solues de detergentes. Limpeza manual mida: utilizao de rodos,mops,panos ou esponjas umedecidas em solues detergentes com posterior enxge com pano umedecido em gua limpa ( paredes,mobilirios e equipamentos de grande porte) Panos e mops lavados na lavanderia e guardados secos.

Esterilizao
Vapor quente sob presso ( autoclaves): Esterilizao de materiais mdico-hospitalares crticos,usado em itens que no sejam sensveis ao calor e umidade. Destri os microrganismos por coagulao e desnaturao de suas enzimas e protenas Vantagens: Esterilizao em um curto tempo Desvantagens: Efeito de corroso. Calor seco( estufas): usado pra esterilizar materiais secos como ps,olos,vaselina,seringas, vidraria,instrumentos cortantes,agulhas Esterilizao: quando temperatura no interior atinge de 160 a 170C durante 1 a 2 hrs. Temperatura e exposio maiores que a autoclave Pra esterilizar temperatura tem que permanecer constante Anvisa no recomenda uso de estufa em servios de sade

Tipos de Produtos qumicos

Alvejantes: base de cloro Desinfetante,clareamento de pisos Desincrustantes e enzimticos: enzimas que facilitam a remoo de sujidade Limpeza de artigos e no superfcies ( objetos suspensos por um tempo) Desinfetantes: utilizados na presena de matria orgnica visvel evitar contaminao Tensoativos e detergentes: produtos com finalidades de limpar atravs da tenso superficial,disperso e suspenso da sujeira.

Desinfetantes hospitalares
lcool: lcool etlico a 70% ( Desinfeco de nvel intermedirio: Exposio de 10 min Indicao: Estetos,camas,macas,colches Aspecto: Bactria,tuberculocidas,fungos, vrus, no esporicida Liberadores de potssio,induz desnaturao de protena e inibio do metabolismo pra diviso celular Fenlicos: Aspecto: Bactria,fungos ,vrus (HIV),tuberculicida Desinfeco de superfcie e artigos metlicos e de vidro, em mdio e baixo nvel Exposio: 10min pra superfcie e de 30 min pra artigos. Concentrao:1 a 7% ,5% mais utilizado Ateno: No usar em artigos que entra em contato com trato respiratrio,alimentos,berrio Induzem a inativao do sistema enzimtico e perda de metabolitos pela parede clulas Quaternrios de Amnia: Indicado para desinfeco de superfcies em berrios e unidades de manuseio de alimentos Desinfeco de baixo nvel: Exposio de 30 min Aspecto: Fungo,bactria,vrus Inativao de enzimas produtoras de energia,desnaturao de preotenas e ruptura de membrana celular

Hipoclorito de sdio/clcio/ltio: Desinfeco de nvel mdio Concentrao 0,02%: 60 min. Lactarios,cozinhas,depsitos de gua,material de inaloterapia e oxigenoterapia 1%: 10 min.: unidade de dilise,hemodilise,banco de sangue,laboratrios Aspecto: vrus,bactrias,grande numero de esporos e microbactericida Soluo de Iodo: Bactria,fungos,virus no esporicida,tubercculicida Concentrao: 0,5% exposio 10 min Desinfeco de nvel intermedirio: Esteto,otoscpio,partes metlicas de incubadora Efeito residual: 2 a 4h Guardar em frascos escuros Glutaraldedo: Desinfeco de alto nvel ( altera DNA,RNA e sntese) Concentrao: 2% por 30 min. Aspectro: Bactria, fungos, microbactericida e esporicida Indicado: Endoscpios de fibra tica,equipamentos de aspirao, instrumental termo sensvel. Acido peracetico 0,001 a 0,2%: Bactria,fungos,vrus e esporos ate em baixas concentraes Superfcie fixas e artigos semi critico Age mesmo na presena de matria orgnica Desinfeco de alto nvel: 10min. Esterilizao : Critico e semi critico 60 min. Fomaldeido: Esterilizao: tempo mnimo 18h Soluo alcolica 8% e soluo aquosa 10%

Infeco Hospitalar
Infeco comunitria: constatada ou em incubao no ato de admisso do paciente,desde que no relacionada com internao anterior. Infeco em RN: Bolsa rota,herpes,toxoplasmose,citomegalovirose,sifilis e AIDS Infeco Hospitalar: Infeco que se apresentar a partir de 72h aps a admisso e que se manifesta durante a internao ou aps a alta. Acesso perifrico em adultos: trocados no Maximo a cada 72h. Microbiota residente: coloniza a camada mais interna da pele,sendo difcil a remoo,baixa virulncia ( estafilococos,micrococos) Microbiota transitria: coloniza a camada mais superficial,permite sua remoo mecnica pela higienizao. ( Escherichia coli, pseudomonas aeruginosas)

Lavatrios
Quarto ou enfermaria: 1 lavatrio externo pode servir no Maximo 4 quartos ou 2 enfermarias UTI: 1 a cada 5 leitos de no isolamento Berrio: 1 a cada 4 beros Ambiente para coleta laboratorial: 1 a cada 6 boxes Ambiente de processamento de roupas: 1 na rea sua(banheiro) e 1 na rea limpa Lavagem das mos: durao de 40 a 60 segundos

Lavagem das mos

gua e sabo: Iniciar trabalho, aps ir ao banheiro,antes e aps refeies,preparo de alimentos,antes de manipular medicamentos,visivelmente contaminadas com sangue ou outros fluidos Preparao alcolica: no estiverem visivelmente sujas,antes e aps contato com paciente,antes de procedimentos,antes e aps calar luvas,aps risco de exposio a fluidos,mudar de sitio corporal do contaminado ao limpo,contato com objetos prximos ao paciente Antissepticos: Higienizao das mos,degermao da pele(antes de procedimento cirrgico) Dividida em 4 tipos: Higienizao simples Higienizao antisseptica Frico de Antisseptico nas mos Antissepsia cirrgica

Artigos e reas Hospitalares

rea critica: risco de infeco relacionada a assistncia.Ex:salas de cirurgia,CME,bancos de sangue,UTI,sala de hemodilise,isolamento,lavanderia(rea suja) rea semicritica: risco moderado a baixo. Ex: Enfermarias,consultrios,lavanderia( area limpa) rea no critica: risco mnimo ou inexistente:escritrio,almoxarifado,elevadores,corredores. Artigo critico: penetra tecido e rgo,alto risco para desenvolvimento de infeco .Ex: cateteres,pinas de biopsia,agulhas,instrumental cirrgico ( esterilizao) Artigo semicritico: Entra em contato com a pele no integra ou com mucosas Ex: equipamentos de terapia respiratria e de anestesia,endoscopia,espculos vaginais. (desinfeco de alto nvel ou esterilizao) Artigo no critico:contato apenas com pele integra. Ex: roupas,mobiliario,pisos e paredes,termometro,esteto e aparelhos de PA,cabo de laringo( limpeza, desinfeco de baixo ou mdio nvel)

Sistema de precaues e isolamentos NR6/2001

Precaues padro: Aplicadas no atendimento a todos os pacientes Higiene das mos,EPIs,roupas,cuidado ao manuseio de perfuro,quarto privativo a paciente que no tem controle de fezes e urina Precaues especificas: Designadas a pacientes suspeitos ou infectados por patgenos transmissveis isolamento respiratrio Transmisso por contato(impetigo,herpes zoster):equipamentos individual,mos lavadas com soluo antisseptica,quarto privativo Area por gotculas(Rubeola,meningite,SARA,coqueluxe,difteria): quarto privativo se no for possvel distancia mnima entre os leitos de 1m Area por aerossis (varicela,sarampo,Tb):Porta sempre fechada,quarto privativo com sistema de ventilao e presso negativa com 6 a 12 trocas de volume de ar por hora e ar filtrado pelo filtro HEPA,mascara N955 ou PFF2, Precaues empricas: Sndromes clinicas sem confirmao da etiologia Tb: bacilo permanece ate 9hrs no ambiente

Biossegurana
Objetivo: Prevenir,dimensionar e mitigar os riscos gerados,em especial,por agentes biolgicos,ou mesmo pela incorporao de novas tecnologias e insumos que afetem diretamente os aspectos de sade Riscos de acidentes: Qualquer fator que afete sua integridade e seu bem estar fsico e psquico maquinas e equipamentos sem EPIs. Riscos ergonomicos: Causa desconforto ou afeta sua sade levantamento de peso,ritmo excessivo de trabalho,monotonia,repetitividade. Riscos fsicos: Formas de energia rudo,calor,frio,presso,umidade,vibrao Riscos qumicos: Produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria ou absorvidos pelo organismo pela pele ou ingesto nevoas,vapores,fumos,gases Riscos biolgicos: Bactrias, fungos,parasitos,vrus.

Riscos biolgicos NR n32

Exposio com inteno deliberada: Derivada da atividade laboral implica na utilizao ou manipulao do agente que constitui o objeto principal do trabalho ( Biotecnologia/laboratrio) Exposio no deliberada: atividade laboral sem manipulao direta do agente biolgico(consultrio mdico/atendimento em sade) Exposio de maior gravidade HIV: maior volume de sangue e quantidade de vrus presente

Exposio a HIV- 0,3% cutneo/0,09% mucosas

HIV negativo :Ver exames p HIV recente(ate 30 dias pra HIV) teste convencional ou rpido com consentimento do paciente e colher tambm HBV e HCV,sem quimioprofilaxia anti-retroviral HIV positivo: Indicao de quimioprofilaxia anti-retroviral(ARV)/profilaxia Pos-Exposio(PPE) iniciada:24 a 48 h aps exposio recomendada: 12,24 a 36h aps Durao: 28 dias AZT Fonte desconhecida: recomenda-se avaliao do risco levando em conta o tipo de exposio,dados clnicos e epidemiolgico Cuidados: Lavar o local com gua e sabo Percutnea ou cutnea Lavar com gua ou SF mucosas No aumentar a rea exporta com cortes e injees Solues irritantes contra-indicador Orientaes: Relao ao risco e possvel uso de quimioprofilaxia Consentimento pra realizar exames Acompanhamento durante 6 meses Preveno da transmisso secundaria Suporte emocional Relato de sintomas : linfoadenopatia,rash,dor de garganta,sintomas de gripe Reforar pratica de biossegurana