UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD NCLEO ARAGUA ESCUELA DE MEDICINA POSTGRADO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

RESIDENTES: DRA. MARIANA ARIAS DRA. DIANA CASTANO DRA. YANIRED CHIQUITO

Constituida por:

2 Ilacos Ilion Isquion Pubis

Sacro

Cccix

Articulaciones:

Snfisis pbica
Sacrocoxgea Sacroilacas

Revestimiento de la pelvis: Membrana obturatriz Ligamentos sacrociticos: Mayor y Menor Arcada crural o Ligamento de Poupart Cinta iliopectnea

Anillo crural

Pelvis Mayor (Falsa) Limites: Superior Abdomen Posterior Columna lumbosacra Anterior Hipogastrio Lateral Fosas iliacas Inferior Pelvis menor

Pelvis Menor (Verdadera )

Limites: Posterior Cara anterior del sacro Anterior Cara posterior de snfisis pbica Lateral Cara interna de los huesos isquiones, escotaduras citicas y ligamentos sacrociticos menores

Elementos que se le describen:

Orificio de entrada o estrecho superior Orificio de salida o estrecho inferior Excavacin pelviana o estrecho medio

Lmites: descritos desde adelante hacia atrs 1- Borde superior de la snfisis pbica 2- Borde superior de las ramas horizontales del cuerpo del pubis 3- Eminencia ileopectnea 4- Lnea innominada 5- Sincondrosis sacro-ilaca 6- Alerones del sacro 7- Promontorio

Dimetros
Anteroposteriores
1. Promonto suprapbico o conjugado verdadero 2. Promonto retropbico o conjugado obsttrico 3. Promonto subpbico o conjugado diagonal

Transversales 1) Mximo 2) Mnimo Oblicuos (Derecho e izquierdo)

Lmites: de adelante hacia atrs

Borde inferior de la snfisis del pubis 1/3 inferior de la cara interna del cuerpo del pubis Parte media del agujero obturador Espinas citicas Ligamento sacrociatico mayor Cara anterior del sacro a 1 o 2 cm por encima de la punta del mismo.

Dimetros

Anteroposterior

Transverso

Lmites: Anterior: Snfisis pbica Lateral: Tuberosidades isquiticas Posterior: Punta del sacro

Dimetros
Anteroposterior

Transverso

Dimetros
Sagital anterior Sagital posterior

rea de Danields o rea del estrecho inferior

rea de Danields: D. bituberoso x D. sagital posterior _______________________________ 2

La interpretacin de los resultados es la siguiente: Pelvis normal: 33 a 55 Pelvis reducida: 28 a 33 Pelvis muy reducida: < 28

Indice de Thoms o del estrecho inferior

Indice de Thoms: D. Bituberoso + D. sagital posterior La interpretacin de los resultados es la siguiente:
Pelvis normal: 17.5 a 19 Pelvis reducida: 15 a 17.5 Pelvis muy reducida: < 15

DISTOCIAS EN EL CANAL OSEO DEL PARTO

Estas variaciones pelvianas son alteraciones constitucionales del desarrollo, que se originan de un modo gentico, nunca adquirido.

PELVIS GINECOIDE
Patrn femenino tpico. Estrecho superior de aspecto redondeado u ovalado. Dimetro transverso mximo es igual o ligeramente mayor que el dimetro anteroposterior. Dimetro anteroposterior;: 11cm Dimetro oblicuo: 12cm. Dimetro transverso: 13com. 50% 60%

PELVIS ANTROPOIDE
Estrecho superior de forma ovoide. Predominio del dimetro anteroposterior sobre el transverso.

PELVIS PLATIPELOIDE
Pelvis plana simple. Estrecho superior de aspecto ovoide. Eje mayor transverso. Sacro suele estar desplazado hacia atrs.

PELVIS ANDROIDE
Pelvis masculina. Estrecho superior de aspecto triangular. Dimetro transverso mximo situado en posicin muy posterior. Sacro inclinado hacia adelante.

ESTRECHO PELVICO SUPERIOR CONTRAIDO Dimetro anteroposterior < 10cm. Dimetro transverso < 12cm. Dimetro diagonal conjugado < 11,5cm.

PELVIS MEDIA CONTRAIDA Espinas prominentes. Paredes laterales convergentes. Escotadura sacrocitica estrecha.
ESTRECHO PELVICO INFERIOR CONTRAIDO Disminucin del dimetro interisquitico tuberoso a 8cm o menos. La contraccin de la salida plvica sin contraccin concomitante del plano medio es rara.

FRACTURAS PELVICAS Y CONTRACTURAS RARAS

Traumatismos (cadas o colisiones automovilsticas). Formacin de callos seos o de unin defectuosa.

ROMBO DE MICHAELIS

Ejes y Planos de la Pelvis

Ejes de la Pelvis
Eje del estrecho superior: coincide con lnea umbilicocoxigea

Eje del estrecho inferior: Posterior promontorio Anterior delante del ano

Curva de Carus
Eje de la excavacin: Curva de Carus
Une el centro de ambos estrechos, su radio es la mitad de la longitud del dimetro conjugado verdadero

Posicin ginecolgica, el eje del estrecho superior se prolongar hacia los pies del obstetra ubicado delante de la paciente, y el eje del estrecho inferior hacia la cara del mismo.

Importancia clnica del estrecho superior

Primer tiempo del mecanismo del parto. Primer plano de Hodge. Por sus puntos de referencia nos basamos para el diagnstico de variedad de posicin.

Importancia clnica del estrecho inferior

Ultima zona estenosada que recorre el mvil fetal. Cabeza encajada. Presentacin esta este nivel rota y esta por finalizar el primer periodo el parto. Cuarto plano de Hodge

Planos de Hodge

PRESENTACION

TRAYECTOS DEL CANAL DEL PARTO

Planos de Hodge

Planos de Hodge
Primer plano Segundo plano Tercer plano Cuarto plano

Presentacin mvil
Presentacin fija Presentacin encajada Presentacin profundamente encajada