ANATOMA FUNCIONAL DEL TRAX

OCTUBRE DEL 2013

TRAX: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

1. Sinnimos: Jaula o caja torcica 2. Constituyentes seos: esternn, cartlagos costales, costillas, vrtebras dorsales 3. Delimitan: cavidad torcica. 4. Contiene y protege: corazn y grandes vasos, pulmones, y otros rganos de aparatos respiratorio y digestivo. 5. Principal funcin: ligada al acto respiratorio

TRAX: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

Los movimientos torcicos estn ligados al acto respiratorio, una de las funciones vitales de la fisiologa humana. La elevacin de las costillas posibilita el ingreso del aire a los pulmones al crearse una presin negativa al interior de la cavidad torcica (inspiracin), y al invertirse la presin se genera lo contrario, la salida del aire de los pulmones, (espiracin), en consecuencia las costillas descienden, hasta que nuevamente se invierta la presin intra-trorcica, reinicindose la fase de inspiracin.

TRAX: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

De la amplitud de los movimientos torcicos depende, en buena parte el volumen de aire que ingrese a los pulmones, lo que, a su vez, asegura, una buena oxigenacin de los tejidos corporales, lo cual repercute en su buen funcionamiento

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOVERTEBRALES

1. Tipo: sinovial, artrodia (doble artrodia, segn Kapandji) 2. Superficies articulares: a. cara articular de la cabeza costal dividida en dos carillas por una cresta, lo que configura una superficie ligeramente convexa b. Carillas costales superior e inferior de las vrtebras dorsales, situadas en la parte posterior de ambos lados de sus cuerpos, que configuran superficies ligeramente cncavas. La carilla inferior de la cabeza costal, que es mayor, se articula con la carilla costal superior de la vrtebra que corresponde en nmero a la costilla y la carilla superior, ms pequea, lo hace con la carilla costal inferior de la vrtebra suprayacente.

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOVERTEBRALES

La cresta de la cabeza costal se articula con una leve depresin de la cara pstero-lateral del disco intervertebral correspondiente. Excepciones: Las articulaciones X a XII estn formadas solo por una carilla costal, la superior 3. Cpsula articular: rodea a la articulacin, es fibrosa y laxa, se encuentra reforzada por delante por el ligamento radiado y por detrs por el ligamento longitudinal comn posterior 4. Ligamentos: a. Intraarticular, banda corta y gruesa que se extiende horizontalmente desde la cresta de la cabeza costal hasta el DIV, divide a la cavidad articular en dos partes, superior e inferior

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOVERTEBRALES

b. Radiado, de forma de abanico, se proyecta de la cara anterior de la cabeza costal a las caras laterales de los cuerpos vertebrales y el respectivo DIV. Tiene 3 bandas de fibras, la superior hasta el cuerpo de la vrtebra superior, la media, dispuesta horizontalmente al DIV y la inferior al cuerpo de la vrtebra inferior 5. Movimientos, de deslizamiento y rotacin, lo que permite el ascenso y descenso de las costillas; se realizan conjuntamente con los de la articulacin costotransversa.

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOTRANSVERSAS

1. Tipo: Sinovial, artrodia 2. Superficies articulares: a. Carilla articular de la parte anterior de la apfisis transversa, cerca de su punta, b. Carilla oval en la cara posteromedial del tubrculo costal. Excepciones: Las costillas XI y XII no tienen tubrculos por lo tanto no forman articulaciones costotransversas 3. Cpsula articular: fibrosa y delgada, rodea por completo a la articulacin, se refuerza en su cara pstero-lateral con el ligamento costotransverso lateral

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOTRANSVERSAS

4. Ligamentos: a. Costotransverso (interseo): muy corto y resistente, se extiende desde la apfisis transversa a la cara posterior del cuello de la costilla b. Costotransverso externo o posterior: de forma rectangular, se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa a la cara pstero-lateral de la tuberosidad costal c. Costotransverso superior: muy grueso y resistente, plano y cuadriltero, se extiende desde el borde inferior de la apfisis transversa al borde superior del cuello de la costilla subyacente. 5. Movimientos: los mismos que realiza conjuntamente con la art. costovertebral, con la cual est mecnicamente unida.

ARTICULACIONES DEL TRAX: COSTOCONDRALES E INTERCONDRALES

Costocondrales: 1. Tipo: cartilaginosas, sincondrosis 2. Superficies articulares: a. cartlagos costales b. fositas de los extremos de los cuerpos de las costillas Intercondrales: 1. Tipo: sinovial 2. Superficies articulares: puntas de los cartlagos costales VIII, IX Y X con el borde inferior del cartlago superior. Tambin se forman pequeas articulaciones sinoviales entre los bordes adyacentes de los CC V-IX Movimientos: de deslizamiento leve

ARTICULACIONES DEL TRAX: ESTERNOCOSTALES

1. Tipo: Sinovial, artrodia (excepto la I que es cartilaginosa primaria, sincondrosis) 2. Superficies articulares: a. extremo medial de los cartlagos costales de la I a VII costillas b. escotaduras costales de los bordes laterales del esternn 3. Ligamentos: a. Costoesternal o esternocostal radiado, se encuentran en cada articulacin tanto en la cara anterior como en la posterior.

ARTICULACIONES DEL TRAX: ESTERNOCOSTALES

El anterior se extiende desde el extremo medial del cartlago costal por encima de la articulacin hasta la cara anterior del esternn y consta de fibras superiores (hacia arriba y adentro), medias (horizontales) e inferiores (hacia abajo y adentro). b. Intraarticular, que se ubica solo en la II articulacin esternocostal y la divide en dos porciones una superior y otra inferior 4. Movimientos, de deslizamiento superior e inferior en el mismo sentido del movimiento costal.

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES, ESTERNOCOSTALES Y CONDROCOSTALES

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES EN CORTES ESQUEMTICOS (Kapandji)

MOVIMIENTOS DEL TRAX

Son dos, elevacin y descenso y estn ligados al acto respiratorio, el primero posibilita el ingreso de aire a los pulmones (inspiracin) y el segundo su salida (espiracin). Son sus componentes seos (las costillas y el esternn) los que se movilizan a travs de las articulaciones costovertebrales, y en menor cuanta en sus otras articulaciones. En posicin relajada o de reposo, la elevacin es un movimiento activo, en el que la fuerza muscular posibilita el aumento de los dimetros torcicos, y por consiguiente, el ingreso de aire a los pulmones.

MOVIMIENTOS DEL TRAX

En cambio, el descenso se produce casi de manera pasiva, con escaso o casi nulo trabajo muscular, porque la presin del aire intratorcico (intrapulmonar) se hace mayor que el del medio ambiente, generando una gradiente de presin, que obliga a la salida del aire hacia afuera. Adems al descender el diafragma, en la inspiracin, genera un aumento de la presin intraabdominal, la que al alcanzar su mximo valor, presiona sobre el diafragma, obligndolo a elevarse (relajarse), lo que contribuye a expulsar el aire de los pulmones.

DIMETROS TORCICOS
Permiten describir las variaciones que sufre el trax durante sus movimientos. 1. Anteroposterior, se extiende desde la cara anterior del cuerpo vertebral a la cara posterior de esternn, predomina en las costillas superiores 2. Lateral, se extiende entre las caras internas de los arcos laterales de las costillas, predomina en las costillas inferiores 3. Vertical, se extiende desde el lmite superior del trax al centro frnico del diafragma, su incremento o disminucin depende de este msculo y muy discretamente de la elevacin costal.

EJES DE LOS MOVIMIENTOS TORCICOS

Se ubican en las articulaciones costovertebral y costotransversa, las cuales se mueven al unsono, como si fueran una sola. La recta que representa al eje pasa por el centro de ambas articulaciones, paralelo al cuello costal El eje es oblicuo hacia atrs y afuera y vara en sentido caudal desde el primer al ltimo nivel articular. En las articulaciones superiores el eje se aproxima ms a un plano lateral o frontal y en las inferiores se acerca ms al plano anteroposterior; en el primer caso posibilita que las costillas al elevarse lo hagan ms hacia adelante que lateralmente y en el segundo ocurre lo contrario, las costillas se elevan ms hacia afuera que adelante.

EJES ARTICULARES DE LAS COSTOVERTEBRALES

MOVIMIENTOS DEL TRAX: ELEVACIN

1. Descripcin: Consiste en la elevacin de las costillas las cuales disminuyen su oblicuidad, tendiendo, en vista lateral, a la horizontalidad. El esternn, arrastrado por el movimiento costal, se dirige hacia adelante y arriba. Las costillas superiores (I a III) se desplazan ms hacia adelante que afuera, por lo que a este nivel (costal superior) predomina el incremento del dimetro anteroposterior. Las costillas inferiores (VII a X) se desplazan ms hacia afuera que adelante, por lo que a este nivel (costal inferior) predomina el incremento del dimetro lateral.

MOVIMIENTOS DEL TRAX: ELEVACIN

Esta diferencia se debe a la orientacin de sus ejes de movilidad (ya expresada) y, en parte, a la que tienen sus respectivos cartlagos, los dos primeros son oblicuos hacia abajo y adentro y los cuatro ltimos, que tienen una mayor oblicuidad se dirigen hacia arriba y adentro. A nivel costal intermedio (costillas IV a VI) las costillas se mueven casi por igual hacia afuera y adelante. Adems, al movimiento de las costillas superiores visto lateralmente se le ha comparado con el del asa de una bomba cuando saca agua de un pozo, por lo que se le denomina en asa de bombeo.

MOVIMIENTOS DEL TRAX: ELEVACIN

Al movimiento de las costillas inferiores, visto anteriormente, se le ha comparado con la deformacin que sufre el asa de un balde o de una canasta de mercado, cada vez que se les llena y se les sujeta con la mano, por lo que se le denomina en asa de balde o en asa de canasta. 2. Amplitud: Es pequea, los autores no sealan especficamente un valor para cada movimiento. 3. Msculos que intervienen: 3.1 En inspiracin en reposo o relajada (agonistas) a. Diafragma b. Intercostales externos c. Supracostales o elevadores de las costillas

ELEVACIN DEL TRAX: MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS Y EL ESTERNN

MOVIMIENTOS COSTALES EN ASA DE BOMBA DE AGUA Y EN ASA DE BALDE

MOVIMIENTOS DEL TRAX: ELEVACIN

3.2 En inspiracin forzada (msculos inspiratorios forzados o accesorios): a. Esternocleidomastoideo b. Escalenos c. Pectoral mayor d. Pectoral menor e. Serrato mayor f. Dorsal ancho g. Serrato menor posterosuperior h. iliocostal dorsal (porcin superior)

MSCULOS INSPIRATORIOS FORZADOS

POSTURA DE LA COLUMNA DORSAL Y AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS COSTALES

La posicin que adopte la columna dorsal (CD) tiene influencia en la amplitud de los movimientos costales. Si la CD incrementa su cifosis o se flexiona, las costillas se hacen ms oblicuas lo cual restringe su movilidad en el sentido anteroposterior. Por el contrario si la columna tiende a enderezarse, las costillas se hacen menos oblicuas y la posibilidad de tener una mayor amplitud de movilidad aumenta. Resumiendo, el enderezamiento de la CD favorece la amplitud de movilidad costal, el incremento de la cifosis o su flexin la limitan.

MOVILIDAD ELSTICA DE LOS CARTLAGOS COSTALES

Durante la inspiracin los cartlagos costales (CC) rotan posteriormente sobre su eje longitudinal, debido a que al elevarse simultneamente el esternn y las costillas, el cartlago se ve sometido a una torsin, almacenando parte de la energa generada por la fuerza de contraccin de los msculos inspiratorios; al relajarse estos msculos, los CC liberan dicha energa rotando en el sentido contrario, anteriormente, lo que contribuye al descenso del trax. En resumen, los CC le otorgan elasticidad al trax, durante sus movimientos.

TRABAJO DEL DIAFRAGMA DURANTE LA INSPIRACIN

El diafragma es el msculo ms importante del acto respiratorio, su sola contraccin genera la mayor parte del aire que ingresa a los pulmones Su accin tiene dos fases: I Fase: Descenso del centro frnico, tomando como punto de apoyo sus inserciones en el esternn las costillas y las vrtebras dorsales, esto permite el incremento del dimetro vertical del trax; II Fase: Al descender el centro frnico se apoya en las vsceras abdominales, lo que le permite contraerse y elevar las costillas inferiores y el esternn, esto genera el incremento de los dimetros lateral y anteroposterior,

ACCIN DEL DIAFRAGMA DURANTE LA INSPIRACIN

RELACIN DE ANTAGONISMO-SINERGIA ENTRE EL DIAFRAGMA Y LOS MSCULOS ABDOMINALES

1. Antagonismo: el diafragma es agonista de la inspiracin, los abdominales son accesorios de la espiracin, realizan movimientos contrarios, por lo tanto son antagonistas. En la I fase del trabajo del diafragma, ste se contrae y los abdominales se relajan 2. Sinergia: en la II fase del trabajo del diafragma, este toma como punto de apoyo a las vsceras abdominales, las cuales requieren ser sostenidas por la accin tnica de los msculos abdominales, para, a su vez, ofrecer un buen punto de apoyo al diafragma. Sin la accin tnica de los abdominales, el diafragma no tendra un buen punto de apoyo y no podra elevar adecuadamente a las costillas y el esternn.

MOVIMIENTOS DEL TRAX: DESCENSO

1. Descripcin: Consiste en el descenso de las costillas las cuales incrementan su oblicuidad; el esternn se dirige hacia abajo y atrs. Las costillas superiores se dirigen hacia atrs y adentro y las inferiores hacia abajo y adentro, por lo que los dimetros anteroposterior y lateral disminuyen su longitud, el ascenso del centro frnico del diafragma determina la disminucin del dimetro vertical. 2. Amplitud: es la misma que la elevacin, ambos movimientos tienen el mismo recorrido pero en sentidos opuestos.

MOVIMIENTOS DEL TRAX: DESCENSO

3. Msculos que intervienen: 3.1 En espiracin en reposo o relajada: no hay trabajo muscular, es un movimiento puramente pasivo 3.2 En espiracin forzada (msculos espiratorios forzados o accesorios): a. Transverso del trax o triangular del esternn b. Intercostales internos c. Subcostales o infracostales d. Recto abdominal e. Oblicuo mayor f. Oblicuo menor g. Transverso abdominal h. Ilicostal dorsal (porcin inferior) i. Dorsal largo j. Serrato menor posteroinferior k. cuadrado lumbar

TIPOS RESPIRATORIOS
El criterio que se utiliza para clasificar a los tipos respiratorios se refiere a la comparacin entre la amplitud de la movilidad de las costillas y del abdomen. 1. Costal o torcica, cuando se observa un predominio de movimiento de las costillas sobre el abdomen, corresponde sobre todo a las mujeres 2. Abdominal o difragmtica, cuando se observa un predominio de la movilidad abdominal con respecto a la costal, corresponde principalmente a los nios. 3. Costo-abdominal o mixta, cuando la amplitud de la movilidad costal y abdominal son casi similares, corresponde a los varones